奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

高素媛

奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

高素媛

目的觀察奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果及應用安全性。方法95例確診為潰瘍性結腸炎患者隨機分為觀察組(49例)和對照組(46例)。觀察組采用奧硝唑及美沙拉嗪聯合治療用藥,對照組采用美沙拉嗪治療。治療4周后,比較兩組療效及用藥期間出現的不良反應情況。結果兩組潰瘍結腸炎患者在用藥后均明顯好轉,觀察組的總有效率為93.9%,顯著高于對照組的80.4%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),用藥期間觀察組患者出現各類不良反應發(fā)生率為34.7%,對照組為34.8%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論奧硝唑及美沙拉嗪同時應用于治療潰瘍性的結腸炎療效確切,效果明顯,且聯合用藥不會加重不良反應,故適合臨床治療中應用。

奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；療效及安全性評價

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.132

近年來,隨著經濟的發(fā)展,人們物質生活水平逐漸提高,其主要的飲食結構也發(fā)生變化。潰瘍性結腸炎在我國的總體發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1］,成為影響患者身心健康的常見疾病之一。且該病易遷延反復,如不及時控制病情的發(fā)展,易轉化為結腸癌,造成嚴重的后果[2］。本研究通過對奧硝唑、美沙拉嗪聯合應用,觀察潰瘍性結腸炎的治療效果并與單用美沙拉嗪的效果進行比較,分析聯合用藥的療效及安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月入院確診為潰瘍性結腸炎患者95例。入選標準∶①行結腸鏡檢查觀察到彌漫性、多發(fā)性的潰瘍；②患者有明顯的臨床癥狀∶反復腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重等； ③鋇灌腸提示黏膜粗亂、腸管邊緣不整齊,多發(fā)性充盈缺損。根據患者自愿原則,將其分為觀察組(49例)和對照組(46例)。觀察組中女23例,男26例,年齡20～65歲,平均年齡(46.8±10.8)歲；對照組中女22例,男24例,年齡23～64歲,平均年齡(48.2±13.8)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用奧硝唑(四川百利藥業(yè)有限責任公司,250 mg,國藥準字H20040340)及美沙拉嗪(Dr.Falk Pharma GmbH 德國,250 mg,國藥準字H20100261)聯合用藥治療。對照組患者僅采用美沙拉嗪用藥治療。奧硝唑給藥方法∶服用奧硝唑片劑,0.5 g/次,2次/d,于早晚飯后服用。美沙拉嗪給藥方法∶采用灌腸型藥物,將1.5 g粉劑溶于50 ml生理鹽水中,溫度38℃。于睡前1次,以4周為1療程,連續(xù)使用4療程。

1.3 療效判定標準[3］①顯效∶臨床相關癥狀及體征消失,腸鏡檢查黏膜復原良好,排便次數減少至2次/d以下；②有效∶臨床相關癥狀及體征基本消失,腸鏡檢查潰瘍面積縮小或有息肉,排便次數減少至3～5次/d；③無效∶臨床相關癥狀及體征存在,腸鏡檢查潰瘍無變化或加重,排便次數5次/d以上。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 在治療1個療程后,觀察組中顯效22例,有效24例,無效3例,總有效率為93.9%(46/49)；對照組中顯效17例,有效20例,無效9例,總有效率為80.4%(37/46)。觀察組總有效率高于對照組(χ2=3.89,P=0.001＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應比較 對照組胃部不適5例,惡心嘔吐6例,頭暈目眩5例,不良反應發(fā)生率34.8%；觀察組胃部不適6例,惡心嘔吐5例,頭暈目眩6例,不良反應發(fā)生率34.7%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.944,P=0.851＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎目前的病因及發(fā)病機制尚不明確,是一種慢性、非特異性的炎癥性疾病,其病變范圍主要累及結腸的黏膜及黏膜下層,臨床特征表現為腹痛、腹瀉、粘血便等[4］。潰瘍性結腸炎在我國患病比例雖比西方國家少,但是近年總體呈現出不斷增高的趨勢。潰瘍性結腸炎的發(fā)病多集中在黏膜層,其病理變化主要為炎性滲出物[5］。奧硝唑、美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常規(guī)藥物,在臨床中也被證實是療效確切的藥物。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸類藥物的控釋劑型,通過藥物有效成分在回腸末端和結腸中釋放白三烯、前列腺素E,進而消除損傷因子如氧自由基等物質,同時也可以抑制已激活的白細胞產生炎性遞質,發(fā)揮抗炎作用[6］。奧硝唑是一類硝基咪唑類藥物,對厭氧菌及阿米巴原蟲、毛滴蟲等病原蟲敏感[7］。該藥具有細胞毒性作用,作用靶點在厭氧菌及病原蟲細胞的DNA,作用機制為破壞其螺旋結構使其斷裂,阻斷其轉錄復制途徑從而致其死亡,以達到抗菌抗原生質的目的,臨床中可以被用于治療潰瘍性結腸炎,且被認為療效最好。相關研究發(fā)現[8］,奧硝唑可以對各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染治療有效的同時,還可以避免肝損傷,對機體不會產生特殊的毒性。藥物的半衰期也較長,因此藥效也較持久。

在本研究中,通過奧硝唑聯合美沙拉嗪應用于潰瘍性結腸炎治療,實驗結果顯示∶觀察組治療的總有效率為93.9%,對照組治療總有效率為80.4%,觀察組的療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,在治療潰瘍性結腸炎時,使用奧硝唑及美沙拉嗪短期效果較明顯。同時兩種藥物合用出現的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),因此其應用安全性較高。

綜上所述,奧硝唑及美沙拉嗪同時應用于治療潰瘍性的結腸炎療效確切,效果明顯。聯合用藥也不會增加不良反應發(fā)生率,故適合臨床治療中應用。

[1]林裕民.美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析.當代醫(yī)學,2012,17(33):132-134.

[2]張燕玲,潘樟福,闕曉華,等.美沙拉嗪口服聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察.海峽藥學,2010,22(5):168-169.

[3]向陽.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎134例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,10(32):591-592.

[4]薛鎮(zhèn)平.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎68例臨床研究.當代醫(yī)學,2011,17(13):149-150.

[5]溫育鵬,胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究.當代醫(yī)學,2011,17(4):138-139.

[6]蘇偉明.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(7):20-21.

[7]劉春華.美沙拉嗪聯合奧硝唑治療潰瘍性結腸炎80例臨床研究.醫(yī)藥前沿,2013,14(35):45-47.

[8]張峰.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎134例臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2013,8(29):122-123.

2015-06-03］

∶121100 遼寧省義縣人民醫(yī)院