王民集教授針刺治療牙痛二法之驗案淺析

張林落，朱 姍，馬 將

(河南中醫學院，河南 鄭州 450008)

·名師高徒·

王民集教授針刺治療牙痛二法之驗案淺析

張林落，朱 姍，馬 將

(河南中醫學院，河南 鄭州 450008)

王民集教授是河南中醫學院第三附屬醫院國醫堂名中醫，主任中醫師，碩士研究生導師，針灸大家邵經明學術思想繼承人，兼任全國名醫專家委員會首席專家、中華醫學研究會中醫針灸學科主任委員等職，業醫近40a，精究針藥，醫德高尚，學驗俱豐，尤其在針藥并施治療牙痛和疑難雜病方面有著獨到的心得。牙痛是臨床常見病，西醫采用鎮痛消炎等藥物治療效果多不明顯，而傳統針灸治療又往往取穴較多，患者較痛苦。王教授采用太陽透刺下關穴法和針刺萬應穴法治療各種牙痛，取穴少而精，療效確切，值得臨床運用推廣。

王民集中醫師；牙痛；太陽透刺下關穴；萬應穴

王民集教授是河南中醫學院第三附屬醫院國醫堂名中醫，主任中醫師，碩士研究生導師，針灸大家邵經明學術思想繼承人，兼任全國名醫專家委員會首席專家、中華醫學研究會中醫針灸學科主任委員等職，業醫近40a，精究針藥，醫德高尚，學驗俱豐，尤其在針藥并施治療牙痛和疑難雜病方面有著獨到的心得。

牙痛是臨床中常見的以牙齒疼痛為主要表現的一種口腔疾病，中醫學又稱為“牙宣”“牙槽風”等，相當于現代醫學的牙周炎、牙髓炎等以牙痛為主的疾病。采用鎮痛消炎類等西藥治療難以立即止痛，患者較痛苦。疼痛是中醫針灸治療的優勢病種之一；然而傳統針灸治療牙痛往往取合谷、下關、頰車、上關等穴，取穴較多，患者受折磨。筆者有幸跟隨王教授臨床學習，目睹王師采用太陽透刺下關穴法和針刺萬應穴法治療各種牙痛，取穴少而療效好，充分彰顯了針灸的優勢和中醫的“簡、便、廉、驗”。現將王擇教授針刺治療牙痛二法之驗案2則介紹如下。

1 太陽透刺下關穴法

例1 患者，女，22歲， 2014年9月10日初診。主訴：右側上牙根疼痛2d。現癥：患者牙痛劇烈，并向四周放射，局部紅腫，影響進食，并伴有口腔異味，口干，腹脹滿，大便干、2d1行，舌紅，苔黃，脈弦滑數。西醫診斷：三叉神經(上頜支)痛。中醫診斷：胃火牙痛。治宜清胃瀉火。取穴：太陽透刺下關穴，配內庭穴。穴位定位：太陽穴在頭部，當眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷中，為經外奇穴；下關穴位于面部，在顴弓下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中，為足陽明胃經的經穴。操作方法：囑患者取坐位，于患側太陽穴處消毒，取直徑為0.35mm、長度為75mm規格的毫針，先在太陽穴處直刺約3分深，然后使針尖向下，斜刺約30°，透過顴骨內孔至下關穴；得氣后，患者會有較強的酸麻沉脹感；再施以瀉法，留針1h。針刺1次，牙痛明顯減輕。針刺2次，病愈。

按 臨床中各類牙痛常因外感風熱邪氣、過食肥甘辛辣或胃火之邪上擾等引起，邪氣郁于牙根，阻滯經絡，不通則痛；或肝腎陰虛，不榮則痛;又齒為骨之余，齦為胃之絡，暴痛必因胃火，緩痛必兼腎虛。本例患者因食辛辣而胃火上攻，出現牙痛，治當瀉火通絡止痛，故取穴太陽、下關和內庭穴。太陽穴為經外奇穴，其淺部有上頜神經顴顳支分布，深部有下頜神經肌支分布，為治療牙痛、面痛等的經驗效穴，屬于局部取穴。下關穴位于足陽明胃經上，為胃經和膽經的交會穴，經脈足陽明胃經“入上齒中”，針刺該穴有通調氣血止牙痛之功效。太陽透刺下關穴，可直達病所，通絡止痛之力更強。因“滎主瀉熱”，故配上胃經滎穴內庭，以清瀉胃火，則病自愈。

2 針刺萬應穴

例2 患者，男，24歲，2014年6月5日初診。主訴：右側牙根部疼痛2d。患者2d前無明顯誘因出現右側牙根疼痛，重則不能咀嚼食物。現癥：惡熱微汗出，口微渴，納可，二便調，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。西醫診斷：牙周炎。中醫診斷：牙痛，證屬風熱外襲。治宜疏風清熱，通絡止痛。給予針刺萬應穴。穴位定位：萬應穴位于耳屏上切跡與下頜骨髁狀凸之間，耳門穴約前1分處。操作方法：囑患者取坐位、張口，于患側萬應穴處消毒，取直徑為0.35mm、長度為25mm毫針，直刺5～8分深；刺中該穴時，針下會有落空感；得氣后，患者當時即感牙根沉脹麻木，留針1h；中間行針1次，施以平補平瀉。針刺1次，牙痛即止，再未復發。

按 萬應穴是民間一位老中醫在長期臨床實踐中發現的，王教授將其發展運用，是治療牙痛、耳痛的經驗效穴、常用穴。萬應穴位于耳屏前，下有三叉神經的分支上頜支、下頜支經過，故針刺該穴有止牙痛之功效；且胃經和大腸經經脈循行分別入上下齒中，又“足陽明之筋……其之者，從頰結于耳前”“手陽明之筋……其支者，上頰，結于頄(即顴骨)，直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭”，可知萬應穴通過以上兩經筋分別通于上下齒，故針刺此穴有祛風熱、瀉胃火、調節局部氣血、消腫止痛之效。就近取穴，通絡更強，止痛更好。針刺萬應穴取穴少，易操作，療效好，患者痛苦少，更易于接受。

3 小 結

王師臨證采用針刺治療牙痛，無論實證、熱證還是虛證，往往一種方法即可奏效，且屢試不爽，效如桴鼓。若患者病情復雜，醫者需靈活掌握，將兩種刺法結合起來，或配以他穴。對于齲齒等病，針灸只能止痛，治本還需結合其他方法綜合治療。針刺萬應穴，技術要求高，同道使用時需謹慎。王師運用太陽透刺下關穴法與針刺萬應穴法治療各種牙痛，操作簡單，起效迅速，療效顯著，值得臨床推廣運用。

(本文承蒙王民集教授指導，特此謝忱！)

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)04-0040-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.20

2014-11-10；

2015-01-26