噻托溴銨、普米克令舒及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效觀察

于冰

噻托溴銨、普米克令舒及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效觀察

于冰

目的探究噻托溴銨、普米克令舒及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效。方法80例慢性阻塞性肺氣腫加重期患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組進行1 ml生理鹽水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬托林霧化吸入治療,觀察組在對照組的基礎上增加噻托溴銨氣霧劑吸入治療,連續用藥10 d后比較兩組患者臨床治療效果。結果觀察組總有效率為87.5%,明顯高于對照組的72.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；在肺功能變化方面,治療后兩組患者第1秒用力呼氣量(FEV1)均有所改善,但觀察組改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床上采用噻托溴銨、普米克令舒及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期,可以有效改善患者臨床癥狀和肺功能,具有重要臨床運用價值。

噻托溴銨；普米克令舒；萬托林；慢性阻塞性肺氣腫

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.077

肺氣腫并非獨立性疾病,而是由慢性肺部疾病進一步發展的結果,尤其是慢性支氣管炎患者,極易并發阻塞性肺氣腫。該病發病緩慢,病程較長,大部分患者有慢性咳嗽、咳痰史,早期癥狀不明顯,勞累時自覺呼吸困難,加重期患者會出現呼吸困難、呼氣延長、呼吸運動減弱等癥狀,嚴重時可并發呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭等并發癥[1］。慢性阻塞性肺氣腫在我國的發病率為0.6%～4.3%,好發于老年群體,嚴重威脅肺氣腫患者的生命健康和生活質量。目前,治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的一個有效方法是霧化吸入治療,臨床上常采用異丙托溴銨氣霧劑(愛全樂)、萬托林或普米克令舒等傳統藥物,而噻托溴銨則是近幾年發展起來的新型支氣管擴張藥物[2］。為了探究噻托溴銨在老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效,本文通過選取80例患者進行隨機對照試驗,取得較滿意的結果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年7月收治的慢性阻塞性肺氣腫加重期患者80例,其中男54例,女26例；年齡55～83歲,平均年齡(77.6±5.2)歲。納入標準∶年齡≥55歲且符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關診斷標準；一秒用力呼氣容量30%～50%；血氣分析結果提示無酸中毒；住院患者。排除標準∶有支氣管哮喘史；慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌或肺炎者；長期或近期使用糖皮質激素者；精神疾病、左心衰竭、糖尿病、肝腎功能障礙者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例,兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予多索茶堿或二羥丙茶堿、祛痰劑、氧療、抗生素等基礎治療,在此基礎上,對照組給予1 ml生理鹽水,1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬托林,將3種藥物充分混合后進行霧化吸入治療,2次/d,持續用藥10 d；觀察組給予1 ml生理鹽水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬托林,將3種藥物充分混合后進行霧化吸入治療,2次/d,持續用藥10 d,在此期間增加噻托溴銨氣霧劑吸入治療,80 μg/次,第8小時1次。

1.3 療效判定標準[3］治療后,若患者臨床癥狀如胸悶氣短、咳嗽咳痰等基本緩解,肺部濕啰音消失,則為顯效；若患者上述臨床癥狀有一定程度的改善,則為有效；若患者上述臨床癥狀未見改善,甚至有所惡化,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 兩組患者治療10 d后,臨床癥狀均有不同程度的改善,觀察組有23例顯效,12例有效,5例無效；對照組有11例顯效,18例有效,11例無效；觀察組患者的總有效率達到87.5%,相比對照組的72.5%有明顯提高,差異具有統計學意義(χ2=6.29,P＜0.05)。

2.2 兩組患者肺功能比較 觀察組與對照組治療前FEV1比較[(0.7±0.4)L VS (0.6±0.4)L］,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者FEV1均有所改善,而觀察組改善情況相比對照組有明顯提高[(1.2±0.3)L VS (0.8±0.4)L］,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種發病機制復雜的慢性病,隨著我國人口老齡化加快和慢性肺疾病發生率的增加,人們對慢性阻塞性肺氣腫的關注也逐漸提高。肺氣腫作為一種呼吸系統疾病,不僅與慢性支氣管炎密切相關,還與空氣污染、吸煙、有害氣體、職業粉塵等環節有關?；颊哂捎跉饬魇芟抟鸱闻輧鹊耐獠蛔愫屯馀c血流灌注比例失調,對于加重期肺氣腫患者,臨床治療應以減少機體分泌痰液、保證呼吸道暢通為原則[4］。普米克令舒是一種吸入型固醇類激素,主要用于支氣管哮喘的預防和治療,以布地奈德為主要活性成分,具有較強的局部抗炎作用,可修復氣道損傷。萬托林是一種選擇性的β2-受體激動劑,別名沙丁胺醇,臨床上常用于預防和治療喘息型支氣管炎或支氣管哮喘等伴有支氣管痙攣的呼吸系統疾病,具有較強的支氣管擴張作用,解痙作用迅速明顯[5］。臨床上常常用普米克令舒、萬托林和愛全樂聯合治療慢性阻塞性肺氣腫加重期,臨床效果良好,然而愛全樂的半衰期較短,且易引起眼部副作用和心率變化。因此本文采用噻托溴銨、普米克令舒及萬托林聯合用藥,旨在為臨床慢性阻塞性肺氣腫加重期的治療提供一定參考依據。

本文研究結果顯示,觀察組總有效率為87.5%,明顯高于對照組的72.5%,提示聯合噻托溴銨可有效緩解肺氣腫臨床癥狀；在肺功能變化方面,治療后兩組患者FEV1均有所改善,但觀察組改善情況明顯優于對照組,提示聯合噻托溴銨可以有效改善患者肺功能。

綜上所述,臨床上采用噻托溴銨、普米克令舒及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期,可以有效改善患者臨床癥狀和肺功能,具有重要臨床運用價值。

[1]張國偉,許荻,吳紹嫻,等.支氣管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的應用.中國醫藥導刊,2010,12(6):938-939.

[2]高學禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸臨床分析.中國醫療前沿(上半月),2011,6(3):30-31.

[3]劉克琴,倪海濱,俞辰斌,等.利尿劑不同途徑給藥對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響.中國急救醫學,2013,33(8):688-691.

[4]曹曉棟.萬托林聯合普米克令舒治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床觀察.海峽藥學,2013,25(1):130-131.

[5]汪元浚.噻托溴銨,普米克令及萬托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床觀察.中國實用醫藥,2009,4(12):69-70.

2015-05-11］

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