牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析

屈正翔

牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析

屈正翔

目的分析牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位的臨床療效。方法隨機選取近年來本院就診治療牙周炎所致前牙扇形移位患者64例,均采取牙周-正畸聯合治療,分析患者治療后恢復情況。結果95.3%患者牙齒恢復正常,無牙頜損傷,牙周恢復正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛生及牙周維護,依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失。患者治療后牙周袋深度(PD)、牙齦出血指數(GI)均較治療前明顯改善,差異有統計學意義(P＜0.05)；＜40歲患者治療后PD、GI改善程度優于≥40歲患者,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位取得顯著效果,可明顯改善患者臨床癥狀,但對于年齡≥40歲患者難以取得顯著效果。

牙周-正畸聯合治療；牙周炎；前牙扇形移位

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.062

牙周炎是現今影響現代人口腔健康的常見疾病,屬于臨床口腔科常見慢性口腔疾病,其病情呈進行性發展,則會對患者牙周組織造成損害,對牙周組織帶來持續、長期的破壞和吸收[1］,易出現前牙散開、變形等癥狀,造成前牙扇形移位等。現作者以64例患者為例,采取牙周-正畸聯合治療,其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例均表現不同程度的牙齒松動、移位、傾斜、牙間隙增寬等癥狀,經X線顯示患者牙槽骨吸收；男20例,女44例；年齡20～50歲,平均年齡(36.8±8.4)歲；患者均無全身性疾病；140顆上前牙唇向移位,無牙周袋者26例,牙周袋＜3 mm者101例,牙周袋在3～5 mm者13例；排除全身感染、凝血機制障礙患者及妊娠期、哺乳期的女性；患者均自愿簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 患者術前常規檢查,準確記錄患者的牙周袋深度、牙齦出血、牙齒松動等情況,掌握患者整體牙情況及個別牙情況,針對患者實際情況采取針對性治療。患者先行對牙周基礎治療,對患牙予以清洗,牙齦行根面平整術,積極改善患者牙周炎程度,消除炎癥介質。沖洗牙周袋,局部組織給藥治療,指導患者養成良好的口腔衛生習慣,正確刷牙,準確使用牙線等。待患者基礎治療4個月后,行正畸治療。取研究模型,在消除病理牙頜,確保患者面部美觀的基礎上選擇的矯治器應該結構簡單,選擇磨牙頰面管及細絲結扎。64例患者均實施直絲矯治器矯正,粘托槽、矯正,連續將托槽扎在一起,提高支抗作用。患牙以鎳鈦絲固定結扎與正常牙齒排列整齊,以不銹鋼絲壓低患牙,前牙使用橡皮圈內收。患者出院后需定期復查,根據牙周恢復情況,不理想者繼續牙周治療,根據實際情況對牙頜進行調整。待患者牙齒排列整齊,美觀及咀嚼功能均未影響后可拆除矯治器,需采取活動壓膜保持器或舌側保持器實施牙周維護,定時復診,持續1～2年。觀察患者PD、GI。

1.3 統計學方法 采取SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者恢復情況 64例患者經復查1～2年,61(95.3%)例患者牙齒恢復正常,無牙頜損傷,牙周恢復正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛生及牙周維護,依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失。

2.2 患者治療前后PD、GI比較 患者治療前PD(4.4±0.7)mm,GI(2.5±1.3)；治療后PD(1.5±0.3)mm,GI(1.3±0.5)；治療前后對比,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不同年齡段患者后治療后PD、GI比較 ＜40歲患者43例,治療后PD(1.6±0.4)mm,GI(1.4±0.3)；≥40歲患者21例,治療后PD(3.9±0.9)mm,GI(2.3±1.1),兩者相比,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周炎所致前牙扇形移位不僅會影響患者的美觀功能,對患者的咀嚼功能也會造成影響,同時前牙扇形移位會進一步加重牙周炎,而牙周炎的進一步加重則會促使前牙扇形移位嚴重程度明顯增強。臨床在治療牙周時,主要是對牙齦進行清潔,行齦下刮治、根面平整等手段[2,3］,采取正畸治療,積極改善患者的牙列畸形,恢復患者面部美觀則顯得十分重要。

通常正畸治療,由于患牙無法承受較為正常的牙頜力,對矯正器的承受力也較低,因此在實施正畸治療,選擇矯治器時,需選擇科學合理的矯治器,輕柔、正確、精細操作,以免對患牙及周圍組織產生傷害。患者在每次復查時,需考慮患者病情實際情況,適當調整加力,注意牙周及咬合關系,盡量選擇簡單、實用的矯正裝置,在短時間內使患者咀嚼功能得以恢復。在此次研究中,95.3%患者牙齒恢復正常,無牙頜損傷,牙周恢復正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛生及牙周維護,依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失。患者治療后PD、GI均較治療前明顯改善,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見對牙周炎所致前牙扇形移位患者采取正畸聯合治療,可明顯提高患者治療效果,促使患者牙齒恢復正常,無牙頜損傷,牙周恢復正常,牙槽骨停止吸收。在采取正畸治療時,先行加強患者口腔衛生,及時有效清除口腔炎癥,注意維護牙周,保持口腔健康正常的狀態,以免因不健康的口腔衛生及牙周維護,使口腔存在牙周炎。

而在臨床實際正畸聯合治療時,需注意患者年齡問題,通常患者年齡越大,其牙齒松動也就越明顯,而通過矯正器治療,在一定程度上會影響患者的治療效果。由此可見,對于年齡≥40歲患者來說,選擇正畸聯合治療牙周炎致前牙扇形移位,其效果不盡人意,需根據患者實際情況選擇針對性治療。

綜上所述,牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位取得顯著效果,可明顯改善患者臨床癥狀,提高患者口腔功能,恢復患者美觀,但對于年齡≥40歲患者難以取得顯著效果。

[1]萬永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯合治療.臨床和實驗醫學雜志,2010,9(23):1776

[2]薛京偉,衛琳,呂美娃.牙周病患者的正畸治療一例.中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(14):256.

[3]王鳳麟.牙周-正畸聯合治療牙周炎致前牙扇形移位30例臨床觀察.山西醫藥雜志,2011,40(2):163

2015-05-07］

∶472100 河南省三門峽市陜縣人民醫院口腔科