臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經痛29例

丁曉醫(河南中醫學院第三附屬醫院疼痛科，河南 鄭州 450008)

·針灸經絡·

臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經痛29例

丁曉醫
(河南中醫學院第三附屬醫院疼痛科，河南 鄭州 450008)

目的：觀察臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經痛的臨床療效。方法：采用濃度為22 μg/mL的臭氧水20 mL于阿是穴、夾脊穴行穴位注射治療，治療后24 h內不得洗浴，3 d治療1次，4次為1個療程，共治療3個療程。結果：痊愈25例，好轉2例，無效2例，有效率為93.10%。結論：臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經痛有較好療效。

臭氧水；穴位注射；阿是穴；夾脊穴；腰背部帶狀皰疹神經痛

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒感染所致，人體感染后以一種潛伏形式長期存在于脊神經和顱神經的感覺神經節的神經元中，使受侵犯的神經節發炎或壞死，產生神經痛。該病病程一般為2～4周，約30%患者遺留皰疹后神經痛[1]。2014年3月1日—2015年6月30日，筆者采用臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹神經痛29例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院就診的腰背部帶狀皰疹神經痛患者29例，其中男16例，女13例；年齡41～85歲。所有病例均為脅肋、腰、背部疼痛，發病時間≤3 d，未采用其他方法治療。

2 診斷標準

西醫診斷參照《Cecil Textbook Of Medicine第10分冊·肌和結締組織疾病》[2]中帶狀皰疹的診斷標準。中醫診斷按照《中醫診斷療效標準》[3]中蛇串瘡的診斷標準。

3 治療方法

采用臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療[4]。取穴：脅肋、腰脊背部疼痛部位所對應的夾脊穴，皰疹出疹部位即為阿是穴。操作方法: 取穴部位常規消毒，鋪無菌洞巾；用注射器抽取濃度為22 μg/mL的臭氧水20 mL，夾脊穴刺入深度約5 cm，進針后有針感、向肋間放射最佳，回抽無物，即可將臭氧水注入10 mL；阿是穴平刺，針尖到達皰疹中心，每穴注射3～5 mL；術畢按壓并用創可貼敷針孔，休息20 min，觀察有無不適癥狀。治療后24 h內不得洗浴，3 d治療1次，4次為1個療程，共治療3個療程。若治療不滿4次即癥狀消失，可停止治療。對于較大皰疹，可在無菌操作下采用注射器于皰疹根部穿刺抽出其中泡液。在護理上患病部位定期局部消毒。治療期間囑患者放松心情，給予適當的心理疏導；避免搔抓局部皮膚，以防局部感染發生；飲食清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品；適當進行體育鍛煉，增強身體抵抗力。

4 療效判定標準

自擬。痊愈：皮疹消失，局部無痛感。好轉：皮疹消失，局部疼痛感明顯減輕。無效：皮疹消失，但疼痛感未減輕。

5 結 果

痊愈25例，好轉2例，無效2例，有效率為 93.10%。

6 討 論

針灸刺激局部阿是穴產生的療效其實是通過皮部—經絡—臟腑的傳導系統而發揮的作用。病邪通過經絡傳導至臟腑，而外在皮膚的表現也是臟腑氣血情況通過經絡傳達的信息。帶狀皰疹病毒主要潛伏在脊髓神經根，亦即督脈及夾脊穴所在之處。目前對阿是穴的研究除了“以痛為腧”外，還有“居邪之處，病位所在”的理解。本研究的針灸取穴中，局部的皮損、疼痛部位，以及累及神經節相應的夾脊穴，均為病邪所在之處，都可以理解為帶狀皰疹的阿是穴[5]。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經之間，具有調節督脈、足太陽經脈乃至全身之陽氣的作用，可通瘀滯，助正氣；阿是穴乃邪氣之所雍滯之處，氣血運行受阻、血瘀氣滯時針刺局部可宣陽祛邪，使邪氣由此處而解，起到通瘀、散結、理氣的作用。以此組穴位治療帶狀皰疹，可以達到宣陽扶正、開瘀散結、疏通理氣的目的，在促進皮疹及機體自我修復過程方面有一定優勢[6]。采用臭氧水局部注射一方面可增加抗氧化酶的釋放,中和炎癥反應中所產生的過量反應性氧化產物,刺激白介素-6等細胞因子釋放, 改善局部的靜脈回流，減輕組織水腫，起到鎮痛抗炎的作用；另一方面, 臭氧水可直接作用于末梢神經，進而抑制無髓損傷感受器纖維,啟動機體的抗損傷機制, 刺激抑制性中間神經元, 釋放腦啡呔等內源性鎮痛物質而起到鎮痛作用[7]。因此,臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療可達到抗炎鎮痛的目的。

[1]郭雄印,王杏杰,楊金艷.帶狀皰疹后遺神經痛皮內注射32例[J].河北醫藥,2009,31(11):1357.

[2]Goldman,Bennett.Cecil Textbook of Medicine第10分冊·肌和結締組織疾病[M].王賢才，譯.21版.西安：世界圖書出版公司西安公司，2004:363.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:144.

[4]周斌.臭氧水阿是穴、夾脊穴注射治療腰背部帶狀皰疹的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2012,12(4):76-79.

[5]宋亞光，趙建春，袁慧.主動結痂法為治療帶狀皰疹68例[J].中國針灸，2007,27(1):77-78.

[6]李麗霞，陳楚云，林國華，等.電針治療急性帶狀皰疹27例臨床觀察[J].新中醫，2011,43(3):103-105.

[7]俞志堅,何曉鋒，陳勇,等.經皮腰椎間盤內臭氧注射的動物實驗研究[J].中華放射學雜志，2002,36(4)：366-368.

(編輯 顏 冬)

《中醫研究》雜志作者簡介格式

姓名(出生年- ),性別(民族),籍貫,職稱,學位,及研究方向(任選)。例:

李高山(1968-),男(漢族),河南南陽人,河南中醫學院副教授,博士,1994年赴北京中醫藥大學研修,主要從事腦血管疾病研究、教學及臨床。

1001-6910(2015)12-0058-02

R245.9+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.28

2015-12-26；

2015-11-17