陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的現狀調查

張艷云 胡娟娟 關則敏 王鳳茹

·衛生論壇·

陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的現狀調查

張艷云 胡娟娟 關則敏 王鳳茹

目的 探討陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血“兩病”發病情況及主要影響因素。方法 對328例保健科體檢兒童的“兩病”患病情況進行調查。結果 328例兒童中, 單一發病88例（26.8%）, 兩病同時存在26例（7.9%）。不同性別“兩病”發生情況比較, 差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡段“兩病”發生情況比較, 差異具有統計學意義（P<0.05）。其中, 合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高, 占17.5%。結論 陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血好發于1～2歲, 臨床需早預防、早診斷, 及時給予干預, 以提高兒童生活及生存質量, 保障兒童健康成長。

陽西地區；兒童; 佝僂病；缺鐵性貧血；影響因素

兒童佝僂病和缺鐵性貧血均是我國兒童常見多發癥之一, “兩病”均可對患兒體格發育和健康造成不良影響, 不利于人口素質的提高。為了解陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的患病情況, 本文將2013年8月～2014年8月在本院保健科體檢的328例兒童“兩病”患病情況進行調查, 并分析主要影響因素, 以此為陽西地區防治“兩病”提供有力的科學依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月在本院保健科體檢的328例兒童作為本次研究對象, 其中男185例, 女143例；年齡1～6歲, 其中1～2歲63例, 3～4歲113例, 5～6歲152例。

1.2 調查方法 采用問卷調查方法, 調查內容包括：兒童年齡、性別、喂養方式、遺傳疾病、母親妊娠情況等, 并對疑似患病兒童進行血常規檢查、血清鐵（Fe）、總鐵結合力（TIBC）、不飽和鐵結合力（UIBC）及骨堿性磷酸（BALP）檢測。

1.3 診斷標準 缺鐵性貧血診斷標準：Hb<110 g/L, Fe<10.7μmol/L, TIBC<62.7 μmol/L, UIBC<31～51 μmol/L；佝僂病診斷標準：BALP≤250 U/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 佝僂病與缺鐵性貧血發生情況 328例兒童中, 單一發病88例（26.8%）, 其中存在單一佝僂病42例（12.8%）, 單一缺鐵性貧血46例（14.0%）；“兩病”同時存在26例（7.9%）。

2.2 “兩病”不同性別調查情況比較 26例“兩病”同時存在的患兒作為合并組, 其中男15例（57.7%）, 女11例（42.3%）；88例單一患病的患兒作為單一組, 男48例（54.5%）, 女40例（45.5%）。不同性別“兩病”發生情況比較, 差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 “兩病”不同年齡調查情況比較 328例兒童中1～2歲63例, 3～4歲113例, 5～6歲152例。合并組1～2歲11例（17.5%）, 3～4歲8例（7.1%）, 5～6歲7例（4.6%）；單一組1～2歲25例（39.7%）, 3～4歲31例（27.4%）, 5～6歲32例（21.1%）,不同年齡段“兩病”發生情況比較, 差異具有統計學意義（P<0.05）。其中, 合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高。

3 討論

維生素D缺乏和貧血都是兒童生長發育過程中出現的營養缺乏性疾病, 一方面兒童生長迅速, 需要大量營養物質的補充；而另一方面, 兒童的脾胃嬌嫩, 消化吸收功能發育不成熟, 吸收能力差, 兩者的不平衡, 就會導致兒童在生長發育過程中出現多種營養缺乏的狀態, 導致疾病的發生。國內外大量臨床研究表明, 兒童佝僂病和缺鐵性貧血在一定程度上存在互為因果的關系。缺鐵性貧血可影響患兒消化道上皮細胞中多種含鐵酶的活性, 進而影響腸道對維生素D和鈣的吸收, 導致維生素D缺乏, 使骨鈣化不全, 誘發佝僂病；佝僂病患兒主要是由于維生素D缺乏, 而維生素D缺乏常會引起全身性疾病, 機體抵抗力低, 易并發腹瀉和反復感染,影響患兒消化吸收功能, 并發生鐵釋放和鐵吸收利于障礙,從而引起鐵代謝障礙性貧血［1］。

本文調查中, 328例兒童中, 佝僂病、缺鐵性貧血及“兩病”并發者共114例（34.8%）, 結果表明, 家長對科學喂養和相關防治認識不足, 易造成兒童多種營養的缺乏。其中, 佝僂病合并缺鐵性貧血發病率占7.9%, 結果顯示兩病可互相影響, 導致病情進一步加重。不同性別“兩病”發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）, 而在年齡段比較中, 不同年齡段“兩病”發生情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結果提示, 不同年齡段中, 單一發病較兩病合并發病率高。其中,合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高, 占17.5%。分析是由于1～2歲兒童斷奶后需添加輔食, 若喂養不合理, 易造成缺鐵性貧血, 且戶外活動時間較短, 受到的光照時間少,皮膚合成維生素D較少, 影響鈣的吸收。為進一步改善陽西地區兒童營養健康狀況, 臨床需早發現, 早治療, 并加強對家長進行健康教育, 合理喂養, 增加戶外活動, 必要時遵醫囑補充維生素D制劑或鐵劑等藥物［2］。

綜上所述, 陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血好發于1～2歲, 臨床需早預防、早診治, 以提高兒童生活及生存質量,保障兒童健康成長。

［1］ 張海林, 黃靜, 曾秀蘭.663例3歲以下兒童佝僂病的現狀調查與分析.海峽預防醫學雜志, 2010, 16（4）:34-35.

［2］ 劉滿姣, 張茜, 劉國強.兒童熱性驚厥、佝僂病及缺鐵性貧血的相關性研究.嶺南急診醫學雜志, 2013, 18（3）:195-196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.193

2015-01-27］

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