早期中醫康復護理干預對腦卒中急性期患者日常生活能力的影響

徐偉

早期中醫康復護理干預對腦卒中急性期患者日常生活能力的影響

徐偉

目的探討早期中醫康復護理干預對急性期腦卒中患者日常生活能力的影響。方法140例腦卒中急性期患者,隨機分為觀察組和對照組,各70例,對照組采用常規護理,觀察組在對照組護理的基礎上給予早期中醫康復護理,比較兩組患者干預前后的Barthel指數評分。結果干預后,觀察組患者Barthel指數評分為(82.58±12.38)分,對照組為(43.37±13.64)分,觀察組干預后Barthel指數明顯高于對照組(P＜0.01)。結論早期中醫康復護理干預能夠提高腦卒中患者的日常生活能力,改善患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

中醫康復護理；腦卒中；急性期；日常生活能力

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.171

腦卒中是常見病,發病率高達217/10萬[1］,據報道,3/4的患者遺留不同程度的肢體殘疾[2］,嚴重影響到患者的日常生活,本科針對腦卒中急性期患者采取早期中醫康復護理干預,取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月140例腦卒中急性期患者作為研究對象,以上所有患者均經過CT或MRI檢查確診為腦卒中[3］。隨機分為觀察組和對照組,各70例,觀察組男40例,女30例,年齡40～74歲,平均年齡(67.5±3.5)歲；對照組男39例,女31例,年齡41～75歲,平均年齡(67.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腦卒中常規護理,觀察組在對照組的護理基礎上應用早期中醫康復護理干預措施,具體如下。

1.2.1 一般護理 創造良好的病房環境,溫濕度適宜,讓患者感到舒適,讓家屬及患者掌握正確的飲食方式,告訴患者或家屬飲食的禁忌證,監測患者的一般生命體征,了解患者血糖、血壓水平,定時給患者翻身以免形成壓瘡,保持患者處于健側臥位,即健側肢體在下,患側肢體在上。保持患者各關節處于功能位,這有利于患者日后關節功能恢復。

1.2.2 理療方法 根據具體情況給予患者電腦中頻電治療,也可為患者進行超聲短波治療,這對于患者病情的恢復是有利的。

1.2.3 針灸治療 將無菌消毒后的毫針,選取患者的髑、曲池、外關、手三里、合谷等穴位進行刺激,每次留針0.5 h,1次/d[4］。

1.2.4 按摩療法 一般在患者病情穩定后可以進行肢體按摩,對患者上肢的曲池、外關、手三里、合谷等穴位進行按摩,按摩可以進行2～3次/d,每次持續0.5 h,在肢體按摩的同時可以配合進行上肢關節被動運動,例如肩關節外展、內收等,肘關節屈伸運動,以及腕關節及指關節的運動。對患者下肢的血海、梁丘、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交等穴位進行按摩,按摩可以進行2～3次/d,每次持續0.5 h,在肢體按摩的同時可以配合進行下肢的關節被動運動,例如髖關節屈伸、旋內、旋外等運動,膝關節屈伸,踝關節屈伸、旋轉等動作。

1.2.5 日常生活活動能力訓練 為技巧性的訓練,讓患者逐漸的恢復部分運動功能,例如讓患者先站立,長期鍛煉站穩后可以原地踏步,再逐漸地過渡到有人攙扶的情況下行走,直至最后自己能夠獨立行走。患者在家人的幫助下進行其他一些日常生活能力鍛煉。

1.2.6 語言功能鍛煉 先從簡單的漢語拼音、數字練起,鼓勵患者練習發音,逐步過渡到詞語以及短句,鼓勵患者多與家屬交流,提高語言表達能力。

1.2.7 心理護理 由于大多數患者發病較急,病情往往較重,患者清醒后可能一時接受不了肢體運動功能和語言功能障礙,會出現一些不良情緒如悲觀、抑郁、焦躁易怒等,護理人員要密切地觀察患者的心理反應,對患者進行心理疏導,首先讓患者正確的對待疾病,耐心的向患者解釋本病的預后,使患者能夠配合治療。同時建立家庭支持系統,鼓勵患者的家屬多為患者著想,關心體貼患者,幫助患者走出心理陰影,使患者能夠正確對待疾病,配合治療和護理。

1.3 評定標準 采用Barthel指數法評定腦卒中患者日常生活能力[5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組及對照組患者干預前Barthel指數評分分別為(38.14±11.69)、(37.56±11.58)分,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,觀察組患者Barthel指數評分為(82.58± 12.38)分,對照組為(43.37±13.64)分,觀察組干預后Barthel指數明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 小結

現代腦卒中康復理論認為,大腦具有可塑性及功能重組性[5-7］,多項研究表明[8,9］,在腦卒中早期開展綜合康復治療,能夠改善患者的康復情況。本研究通過在患者患病后的早期開展綜合康復護理,包括一般病情護理、對患者進行理療及針灸治療、按摩療法、日常生活活動能力訓練、語言功能鍛煉、心理護理等,取得了良好的效果。指導患者按時作息、規律生活、勞逸結合,通過肢體按摩、針灸能夠促進患者肢體血液循環、改善肌肉的營養狀態,有利于病情的恢復。針對患者出現的心理反應給予針對性的心理護理,讓患者正確的對待疾病,耐心的向患者解釋本病的預后,使患者能夠配合治療。同時建立家庭支持系統,鼓勵患者的家屬多為患者著想,關心體貼患者,有利于患者疾病的康復。

本研究中觀察組干預后Barthel指數(82.58±12.38)分,明顯高于對照組(43.37±13.64)分,差異有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述,在腦卒中的早期,給予患者中醫康復護理,能夠幫助患者受損神經功能恢復,提高腦卒中患者的日常生活能力,改善患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

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2015-04-14］

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