明代醫籍《外科樞要》臨證用藥配伍規律的數據挖掘研究*

李廷保

(甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000)

·醫史文獻·

明代醫籍《外科樞要》臨證用藥配伍規律的數據挖掘研究*

李廷保

(甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000)

目的：探討明代名醫薛己所撰《外科樞要》采用中醫藥治療外科疾病用藥配伍規律的文獻研究。方法：將明代名醫薛己撰《外科樞要》治療疾病的中醫內服方藥錄入計算機，建立數據庫，運用統計學方法分析其用藥規律。結果：整理中藥內服方137首，涉及中藥172種，總用藥次數1077次。結論：①核心單味藥為甘草、當歸、人參、茯苓、白術、川芎、陳皮、黃芪、白芍藥等；②藥類以補虛藥、清熱藥、解表藥、利水滲濕藥、理氣藥為主；③明代薛己治療外科病以經典方四君子湯和四物湯加減為主。

外科樞要明代；外科疾病；配伍規律；數據/研究

古籍《外科樞要》[1]是明代名醫薛己在1571年中醫治療外科疾病所撰綜合性醫學著作，共載內服方137首，使用中藥172種，總用藥次數1 077次。根據《中藥學》[2]和《中藥大字典》[3]分類標準對藥物藥類藥性歸經進行統計，利用數據挖掘分析其藥物藥類頻數頻率和藥物功效，為臨床治療外科疾病總結出更有價值的臨床用藥配伍規律體系。

1 方劑中使用單味中藥的使用頻數頻率分析

通過對137首方劑進行統計分析，涉及172種中藥，用藥總次數1 077次。使用頻率最高為7.52%，最低為0.09%。其中，6種藥物(3.49%)使用頻率大于3.00%；6種藥物(3.49 %)使用頻率介于2.00%～3.00%；16種藥物(9.30%)使用頻率介于1.00%～2.00%；10種藥物(5.81%)使用頻率介于0.50%～1.00%；使用頻率小于0.50%的134種中藥(77.91%)。藥物頻率分布情況，見表1。

表1 方劑中使用單味中藥的頻率頻數分析表

2 方劑中藥類使用頻數頻率分析

將137首方劑中的172種中藥分為20類。首先藥類使用頻率最高是補虛藥(30.92%)；其次是清熱藥(16.53%)，作為治療外科疾病的基本配伍藥類；再次是臨床增效配伍藥類解表藥(12.26%)；而利水滲濕藥和理氣藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。其每類中藥選用頻數頻率分布情況，見表2。

表2 方劑中藥類選用頻數頻率分析表

續表2 方劑中藥類選用頻數頻率分析表

3 方劑中使用頻次前20味藥物主要功效

研究分析使用頻次前20 味主要藥物的功效，首先為補虛藥6種，占藥物3.49%；其次為解表藥5種，占藥物2.91%；再次為清熱藥和化痰止咳平喘藥共6種，分別占藥物2.33%、1.16%。其主要中藥功效分類，見表3。

表3 方劑中主要中藥功效分類表

4 小 結

醫籍《外科樞要》是明代薛己為治療外科疾病所撰的記載有關外科病理論、經驗、方藥，并第1次詳細敘述對新生兒破傷風診治的外科著作。該醫籍成書于1571年，共4卷，卷1共21論載瘡瘍診候辨證；卷2～3共39論以病證為綱，并附驗案辨證論治全身各部30余種瘡瘍疾病；卷4總列治療瘡瘍方劑共149首，其中外治方12首，內治方137首，而后者涉及中藥172種，用藥總次數1077次。該書學術思想體現為：①治病求本；②滋其化源；③溫補脾胃；④溫補腎命。

通過對該古籍172種藥物數據分析和對主要藥物功效研究可知：①核心單味藥為甘草、當歸、人參、茯苓、白術、川芎、陳皮、黃芪、白芍藥等；②藥類以補虛藥、清熱藥、解表藥、利水滲濕藥、理氣藥為主；③明代薛己治療外科病以經典方四君子湯和四物湯加減為主。在臨床治療外科疾病時，應充分借鑒薛氏用藥配伍規律體系，傳承吸取其醫學精華，如“人得土以養百骸，身失土以枯四肢”“人以脾胃為本”“胃為五臟本源，人身之根蒂”。治病時在理論上重視脾胃，注重脾胃與腎命的關系，在治療上善于溫補，這些寶貴醫學理論對當今臨床辨治外科疾病有重要的參考價值。

[1]薛己.薛氏醫案選[M].北京：人民衛生出版社，1983.

[2]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[3]江蘇新醫學院.中藥大字典[M].上海：上海科學技術出版社，2005.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)04-0060-02

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.31

甘肅中醫學院教學改革立項課題(2013-ZB06)

2014-10-13；

2015-01-30