不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察

黃露敏

不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察

黃露敏

目的觀察不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效。方法90例小兒川崎病患兒,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各45例。觀察組接受大劑量丙種球蛋白治療,對照組接受小劑量丙種球蛋白治療,比較不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效。結(jié)果觀察組患兒治療有效率以及發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論大劑量丙種球蛋白在治療小兒川崎病過程中比小劑量丙種球蛋白的效果顯著,同時縮短了患者發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間,應(yīng)予以推廣和運(yùn)用。

不同劑量丙種球蛋白；小兒川崎病；淋巴結(jié)腫大；手足僵硬

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.128

川崎病為我國臨床上較常發(fā)于小兒的一種病因和機(jī)制尚未明確的良性疾病,屬于急性發(fā)熱性和出疹性疾病,主要累及患兒的全身血管,尤其以小兒冠狀動脈和心肌者的后果更為嚴(yán)重,同時患兒在臨床上會有發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患兒發(fā)生心血管病變,對患兒的身體健康和生長發(fā)育均造成了一定的干擾和影響,應(yīng)該對更好的治療方法進(jìn)行分析[1,2］。本文選取本院在2013年1月～2015年1月收治的小兒川崎病患兒90例為研究對象,觀察了不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月～2015年1月收治的小兒川崎病患兒90例為研究對象,男54例,女36例；年齡最大5歲,最小5個月,平均年齡2.38歲；患兒入院時發(fā)熱天數(shù)2～7 d,平均發(fā)熱天數(shù)3.4 d。所有患兒均符合小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除病程＞10 d、伴有其他嚴(yán)重疾病以及對本次用藥有禁忌的患兒。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各45例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在入院之后均給予常規(guī)的心電圖、血沉淀以及血常規(guī)檢查,并給予定期的各項指標(biāo)復(fù)查,在此基礎(chǔ)上給及兩組患兒不同劑量的丙種球蛋白(成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字S19993042)治療。

1.2.1 觀察組 患兒應(yīng)用大劑量丙種球蛋白實施治療,單次靜脈滴注的劑量為2.0 g/kg,濃度為20%,8～10 h內(nèi)完成滴注。

1.2.2 對照組 患兒應(yīng)用小劑量丙種球蛋白實施治療,單次靜脈滴注的劑量為1.0 g/kg。兩組患兒在丙種球蛋白治療基礎(chǔ)上均聯(lián)合阿司匹林90 mg/(kg·d)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療有效率以及發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間均進(jìn)行全面的觀察和監(jiān)測。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療后各項臨床癥狀和體征改善情況在75%以上為有效；患兒治療后各項臨床癥狀和體征改善情況在45%以上為改善；患兒治療后各項臨床癥狀和體征改善情況低于45%為無效。有效率=(有效+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組有效24例,改善19例,無效2例,有效率為95.6%；對照組有效18例,改善21例,無效6例,有效率為86.7%,觀察組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患兒發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間分別為(1.4±0.5)d、(0.9±0.3)d、(1.4±0.5)d、(1.2±0.2)d；對照組患兒發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間分別為(4.5±1.2)d、(3.7±1.2)d、(5.0±0.4)d、(4.2±0.4)d,觀察組患兒各項臨床癥狀的緩解時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

川崎病患兒會發(fā)生較多不良的臨床癥狀,而多數(shù)患兒最終會有全身淋巴結(jié)腫大的癥狀發(fā)生,因此,這一疾病也被稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。在對這一疾病實施治療的過程中常用的方法為藥物治療,并取得較好的治療效果,但是藥物使用的最佳劑量一直是醫(yī)學(xué)工作者較為關(guān)心的一個問題,同時也是提高臨床治療效果和質(zhì)量的關(guān)鍵[3］。

丙種球蛋白在治療小兒川崎病過程中的應(yīng)用屬于一種被動的免疫療法,主要是通過將免疫球蛋白中的大量抗體輸注給患兒,進(jìn)而將患兒低免疫或者無免疫狀態(tài)很快的提高到暫時的免疫保護(hù)狀態(tài),中和病毒和毒素,達(dá)到免疫調(diào)節(jié)的目的,而不同劑量丙種球蛋白的運(yùn)用具有不同的治療效果,以大劑量的運(yùn)用為最佳[4,5］。在本次試驗研究中,觀察組患兒治療有效率以及發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,大劑量丙種球蛋白在治療小兒川崎病過程中比小劑量丙種球蛋白的效果顯著,同時縮短了患者發(fā)熱、手足僵硬、淋巴結(jié)腫大和黏膜充血的緩解時間,應(yīng)予以推廣和運(yùn)用。

[1]劉仁頌,黃勝奇,曾俊峰.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(1):109-110.

[2]丁艷,尹薇,熊越華,等.不同劑量靜脈免疫球蛋白治療川崎病的臨床及免疫學(xué)效應(yīng)比較.臨床兒科雜志,2011,30(10):948-952.

[3]張永蘭,杜忠東,付培培,等.不同劑量靜脈丙種球蛋白或加甲潑尼龍治療無反應(yīng)川崎病患兒療效觀察.中國循證兒科雜志,2013,8(3):220-223.

[4]王華平.不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效及對血清炎性細(xì)胞因子的影響.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(3):50-52.

[5]張清友,簡佩君,杜軍保,等.風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及川崎病委員會,美國心臟病學(xué)會及美國兒科學(xué)會川崎病的診斷、治療及長期隨訪指南介紹.實用兒科臨床雜志,2012,27(13):1049-1056.

2015-05-28］

∶111000 遼陽市第三人民醫(yī)院兒科