綜合護理干預對前列腺電切治療術后的影響分析

鄧慧

綜合護理干預對前列腺電切治療術后的影響分析

鄧慧

目的探討綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者的影響。方法120例經尿道前列腺電切術患者隨機分為觀察組和對照組,各60例。對照組采用常規護理,觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預措施,比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評分均較對照組明顯改善,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間及并發癥發生率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預用于經尿道前列腺電切術患者,能夠促進患者早期康復,降低并發癥發生率。

前列腺增生；綜合性護理；護理干預；并發癥

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.185

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的常見術式[1］,但是術后并發癥較多,嚴重影響到患者生活質量,不利于患者術后康復[2,3］。本文主要探討綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～ 2013年6月南陽市南石醫院泌尿外科收治的120例前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者作為研究對象,所有患者均經過臨床及實驗室檢查確診為前列腺增生。患者年齡54～80歲,平均年齡(69.8±7.3)歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,各60例。兩組患者年齡、病程、基礎疾病方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術,對照組患者給予常規護理,觀察組給予綜合性護理干預措施,具體如下。

1.2.1 術前心理干預 主要針對患者出現的各種不良心理反應,進行及時疏導,緩解患者焦慮、恐懼、抑郁心理。患者對器械經過尿道進行檢查和手術,會出現恐懼心理；有的患者擔憂手術后影響生育功能和夫妻生活,也有的擔心術中的并發癥或術后復發的危險,出現焦慮心理；患者經常出現排尿異常,難以啟齒,整日愁眉不展,出現自卑心理；或由于隱私的暴露出現緊張等。術前要針對以上主要方面與患者進行充分的溝通,解除他們內心的疑惑,消除負性心理,使患者能夠正確的面對疾病,以積極向上的心態對待挫折,積極配合治療。向患者及家屬介紹手術的方式、手術過程、手術前的注意事項；患者進入手術室后,護士要熱情接待患者,安慰患者使他們消除緊張的心理,向患者介紹手術室的一般情況,展示手術器械的先進,介紹醫生技術的精湛,使患者感受到手術是安全可靠的,以最佳的心理狀態迎接手術[4］。1.2.2 術中護理干預 手術時進行心理護理,必要時可以使用肢體語言,如輕握患者的雙手或者撫摸患者的肢體,這些都能使患者感受到溫暖,緊張的情緒反應也會得到緩解。同時注意一些細節,盡可能的增加患者的舒適度,例如給患者覆蓋高于體溫的棉被,減輕患者寒冷的感覺,麻醉期間隨時用棉被覆蓋患者非手術區域,灌洗液要加熱至正常體溫約37℃左右,患者取截石位時在腿架上膝關節處放置海綿襯墊,這樣可以減少患者的不舒適。

1.2.3 術后護理干預 手術后密切觀察患者的生命體征,導尿管要固定牢固防止脫落,保證膀胱沖洗順暢,注意尿液的顏色和量,保持患者的清潔衛生,防止泌尿系感染的發生；術后禁食,肛門排氣后給予流質飲食,逐漸過渡到普通飲食,飲食宜高蛋白、高維生素、易消化的食物,保持大便通暢,病情穩定后增加食物中纖維素的含量,適當增加水的攝入。導尿管要妥善固定,防止脫落,每天更換引流袋,防止泌尿系逆行感染,要保持尿管引流順暢,觀察引流液的顏色,5～7 d拔管,尿道口保持清潔,防止感染。術后及時將三腔氣囊導管接生理鹽水持續沖洗膀胱,沖洗液的溫度保持在39℃左右,避免給患者產生刺激,沖洗的速度根據引流液的顏色進行調節,如果引流液持續鮮紅色,說明有活動性出血,應該加快沖洗速度,如果轉為淡紅色就減慢沖洗速度。觀察有無膀胱痙攣。

1.3 觀察指標 通過SDS及SAS評分[5］,對兩組患者護理后的精神狀態進行評分。觀察兩組患者的導尿管留置時間以及并發癥發生情況等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS及SAS評分比較 觀察組患者SDS及SAS的評分分別為(38.1±5.4)、(40.8±3.8)分,對照組分別為(54.5± 6.2)、(53.3±7.5)分,觀察組較對照組明顯改善,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間比較 觀察組膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間分別為(2.4±0.2)、(3.5±0.6)、(5.8±1.0)d,對照組分別為(3.7±0.8)、(4.8±0.5)、(7.8±1.2)d,觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組有1例發生膀胱痙攣,2例出現暫時性尿失禁,1例出現尿路感染,并發癥發生率為6.7%。對照組1例發生電切綜合征,1例術后繼發出血,2例膀胱痙攣,2例暫時性尿失禁,2例尿路感染,1例急性附睪炎,1例下肢深靜脈血栓,并發癥發生率為16.7%。觀察組患者總并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

經尿道前列腺等離子電切術目前已經廣泛應用于前列腺增生的治療,以往對該類患者進行常規護理,效果難以令人滿意,因而探討對該類患者的護理方式成為一個研究方向。本研究發現,經過綜合護理干預后,觀察組患者的SDS及SAS評分均較對照組有明顯改善,膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間及并發癥發生率明顯低于對照組,說明綜合性護理干預用于經尿道前列腺電切術患者,綜合性護理干預用于經尿道前列腺電切術患者,能夠促進患者早期康復,降低并發癥發生率,值得臨床推廣。

[1]Martis G,Cardi A,Massimo D,et al.Transurethral resection of prostate: technical progress and clinical experience using the bipolar Gyrus plasm akinetic tissue management system.Surg Endosc,2008,22(7):2078-2083.

[2]鄭素君,蔣亞.前列腺切除術后膀胱沖洗護理干預的效果分析.中國醫刊,2013,48(2):94-95.

[3]韓巧紅,楊麗杰.前列腺手術后持續膀胱沖洗的臨床護理干預.中國實用醫藥,2012,7(30):231-232.

[4]韓見知,莊乾元.實用腔內泌尿外科學.廣州∶廣東科技出版社,2001:332-333.

[5]關健儀,翟風儀,張惠.經尿道前列腺切除術后3種膀胱沖洗方法的效果對比研究.中國實用醫藥,2010,5(28):36-37.

2015-04-22］

∶473000 河南大學附屬南石醫院