菲律賓2013年臺風海燕災后國際醫學救援行動概述

于雙平，杜國福，毛軍文，董 罡

菲律賓2013年臺風海燕災后國際醫學救援行動概述

于雙平，杜國福，毛軍文，董 罡

菲律賓；臺風海燕；醫學救援；人道主義援助

2013年11月8日，超強臺風海燕登陸菲律賓，造成該國人員傷亡和財產損失。截止2014年3月14日，已造成菲律賓1607萬人受災，409萬人無家可歸，28 689人受傷，6268人死亡，1061人失蹤[1-3]。災害發生后，國際社會在菲律賓政府配合下，迅速開展全方位人道主義救援行動。

1 國際醫學救援行動概況

此次救援行動，聯合國、美國等國際組織、非政府組織和其他國家以各種方式開展援助工作。聯合國應急響應團隊在災后12 h就已經抵達菲律賓，該團隊動作迅速、經驗豐富，在菲律賓設立了災害評估與協調辦公室和人道主義事務辦公室協調組，積極協調各救援機構開展救災行動，為做好救災工作發揮了重要作用[1-4]。俄羅斯、美國、以色列、中國等60多個國家和聯合國、歐盟、國際紅十字會、無國界組織等數十個國際組織，向菲律賓提供了大量醫療援助[5]。截止11月18日，菲律賓政府宣布已有87支醫療隊活躍在災區，其中43支是國際醫療隊[6]。截止2014年1月27日，仍有25支國際醫療隊在臺風災區開展援助，他們可以提供門診診療、精神心理支持、外科手術和專科治療[7]。直到2014年3月25日，仍有8支國外醫療隊在菲律賓開展援助工作[8]。

2 國際醫學救援行動主要特點和做法

2.1 國際救援協調有序，各組織發揮作用明顯

菲律賓是一個群島國家且多省受災，此次國際救援協調主要由位于宿霧市的物流協調中樞和塔克洛班市的聯合國現場行動協調中心實施。世界衛生組織工作組駐地位于塔克洛班和宿霧市，便于協調國際醫療隊。宿霧市的物流協調中樞由菲律賓政府相關部門負責運行，由其軍隊、美軍、聯合國和其他救援組織共同參與。塔克洛班市的聯合國現場行動協調中心由聯合國領導并得到現場國際救援組織支持，在各地設立了多個分中心。在聯合國人道主義事務辦公室協調下，聯合進行災情快速評估。國際救援組織可以從東盟應急響應評估組獲得災情信息，也可以從哥白尼應急地圖系統獲得衛星地圖[8]。在菲律賓政府配合下，救援行動被劃分為臨時安置點管理、救援事務協調、早期恢復、教育、應急通訊、食品安全與農業、醫療、物流、營養、社會治安、飲水與環境衛生等12個分委會，由不同國際機構負責協調。國際救援機構對菲律賓實施的整體人道主義救援和早期恢復的優先目標包括滿足基本的食品需要和營養需求，確保災區和臨時安置點的飲用水、醫療保健和環境衛生[1]。聯合國人口基金會負責處理和協調災區300萬名女性的援助和保護工作；聯合國兒童基金會負責受災孤兒和其他兒童鑒別、歸檔、追蹤、尋找家人等事務的協調處理工作，同時提供衛生、醫療、營養、教育、保護和生命支持援助[9]；國際紅十字會早期向災區提供了敷料、抗生素、止痛藥、靜脈注射器等基本的醫療物資[6]，并協助菲律賓紅十字會做好遇難者遺體的安全處理[1]。而僅無國界醫生組織就向菲律賓捐助了200噸醫療救援物資[5]。

2.2 各國軍隊衛勤力量依然是救援的主力軍 美國、澳大利亞、北約、英國等20個國家和國際組織向菲律賓提供了包括傷病員救治、醫療物資、飲用水和食品在內的大量軍事援助[1]，澳大利亞、印尼、韓國、美國多個國家的空軍和海軍提供了各種運輸保障[8]。美軍太平洋司令部派出了由喬治·華盛頓號航母戰斗群為主組成的大型救援部隊，并從中派出了兩支醫療救援隊。英國軍隊派出了一支由12名醫務人員組成的醫療救援隊，同時還提供了可供3萬人使用的潔水片和其他消毒防疫物資。澳大利亞軍隊向菲律賓提供了大型運輸機和艦船運輸保障，并緊急派出了一支由37人組成的野戰醫院。比利時則派出了一所由35名醫務人員組成的野戰醫院。加拿大空軍在11月13日就已將其由100多人組成的災害救援快速反應部隊運抵菲律賓[5]，截止12月15日行動結束，加拿大先后派出300多名救援隊員，共救治患者6525人，制造和分發飲用水50萬升[10]。其C-17全球霸王型運輸機一個架次就從加拿大本土向菲律賓運送了4.6萬磅應急醫療物資[11]。我軍于11月21日派出了和平方舟號醫院船，共接診傷病員2208人，手術44例，檢測了21個災民點共25處水源水質，并向菲方捐贈了醫療衛生物資112箱[12]。由于各國軍隊的積極支持和參與，各方醫療防疫力量才能及時抵達各個災區，并利用無線通訊網絡報告傷病員救治和疫情監測情況[13]。菲律賓在臺風過后沒有暴發重大疫情，很大程度上得益于境外軍隊提供的醫療防疫援助。

2.3 防控與監測重大傳染病疫情是救災的重點

臺風災區醫療衛生和災民營養狀況極不平衡，兒童免疫接種率、婦女圍生期醫療保健率、肺結核患者接受治療率整體低于菲律賓全國平均水平[14]。臺風帶來的破壞增加了水媒疾病發生的風險，尤其是居住在疏散中心里的婦女和兒童。為此，各救援機構與菲律賓衛生部和政府部門密切合作，開展傳染病疫情暴發監測和早期預警，恢復供水系統，提供潔凈飲用水和潔水、儲水設備[6，9]，使受災民眾獲得基本的醫療保健和環境衛生保障[1]。災后曾短期出現麻疹、斑疹傷寒癥、甲肝、登革熱等多種傳染病小規模暴發，但經過多方努力，通過接種疫苗等措施控制了疫情的大范圍暴發[13]。菲律賓2014年1月初報告了近100例新發麻疹病例，世界衛生組織、聯合國兒童基金會等機構在2014年1月下旬聯合開展了麻疹疫苗接種行動，共為災區8萬余名兒童進行了接種[7，9，15-16]，同時也加強了災區病例確認和疫情監測措施，目標是為220萬年齡在6個月～3歲的兒童接種麻疹疫苗，同時進行疫苗接種記錄、報告和監督[17]。世界衛生組織為開展傳染病監測提供了技術支持，災后3周就為災區提供了大量麻疹疫苗，并協助接種工作；同時密切監測登革熱和霍亂流行情況[3]。針對災區2014年1月份出現登革熱發病情況超出預警標準，聯合國兒童基金會、WHO、無國界醫生組織與菲律賓政府等機構聯合開展疫情監測，共同制定和培訓急性水樣腹瀉、登革熱、麻疹等疾病應急處置與診療操作指南[9，17]，并采取了針對性消殺等防控和治療措施[7]。面對疫苗保存難題，在聯合國兒童基金會幫助下，災區有50個衛生中心裝配了太陽能冰箱，可以避免斷電帶來的干擾，同時也提供了冷鏈所需設備和發電機[9，16]。

2.4 關注災區弱勢群體為他們提供多種幫助 大多數救援機構更為關注弱勢群體，如孕婦、哺乳期女性和5歲以內的兒童，為婦女提供計生服務，發放衛生用品，并在災區舉辦艾滋病、母乳喂養等生殖健康培訓和如何發現營養不良人群和攝入足量營養等培訓[3]。非政府機構的培訓側重臨床醫護人員如何做好嚴重急性營養不良診療。臺風災區約有590萬兒童[9]需要醫療援助，還有350萬育齡婦女其中包括25萬余孕婦和17萬6個月以內哺乳期婦女[6,18]需要醫療援助。平均每天新增122例產科并發癥患者[2]，產科援助需求較大。各救援機構還為近1萬名孕產婦提供了營養支持、衛生用品、健康教育和圍產期衛生保健[15，17]。截止2014年1月20日，聯合國世界糧食計劃署協調各救援機構，為近14萬名災區兒童提供了營養支持[15]，為兒童們提供了高能干糧，并將重度營養不良的兒童轉送至省級診療中心接受治療[3]。該署在2014年2月13日前，已向菲律賓災區提供了2.9萬余噸食品，包括105噸特制營養品和474噸高能餅干[7]。對9.7萬名兒童進行了營養不良情況篩查，為5.53萬名兒童提供了維生素A營養補充。同時還為災區23萬余名學齡兒童提供了衛生清潔用品，防止腹瀉等消化道疾病發生[9]。

2.5 開展災后心理援助工作 災后大量人群受到了創傷，出現應激障礙、抑郁、精神分裂癥等心理精神[13]疾病。世界衛生組織在災后及時派出心理精神援助專家團隊，根據不同受災人群特點，采用培訓、現場指導、學術論壇等多種方式，協助菲律賓衛生部在恢復重建期做好災民的心理精神支持援助工作[19]。截止2014年2月21日，聯合國兒童基金會為1.7萬名兒童提供了心理支持，各救援機構也積極協助菲律賓衛生部開展災后心理援助工作，在多地為基層醫護人員開展心理衛生培訓[18]。

3 結語

盡管菲律賓在遭受臺風海燕重創以后，很多重災區供電、通訊和供水系統癱瘓，國際人道主義救援行動遭遇交通不便、通訊不暢、基礎設施損毀、政府機構失效等困難，但在國際社會的迅速援助下，菲律賓政府通過積極和國家減災管理中心、社會福利與發展部、外交部聯系，協調各地下屬機構和各國際救援機構[1]，有效改善了災區醫療衛生質量，使災區的傷亡程度降到最低，及時控制了重大傳染病疫情的發生發展。

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（收稿：2015-09-14 修回：2015-09-30 編校：丁艷玲）

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A

2095-3496（2015）04-0235-03

全軍醫學科技“十二五”重點項目(BWS11L068)

100850 北京，軍事醫學科學院一所（于雙平，杜國福，董 罡），科技部（毛軍文）

董 罡，E-mai l：dongg999@sina.com