腸外漏患者的優質護理體會

黃楓云

腸外漏患者的優質護理體會

黃楓云

目的對腸外漏患者的優質護理措施以及效果進行研究,并對護理體會進行總結。方法58例腸外漏患者,根據護理方式的不同將患者分成對照組和觀察組,各29例。對照組給予常規護理,觀察組給予優質護理,比較兩組患者護理效果。結果對照組護理滿意度為72.4%,觀察組護理滿意度為96.6%,觀察組護理滿意度顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的健康知識評分顯著高于對照組,平均住院時間顯著短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對腸外漏患者采用優質護理能夠顯著提高治療效果,能夠顯著縮短患者的住院時間,值得在腸外漏患者中進行推廣應用。

腸外漏；優質護理；護理滿意度

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.187

腸外瘺是一種臨床上較為常見并且嚴重的術后并發癥,指的是腸漏穿破腹壁與外界相通。因漏出腸液的特點是腐蝕性較強,所以經常會導致周圍皮膚的糜爛,嚴重時會導致周圍皮膚潰瘍、出血[1］。為研究腸外漏患者的優質護理措施以及效果,本文選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的58例腸外漏患者進行對照研究,同時將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的58例腸外漏患者作為本次的研究對象。其中男30例,女28例；年齡23～73歲,平均年齡(34.7±12.7)歲；18例患者為回結腸吻合口瘺,10例患者為十二指腸瘺,14例患者為胃瘺及胃腸吻合瘺,10例患者為小腸瘺,6例患者為多發性腸瘺。將患者隨機分成對照組和觀察組,各29例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予包括常規的用藥指導、基礎護理、日常護理等在內的常規護理；觀察組給予優質護理,具體護理措施∶①心理護理∶因腸外漏治療的時間較長,患者表現為悲觀、消沉以及焦慮等負面情緒,護理人員要對患者及患者家屬的訴說進行耐心傾聽,對患者說明腸外漏的臨床癥狀、特點、治療方法和預后等,盡量消除患者的不良情緒,并讓患者積極配合治療和護理工作。②引流護理∶護理人員要對患者進行早期徹底的腹腔沖洗,并設置引流,對引流管進行妥善固定,保持正常引流；嚴格執行無菌操作并每天對引流袋進行更換,要對引流液的性質、顏色以及量變化進行觀察。③瘺口護理∶護理人員要常用溫水洗凈外漏所侵犯的皮膚,采用魚甘油軟膏于局部進行涂擦；當患者的病情好轉時可將負壓引流去除；如果患者瘺口的引流物少,護理人員要勤換敷料,但是如果患者瘺口的引流物較多,護理人員可以采用一次性腸瘺袋,并且每日進行更換1次或多次[2］。

1.3 療效判定標準 采用本院設計的一份護理質量滿意度的調查問卷在患者出院時對患者進行滿意度調查,分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。根據患者的選擇來對護理滿意度進行評估。滿意度=(非常滿意＋滿意＋一般滿意)/總例數×100%。比較兩組患者健康知識評分及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的健康知識評分以及住院時間比較 對照組患者的健康知識評分平均為(80.8±2.6)分,平均住院時間為(17.7±2.7)d；觀察組患者的健康知識評分平均為(95.7±3.4)分,平均住院時間為(10.3±2.3)d,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組非常滿意9例,滿意5例,一般7例,不滿意8例,滿意度為72.4%。觀察組非常滿意17例,滿意8例,一般3例,不滿意1例,滿意度為96.6%。觀察組護理滿意度顯著優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著社會經濟以及人們生活水平的不斷提高,人們對護理工作的質量也提出了更高要求,常規的護理措施已經無法滿足患者的要求。優質護理是一種較為新型的護理理念,并且已經逐漸應用于臨床實踐中。腸外漏一般主要是腹部手術創傷或者感染所導致的,逐漸發展為局限性或彌漫性腹膜炎,并且由于腹內膿腫會向腹壁切口或引流口穿破,腸漏穿破腹壁與外界相通[3］。除了對腸外漏患者進行積極有效的治療外,科學、合理的護理措施為漏口的愈合提供了有力的保障,漏口周圍皮膚護理是腸外漏患者的護理工作中的難點[4］。護理人員要根據患者的實際情況,對傷口采用生理鹽水進行清洗,采用魚甘油軟膏于局部進行涂擦并且要勤換敷料[5］。

在本次研究中,將本院收治的58例腸外漏患者隨機分為兩組進行對照研究,結果顯示,觀察組患者的健康知識評分以及護理總滿意度均顯著高于對照組,平均住院時間顯著短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對腸外漏患者采用優質護理能夠顯著提高治療效果,能夠顯著縮短患者的住院時間,值得在腸外漏患者中進行推廣應用。

[1]張曉霞,簡百錄,陳傳國,等.優質護理干預對長期膀胱造瘺患者生活質量的影響.安徽醫藥,2013,17(12):2162-2163.

[2]李彥,溫韜雪,尹喜國.12例重癥腸外漏患者在ICU的監測與護理體會.中華醫學會、中華醫學會重癥醫學分會.中華醫學會第五次全國重癥醫學大會論文匯編,2011,4(15):12-13.

[3]周小燕.腸外漏應用中心管道持續低負壓吸引的護理體會.當代護士(學術版),2008(8):89-90.

[4]王利.胃癌急性穿孔患者的優質護理體會.中國衛生標準管理,2015,6(3):212-213.

[5]陳永佩,普雪瓊.11例重癥胰腺炎術后并發腸外漏的護理.西南軍醫,2008,10(3):152-153.

2015-04-28］

∶221009 江蘇省徐州市中心醫院