探討心血管超聲對心血管疾病診斷的價值

李欣欣

探討心血管超聲對心血管疾病診斷的價值

李欣欣

目的研究分析心血管超聲應用于心血管疾病的臨床診斷效果。方法40例心血管疾病患者,均確診為肺動脈栓塞,將其隨機分為對照組和實驗組,每組20例。所有患者臨床中均進行了綜合檢查,實驗組還通過心血管超聲診斷來作為輔助診斷,對照組則用常規(guī)檢查方式,對兩組的檢查效果進行比較。結果兩組進行不同檢查后,實驗組中3例患者無異常情況,17例確診為肺動脈栓塞,對照組中9例患者無異常情況,11例確診為肺動脈栓塞；實驗組臨床檢查效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論心血管超聲診斷應用于心血管疾病的檢查效果比較好,該方式具有快速、便捷、無創(chuàng)的特點,因此患者接受能力好,能夠對心血管疾病的診斷效率進行提升,避免了誤診和漏診,可以在心血管診斷中作為輔助診斷方式,值得推廣使用。

心血管超聲；肺動脈栓塞；診斷

肺動脈栓塞是心血管疾病中的一種,該疾病有較多的患者,比較普遍,其病理特征為患者的靜脈系統(tǒng)以及分支發(fā)生了堵塞,患者發(fā)生循環(huán)障礙和呼吸系統(tǒng)影響,導致其呼吸異常,循環(huán)異常,發(fā)病的時候患者非常危險,臨床中患者的死亡率超過了35％,該疾病雖危險,但通過積極的診斷和預防及治療可使患者的死亡率降低到7％以下,所以,臨床積極的診斷和治療非常關鍵。此次根據(jù)本院2012年收治的40例肺動脈栓塞患者進行研究,對其使用心血管超聲診斷的臨床應用效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取的患者均是2012年來本院接受治療的肺動脈栓塞患者40例,其中男28例,女12例,年齡最小29歲,最大75歲。將其隨機分為對照組和實驗組,每組20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者排除以往病史的干擾,如心臟病、糖尿病。臨床表現(xiàn)：心慌、氣短、胸悶、全身乏力、咳嗽、呼吸困難,有的還伴隨咯血等。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 采用Philips IU22、Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀器,其探頭為S5-1,頻率為1～5 MHz；周圍的血管探頭頻率分別為：5～12 MHz,3～11 MHz。

1.2.2 方法 對照組進行常規(guī)檢查,實驗組進行常規(guī)檢查后加以輔助心血管超聲診斷,具體為：使用心血管超聲儀器對患者進行胸超聲檢查,對患者的左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖腔短軸切面、劍下四腔及心室短軸切面進行檢查,認真觀察患者的右心系統(tǒng)、主動脈及左右分支動脈的形態(tài)大小以及有無栓子,然后觀測三尖瓣返程量、反流速度,根據(jù)所測值估測肺動脈壓力、肺動脈血流速度、加速及減速時間、右室射血前及射血時間。檢測患者下肢靜脈有無血栓、形態(tài)及其發(fā)生部位和統(tǒng)計發(fā)生率[1]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組進行不同檢查后,實驗組中3例患者無異常情況,3例患者有肺動脈血栓癥狀,8例患者右心系統(tǒng)形態(tài)隨患者的肺動脈收縮壓上升而發(fā)生變化,6例患者存在深靜脈血栓,實驗組確診率85％。對照組中9例患者無異常情況,11例確診為肺動脈栓塞,確診率55％。從研究結果得出,實驗組臨床檢查效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺動脈栓塞根據(jù)患者的病情嚴重程度會有不同的表現(xiàn),一般比較輕的患者會有3個左右的肺段受影響,嚴重的則有15個左右的肺段受影響。胸痛是肺動脈栓塞比較突出的一個癥狀,臨床中大約有70％的患者都會發(fā)生胸痛的癥狀,且當患者呼吸和咳嗽時,疼痛會加劇,約66％的疼痛患者均屬于胸膜性疼痛,是小栓子對胸膜造成影響所致。目前關于胸膜性胸痛的發(fā)生原因研究結果還不是非常統(tǒng)一,臨床中將其作為肺梗死的一個重要提示,無論患者是否還存在咯血癥狀。大的栓子引起的疼痛和心絞痛比較相似,因此臨床容易誤診,胸痛癥狀既要和冠心病心絞痛進行區(qū)分,還要和夾層動脈瘤進行區(qū)分。

臨床中患者發(fā)生肺動脈栓塞癥狀非常危險,因為該疾病特異性差,臨床診斷的時候有較大的可能出現(xiàn)誤診和漏診的情況,導致患者的治療不及時,造成病情的嚴重化,可能會導致患者死亡,該疾病的發(fā)病死亡率達到了35％。臨床中超聲心動圖應用于肺動脈栓塞的診斷效果比較好,其能夠將右心系統(tǒng)和肺動脈血栓癥狀檢測出來,也可以作為右心系統(tǒng)和血動力學變化的癥狀檢測,為臨床診斷肺動脈栓塞提供有力的參考依據(jù),除了肺動脈栓塞外,該診斷方式還可以對急性心肌梗死、心包填塞、室間隔穿孔等疾病進行區(qū)分。心血管超聲心電圖的診斷方式是根據(jù)患者的直接或間接征象進行判斷,患者的主肺動脈和左右肺動脈栓子回聲是診斷中的直接征象[2]；肺動脈高壓、右室壓力上升、室間隔運動異常、三尖瓣反流是間接征象,作者此次研究中共有3例患者出現(xiàn)了直接征象,將其作為臨床診斷參考依據(jù),準確率為85％。超聲心電圖檢查臨床中的優(yōu)勢在于,可以為患者進行直接的診斷,實行動態(tài)分析,來掌握患者的病情變化情況,研究中的8例患者肺動脈收縮壓上升時,其右心系統(tǒng)也發(fā)生了顯著的形態(tài)變化,表明其對于患者的病情動態(tài)診斷具有非常好的效果。超聲診斷也可以對血流動力學的改變提供參考依據(jù)[3],讓臨床治療方案的確定以及干預措施能夠及時的完成,保障患者的安全[4,5]。

本次實驗組和對照組研究結果對比中,實驗組僅有3例未檢測出異常,17例確診肺動脈栓塞,確診率85％；對照組有9例未檢測出異常,11例確診為肺動脈栓塞,確診率55％,效果對比明顯,可見心血管超聲診斷效果顯著。心血管超聲應用于心血管疾病的診斷效果好,患者無創(chuàng)傷,操作簡單便捷,可接受能力強,患者的經濟負擔也比較輕,可以在臨床中提供多項復查檢測以及病情觀察,所以,在疑似心血管疾病的臨床檢查項目中一般都會有該項檢查內容存在[6]。

[1]施仲偉.重視超聲心動圖診斷心血管疾病的質量控制.診斷學理論與實踐,2008,7(2):126-127.

[2]薛靜,王志剛.超聲新技術在心肌梗死疾病診斷與治療中的應用.中國醫(yī)學影像技術,2008,24(2):291-292.

[3]閆玉華,裴云濤.超聲心動圖診斷36例糖尿病引發(fā)的心血管疾病.現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(6):368-369.

[4]李珺.超聲心動圖對糖尿病患者心血管疾病的診斷價值.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):44-45.

[5]劉世清,冉海濤.心血管疾病的超聲分子影像研究進展.臨床心血管病雜志,2011,27(12):883-885.

[6]鮑建昌,王旭.超聲對心血管疾病患者左心室肥厚的檢出情況.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.032

2014-10-24]

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