血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析

范永力

血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析

范永力

目的對血涂片分析在血常規檢驗中的重要性進行分析研究。方法80例患者采用自動化血液分析儀化驗和血涂片鏡檢,分析自動化血液分析儀在血常規檢驗中的不足,論證血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要性。結果80例患者采用血液分析儀常規檢驗中發現異常40例,經血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經血液分析儀檢驗中發現正常40例,經血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。結論血常規檢查只是一種過篩式的檢查,也存在檢驗結果不完全準確的情況,而血涂片分析能夠顯著提高診斷的準確性,對患者的身體情況能夠更加準確的了解,因此血涂片分析在血常規檢驗中具有十分重要的作用。

血涂片分析；血常規檢驗；重要性

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.060

近年來,隨著醫療技術的不斷發展以及全自動血細胞分析儀的普及,使得血常規檢驗的工作效率也隨著提高,大大縮短了血常規檢驗報告的時長。但是由于對自動化分析儀的過度依賴,也出現了部分病例漏診、漏報等情況[1］。本文選取于2014年1月～2015年1月期間在本院接受治療的80例患者來分析血涂片分析在血常規檢驗中的重要性,并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月期間在本院接受治療的80例患者作為本次的研究對象,其中男50例,女30例,年齡18～68歲,平均年齡(35.9±3.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 本次研究選用希森美康-1000i血液分析儀及其原裝配套試劑進行血常規檢驗,日本的奧林巴斯OLYM-PUS顯微鏡為使用的顯微鏡,并選用瑞士-吉姆薩復合染液。

1.2.2 涂片制作、染色、鏡檢 血涂片在制作時應該薄厚適宜,頭體尾分明,并且要求細胞能夠均勻分布在上面,玻璃片的2/3左右為血膜的長度。采用瑞士-吉姆薩復合染液嚴格按照要求配置并對涂片進行染色。鏡檢時先采用高倍鏡或低倍鏡全貌觀察涂片,也就是先觀察所制取的涂片和染色是否達標,然后觀察白細胞數、各類血細胞的大概比例、外周血細胞的大致分布狀況以及是否存在巨大或異常細胞等情況。代表性油鏡區為體尾交界處具有核細胞并且不與紅細胞重疊的部位,然后對該區域進行油鏡觀察,主要是對細胞的比例、形態和分類計數進行觀察并記錄,對是否有淋巴細胞、白細胞形態和是否有毒性改變等情況進行重點觀察,對血小板主要觀察其形態、數量和聚集性,對紅細胞主要觀察其是否存在大小不均、異常等情況[2］。

1.2.3 檢查方法 采取患者血液,進行自動化血液分析儀化驗及血涂片鏡檢,對比分析白細胞計數(WBC)、N%、L%、M%、E%、B%、 血紅蛋白(HGB)、紅細胞平均體積(MCV)和紅細胞分布寬度(RDW)等檢驗中是否存在異常的情況。

2 結果

80例患者采用血液分析儀常規檢驗中發現異常40例,經血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經血液分析儀檢驗中發現正常40例,經血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。

3 討論

隨著自動血細胞分析儀的普及,使得全血細胞分析的質量、精密度和效率均得到了顯著的提高,但是這種血液檢測方法對幼稚細胞無法進行區分,并且對異型淋巴細胞以及中性粒細胞毒性變無法進行準確識別[4］。這就導致在臨床血常規檢驗中存在著相當一部分病例漏報、漏診的情況,給醫師的診斷與治療造成了嚴重的影響[5］。

在本次研究中,將本院收治的80例患者采用自動化血液分析儀化驗和血涂片鏡檢,來分析血涂片分析在血常規檢驗中的重要性,結果顯示,80例患者采用血液分析儀常規檢驗中發現異常40例,經血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經血液分析儀檢驗中發現正常40例,經血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。由此可見,采用血液分析儀進行血常規檢驗只是過篩的一種方法,但是無法保證檢驗結果完全準確,因此,在采用血液分析儀進行血常規檢驗時如果發現異常情況,則需要再進行血涂片復查。

綜上所述,血常規檢查只是一種過篩式的檢查,也存在檢驗結果不完全準確的情況,所以使用血液分析儀進行血液的常規檢查時如果發現患者血細胞存在異常情況,或者并伴隨疑似患有血液疾病的臨床癥狀時需要再進行血涂片鏡檢復查,血涂片分析能夠顯著提高診斷的準確性,對患者的身體情況能夠更加準確的了解,因此血涂片分析在血常規檢驗中具有十分重要的作用。

[1]余苗苗,金輝,周麗杰.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性探析.中國保健營養,2012,10(18):3641-3642.

[2]項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討.大家健康(學術版),2014,22(13): 68-69.

[3]張冬蕊,張志琴,嚴國棟,等.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(8):266-267.

[4]戴懷玉.血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要性分析.中外醫學研究,2013,11(36):62.

[5]馮海珍.血涂片分析在血常規檢驗中的意義.河南醫學研究,2014,23(4):50-51.

2015-04-23］

∶475300 河南省蘭考縣中心醫院