老年2型糖尿病患者發生低血糖的護理

楊兵

老年2型糖尿病患者發生低血糖的護理

楊兵

本文回顧性分析內分泌科住院的41例發生低血糖癥2型糖尿病患者臨床資料,探討老年2型糖尿病患者發生低血糖的護理措施。糖尿病患者發生低血糖與患者的年齡、采用的治療方案以及對疾病的認知度等密切相關。糖尿病患者發生低血糖的原因較多,需要醫護人員對2型糖尿病患者加強衛生宣教、密切觀察病情、嚴密監測血糖,并在胰島素強化治療過程中隨時調整胰島素用量。

老年2型糖尿病；低血糖；護理干預

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.146

糖尿病是臨床常見病及多發病,據統計發現成人糖尿病發病率達9.7%[1］。糖尿病控制可以延緩其并發癥的發生與發展。低血糖是糖尿病控制并發癥之一,抵消了血糖控制帶來的益處,同時還可能誘發心腦血管疾病,造成心、腦等重要器官的永久性損害,甚至危及生命[2］。回顧性分析2010年1月～2013年12月本院內分泌科住院的41例發生低血糖癥2型糖尿病患者臨床資料。現將護理對策總結如下。

1 臨床資料

選取2010年1月～2013年12月本院內分泌科住院的41例發生低血糖癥2型糖尿病患者,病程1～30年,均符合WHO診斷標準。其中男23例,女18例,年齡60～81歲,平均年齡64.5歲,其中口服藥物治療者19例,單純注射胰島素治療者15例,聯合胰島素及口服藥物治療者7例；合并高血壓者16例,合并腦血管病者13例,合并冠心病者11例,發作時血糖低于2.8 mmol/L；出現不同程度的心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊等；中樞神經系統癥狀包括頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識障礙甚至昏迷,供糖后低血糖癥狀迅速得到緩解。癥狀較輕者口服糖水或者進食糖果、餅干等即可緩解；重癥予靜脈注射50%葡萄糖50～10 ml,繼以5%～10%葡萄糖靜脈滴注至癥狀消失,同時監測血糖。

2 護理措施

2.1 心理護理 由于糖尿病需要終身治療,大多數糖尿病患者存在不同程度的憂郁、焦慮等心理障礙,糖尿病患者對自身疾病的治療方案不正確的認識及心理也是誘發低血糖發生的原因。醫護人員應加強與患者及家屬的溝通,幫助其正確認識糖尿病,接受規范的治療。建立和諧的護患關系,鼓勵患者在醫護人員的指導下堅持治療,可盡可能減少低血糖的相關因素[3-5］。消除患者不良心理反應,以積極的心態配合治療。

2.2 加強病情觀察 護理人員要加強病房巡視,尤其在晚上注意患者低血糖的癥狀、體征,當糖尿病患者出現面色蒼白、脈數、嗜睡、煩躁癥狀,以及老年糖尿病患者出現乏力、頭暈、走路不穩以及出現煩躁不安、意識模糊,應詳細詢問用藥、飲食、運動、排便等病史,需要警惕低血糖的發生。

2.3 加強血糖監測 老年糖尿病患者在應用胰島素或者其他強效降糖藥時應密切監測血糖指標,尤其是注意患者夜間血糖變化,對體弱消瘦以及肝腎功能不全患者要高度警惕,護理人員要教會患者及家屬便攜式血糖儀的應用,以便調整藥物劑量,避免引起低血糖的發生[6-8］。

2.4 應急護理 對于出現重癥低血糖癥狀患者,需立即監測血糖,明確診斷后遵醫囑靜脈注射給予50%葡萄糖液40～60 ml,必要時可以重復應用。再給予持續靜脈滴注10%葡萄糖液500～1000 ml,直至患者低血糖效應期消失,維持其血糖水平在6～10 mmol/L,對于出現昏迷患者則要立即給予相應的急救處理。

2.5 健康教育 通過多種糖尿病教育的方式讓患者及家屬詳細了解低血糖的危害、低血糖的臨床表現以及預防方法、急救措施,告知家屬知曉院外積極配合及參與的重要性,出院時應詳細的向患者及家屬告知治療方案,避免院外自行服藥[9］,定期門診隨訪等。定期專科門診隨訪的保健方式是一種有助于糖尿病自我管理的保健方式,有利于提高糖尿病患者的自我管理能力。通過經常與專科醫護人員交流。可以獲取很多糖尿病相關知識,配合督促患者飲食的規律性及遵醫囑用藥、按時門診隨訪等。指導患者外出時應隨身攜帶少量餅干、糖果等,以備發生低血糖時食用；運動時需要適量加餐；運動量增大、體力活動增加應及時加餐。注射胰島素30 min時必須按時就餐,患者外出時隨身攜帶卡片,注明患者姓名、聯系人、地址、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

3 小結

糖尿病患者發生低血糖的原因較多,需要醫護人員對2型糖尿病患者加強衛生宣教、密切觀察病情、嚴密監測血糖,并在胰島素強化治療過程中隨時調整胰島素用量。

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[7]徐紅葉,高惠蓮.糖尿病治療中低血糖現象的分析及對策.中華實用中西醫雜志,2002,2(2):332.

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[9]肖可喜,肖可為.老年2型糖尿病運動療法的護理干預.現代醫院,2006,6(1):65-66.

2015-04-16］

∶132011 吉林省吉林市中心醫院