某部2005—2014年法定報告傳染病發病分析

高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克

某部2005—2014年法定報告傳染病發病分析

高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克

目的：對某部2005—2014年傳染病流行趨勢和發病情況進行分析，為部隊傳染病的防控提供科學參考。方法：根據《軍隊疫情監測管理信息系統》報告數據，利用Excel軟件，對某部2005—2014年傳染病疫情進行描述性分析。結果：2005—2014年該部傳染病發病總體趨勢呈平穩，其中，腸道傳染病和血源及性傳播疾病發病人數呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩態勢。肺結核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、風疹等為主的呼吸道傳染病發病人數占發病總數的52.33%（2847/5440）。發病人數在前10位的傳染病為：病毒性肝炎（24.52%）、肺結核（21.86%）、水痘（14.78%）、細菌性痢疾（9.89%）、感染性腹瀉（6.21%）、麻疹（5.26%）、流行性腮腺炎（4.67%）、流行性感冒（1.76%）、風疹（1.69%）、瘧疾（1.43%），這10種傳染病占總發病人數的92.08%（5009/5440）。結論：近10年來，某部傳染病防治工作取得了較顯著的效果。但仍需針對傳染病流行態勢，做好以呼吸道傳染病和腸道傳染病為重點的綜合防控工作。

法定報告傳染病；分析；部隊

部隊官兵的健康是保持戰斗力的重要保證，而傳染病是嚴重損害部隊官兵健康的主要危險因素。雖然近年來基層部隊的衛生條件有所改善，部隊腸道傳染病的發病率明顯降低，但呼吸道傳染病的發病數仍然保持在高位態勢，且出現了一些新型的呼吸道傳染病；性傳播疾病發病呈上升趨勢[1-3]。為了解和掌握某部傳染病特點和疫情動態，有針對性地制定科學防治對策，我們對該部2005—2014年的法定傳染病發病情況進行分析。結果如下。

1 材料和方法

傳染病資料來源于《軍隊疫情監測管理信息系統》收集的2005—2014年某部醫療機構上報的法定傳染病共37種5440例。采取Excel軟件等對病例發病情況進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 各年度報告傳染病情況 2005—2014年共報告發生各類傳染病及食物中毒37種5440例，其中甲類傳染病無報告；乙類傳染病15種3583例，占總發病數的65.86%；丙類傳染病10種867例，占總發病數的15.94%；其他傳染病11種989例，占總發病數的18.18%；食物中毒1例，占總發病數的0.02%。

2.2 主要傳染病發病情況

2.2.1 主要傳染病序位 在報告的傳染病中，發病人數較高的10種傳染病所占發病比例見表1。這10種傳染病累計占總發病人數的92.08（5009/5440）。前4位傳染病占發病總數的71.05%(3865/5440)。2005—2014年傳染病總數及傳染病的整體發病態勢穩中有降。主要傳染病發病情況見表2。

表1 10種主要傳染病發病情況構成比（n=5440）

2.2.2 主要傳染病發病態勢 （1）病毒性肝炎10年來共報告1334例，占發病總數的24.52%（1334/5440），其中，乙型病毒性肝炎946例，占發病總數的17.39%（946/5440），占病毒性肝炎發病數的70.91%(946/1334)；甲型病毒性肝炎25例，占病毒性肝炎發病數的1.87%(25/1334)；丙型病毒性肝炎120例，占病毒性肝炎發病數的9.00%(120/1334)；戊型病毒性肝炎31例，占病毒性肝炎發病數的2.32% (31/1334)；未分型肝炎212例，占病毒性肝炎發病數的15.89%(212/1334)。2005—2014年各年度報告的病毒性肝炎發病人數逐年下降，見表2。（2）肺結核10年共報告1189例，占發病總數的21.86%（1189/5440）；占呼吸道傳染病發病總數的52.33%（1189/2847）。各年度報告的肺結核發病人數呈高位平穩態勢。（3）水痘10年共報告804例，占發病總數的14.78%（804/5440）；占呼吸道傳染病發病總數的28.24%（804/2847）。發病呈現波動態勢，發病人群多為戰士，且以當年入伍新兵為主，冬春季多發，3—4月發病人數達高峰。（4）細菌性痢疾10年共報告538例，占發病總數的9.89%（538/5440）；占腸道傳染病的42.97%（538/1252）。呈下降態勢，以2014年發病數最少為22例。全年均有發病，有明顯的季節性，7—9月多發。各年度報告發病人數見表2。（5）感染性腹瀉10年共報告338例，占發病總數的6.21% (338/5440)；占腸道傳染病的27.00%（338/1252）。各年度發病呈波動態勢。（6）麻疹10年共報告286例，占發病總數的5.26%(286/5440)；占呼吸道傳染病發病總數的10.05%（286/2847）。其中2013年報告7例，為近10年最低。多為冬春季發病，新兵及青壯年多見。各年度報告的麻疹發病人數呈波動態勢。主要傳染病的年度發病趨勢見圖1。

表2 2005—2014年10種主要傳染病發病情況

圖1 2005—2014年主要傳染病發病趨勢

2.2.3 傳染病的構成比 2005—2014年各年度報告的傳染病發病人數及構成比，見表3。2005—2014年該部報告傳染病中，腸道傳染病和血源及性傳播疾病發病人數呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩態勢。

呼吸道傳染病的構成比均占各傳染病的首位，除2005—2007年＜50%之外，其他年度均≥50%。10年來，各類傳染病中，以肺結核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、風疹等為主的呼吸道傳染病發病人數最多，共2847例，占發病總數的52.33%(2847/ 5440)；其次，細菌性痢疾、感染性腹瀉為主的腸道傳染病1252例占23.01%(1252)；第3位是以乙型病毒性肝炎、尖銳濕疣為主的血源及性傳播疾病1120例，占總發病人數的20.59%(1120/5440)；以瘧疾、流行性出血熱為主的蟲媒為第4位，報告195例占3.58%(195/5440)，瘧疾各年度發病數見表2；自然疫源地疾病中，布氏菌病2005—2014年共報告21例。其他傳染病26例，占0.48%(26/5440)。2005—2014年各類傳染病發病情況見表4。

表3 2 00 5—2 01 4年各年度報告的傳染病例數及構成比（n=544 0）

3 討論

2005—2014年某部隊報告傳染病數據庫結果分析顯示，該部隊近10年傳染病發病總體呈平穩下降趨勢，其中，2013年和2014年與2005年相比,傳染病發病總數降幅分別為38.15%和34.50%。腸道傳染病和血源及性傳播疾病發病人數呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩態勢。呼吸道傳染病的構成比除2005年為第2位之外，其他年度均占各種傳染病的首位。這種變化趨勢與其他部隊傳染病變化趨勢基本一致［4-6］。

3.1 呼吸道傳染病 在報告的前10位傳染病中，呼吸道傳染病占了6種，包括肺結核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹。呼吸道傳染病發病人數最多，仍然是影響部隊官兵身體健康的主要傳染病，10年共報告2847例，占發病總數的52.33%。由于部隊人員居住、訓練、執行任務等相對集中，新兵對一些常見呼吸道傳染病易感，加之部隊官兵訓練強度大，而且在大強度訓練之后，不注意保溫或室溫較低，就容易導致呼吸道傳染病的發生和傳播，導致呼吸道傳染病近年來一直居高不下[7-8]，尤其是肺結核一直居于呼吸道傳染病之首。因此，應通過深入調查查明部隊肺結核發病的特點和危險因素，制定科學的防控方案；針對疫苗可預防傳染病，可在對新兵普遍接種“麻-腮-風聯合疫苗”的同時，根據需要接種其他疫苗。另外，甲型H1N1流感、腺病毒感染等新發呼吸道傳染病也威脅著軍隊人群[9-10]。疾病防控機構和部隊應加強呼吸道傳染病的癥候群監測，及時發現和報告，及早進行防控。

3.2 血源及性傳播疾病 我軍自2007年實施乙肝疫苗計劃免疫接種后，乙型病毒性肝炎發病人數逐年下降，但部隊人群中乙型病毒性肝炎發病仍占有一定比例，有資料顯示，某部2007—2011年乙型病毒性肝炎占報告傳染病總數的17.90%[3]。本次收集的該部近10年的資料表明，乙型病毒性肝炎占報告傳染病總數的17.39%，主要原因是2005—2008年的病例數較多導致構成比變化不大，但隨著2007年新兵乙肝疫苗的免疫接種的落實，該部病毒性肝炎的發病數已經從2005年的288例下降到2014年的40例，降幅達86.11%，充分說明乙肝疫苗接種發揮的防控效果。性傳播疾病以尖銳濕疣、HIV感染為主，對官兵健康危害較大，2014年尖銳濕疣的發病數最高，因此需對部隊官兵加強有關性傳播疾病的科普宣教，加強督導和管理。

表4 某部2005—2014年各類傳染病發病情況[例（%）]

3.3 腸道傳染病 近年來該部爭創文明衛生軍營，大抓飲食、飲水衛生與安全，加強對炊事人員的監督，落實生熟分開、分餐、流水洗碗、餐具消毒等衛生制度和糞便無害化管理，改善衛生條件及腸道傳染病防治知識的宣傳教育等活動，使得腸道傳染病發病人數明顯下降。這充分表明該部實施的系列防控措施是顯著有效的，應繼續保持和發揚。

3.4 蟲媒傳染病及自然疫源性疾病 以瘧疾、流行性出血熱為主的蟲媒發病位列發病總數的第4位，10年共報告195例，占報告傳染病總數的3.58%，瘧疾患者均為維和人員，因此要加強維和人員瘧疾的防控工作，歸國前后應對瘧疾患者進行徹底治療，防止其歸國后將瘧疾病原傳染他人。近年來布氏菌病發病有增多趨勢，近10年該部共報告21例，其中近3年報告10例，有關單位應投入一定的經費和人力加強防控。

本次的傳染病資料分析表明，該部應在繼續加強對呼吸道傳染病、病毒性肝炎防治的同時，對血源及性傳播疾病、新發傳染病、蟲媒與自然疫源性疾病進行綜合控制，以遏制各種傳染病的發生。

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（收稿：2015-04-29 修回：2015-08-31 編校：丁艷玲）

A 2005-2014 analysison notifiable infectious diseasesof a force

GAO Dong-qi，LIHong，QIYi-m ing，YANG Hui-suo，MA Ke.Center for Disease Control and Prevention，PLA Beijing M ilitary Region，Beijing 100042，China

Objective：To analyze the surveillance data of infectious disease in a force from 2005 to 2014 and make scientific measures of infectious disease prevention and control.Methods：According to the"M ilitary Epidem ic Monitoring and Management Information System"reportdata,descriptive analysiswas carried outon the 2005-2014 epidemic situation of infectious diseasesof a force by using Excel software.Results：The overall incidence of infectious diseases in the force showed a steady trend from 2005 to 2014.The incidence numbers of intestinal infections,blood-borne and sexually transm itted diseases declined.Respiratory diseases, vector-borne diseasesand other infectiousdiseasesshowed a steady trend.Tuberculosis,chicken pox,measles,mumps,influenza,rubella and other incidence of respiratory infectious diseases accounted for 52.33%of the total cases(2847/5440).Top ten infectious diseases included viralhepatitis(24.52%)，tuberculosis(21.86%),varicella(14.78%),dysentery(9.89%),infectious diarrhea(6.21%), measles(5.26%),mumps(4.67%),influenza(1.76%),rubella(1.69%),malaria(1.43%).These 10 kindsof infectiousdiseasesaccounted for 92.08%among total cases(5009/5440).Conclusion：For the past10 years,the infectiousdiseases prevention and controlwork of the troop hasmade amore significanteffect.Butstillprevention and controlwork for respiratory infections and intestinaldiseases should be focused according to the epidem ic situation.

notifiable infectiousdisease；descriptiveanalysis；force

R 183

A

2095-3496（2015）04-0212-05

軍隊“十二五”重點課題（BWS11J060）；國家“十二五”課題（2013ZX10004-203）；部隊衛生與疾病防控應用性研究課題（13BJY15）

100042 北京，北京軍區疾病預防控制中心（高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克）