淺談微生物檢驗在感染控制中的應用

鐘劍文

淺談微生物檢驗在感染控制中的應用

鐘劍文

目的探究微生物檢測在感染控制中的應用價值和效果。方法根據210例感染患者的臨床治療資料,通過分析患者感染部位、引發感染菌種等數據結果,總結出一般規律。結果根據本次研究結果,有81例患者為內科感染,有129例患者為外科感染；誘發感染的主要菌群以白色念球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌為主,三種菌群感染患者所占比例為71.90%。結論全面、科學了解導致院內感染的常見微生物組成有助于提升醫院的救治率,體現微生物檢驗的實用價值,改善預后,完善住院環境,使患者的健康得到保障。

感染控制；微生物檢驗；白色念球菌；大腸桿菌；肺炎克雷伯菌

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.048

隨著我國醫療事業的不斷壯大,全民醫療逐步實現,在新時代、新背景下醫院的社會地位和社會職責得到顯著提升。那么如何完善我國的醫療環境,首先就要從患者的住院環境著手。醫院感染是常見的臨床并發癥之一,出現感染的患者不僅自身遭受極大的痛苦,而且還會減緩治療速度,降低治療成功率[1］。本文就從醫院的細菌檢測科對感染患者的檢測結果入手,總結出導致發生院內感染情況的一般規律,完善治療方法,加強消毒手段,最終提升患者的治療環境。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均選取本院2012年1月～2014年8月間所收治的210例感染患者的臨床治療資料,其中男137例,女73例；年齡最小7歲,最大86歲,平均年齡(39.31±12.03)歲；住院時間最長4個月,最短1 d,平均住院時間(21.14±0.76)d。

1.2 研究方法 樣本采集,當患者在住院期間發生感染情況,由護理人員首先通知給主治醫師以及細菌檢測科,分別由主治醫師和檢測員來完成治療和檢測工作,由護理人員時時跟蹤記錄感染發生情況、感染治療情況以及檢測科檢測結果,并以月為周期送遞給醫院檔案管理科,本文選取的檔案時間段為2012年3月～2014年10月,記錄內容為2012年1月～2014年8月感染情況。檢測方法,采用微生物檢測科內常規檢查方法,并對檢測結果進行常規性解讀分析,打印報告。參考標準∶根據我國《醫院感染的治療和防護》中相關內容[2］,對檢測報告結果的準確性進行判定。

2 結果

根據本次研究結果顯示,2012年1月～2014年8月間本院共接納住院患者1408例,其中發生感染的患者為210例,院內感染發生率為14.91%。其中內科感染81例,占38.57%；外科感染129例,占61.43%。微生物檢測結果：以真菌感染為主,感染者172例,占81.90%；其中白色念球菌感染74例,占43.02%；肺炎克雷伯菌感染61例,占35.47%；大腸桿菌感染37例,占21.51%；由其他菌種(如干燥奈瑟菌、銅綠假單細胞菌等)引發感染者38例,占22.09%。另外由肺炎克雷伯菌聯合白色念球菌感染者45例,由大腸桿菌聯合肺炎克雷伯菌感染者26人,由白色念球菌聯合其他菌感染者19例。

3 討論

2012～2014年本院住院科感染發生率約為15%,2000～2014年本院感染率約為11%。針對感染比率偏高這一情況,本院也做了重點分析。本次研究中內科感染患者占38.57%,按照感染比例排序∶新生兒患者、血液疾病患者、感染疾病患者、腫瘤疾病患者、心腦血管疾病患者。外科感染患者占61.43%,按感染比例排序∶重癥加強護理病房(ICU)患者、泌尿疾病患者、神經外科疾病患者、心外科疾病患者、胸外科疾病患者。感染部位常見上呼吸道、下呼吸道、手術切創處。易導致泌尿系統感染、腹部感染、顱內膿腫、敗血癥等。內科治療過程中感染導致呼吸道感染以及敗血癥的幾率要高于外科,而在外科治療過程中感染導致切創處感染、泌尿系統疾病、以及顱內膿腫的幾率要高于內科。導致感染的主要微生物以白色念球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌為主。對微生物的檢驗研究是當今醫學行業重點關注的課題之一,這項研究活動不僅能夠為醫學感染的診治提供必要的科學指導,并且也是科學指導抗生素用藥的重要指標。避免臨床不規范使用抗生素行為的發生,需要廣大醫務人員熟悉抗生素的全部信息,以便為更加順利地開展微生物檢驗活動提供必要的數據資料,讓臨床救治中進行抗生素用藥能夠實現合理、正確及規范的目標。傳染源、傳播途徑以及易感染人群的存在,就可能會導致醫院內部發生不同程度的感染現象。想要達到有效控制感染疫情的傳播和流行,就必須將3個傳播介質控制在萌芽狀態。微生物的檢驗活動同上述內容存在著必要的關系,通過對微生物進行檢驗的方式是降低醫院發生嚴重性感染疫情的重要手段。醫院從事護理、臨床等醫護人員以及患者本人都可能是感染源,所以日常的消毒殺菌操作對控制感染具有積極的作用。通常最標準的殺菌手段是生物指標法,該方法可以檢測消毒以及殺菌的程度,評價是否已經滿足相應的衛生標準,對阻斷疾病的感染和傳播具有重要意義。通常情況下,醫務人員的手、醫療設備及器械以及醫療衛生用品等可能成為感染發生的重要介質。大部分的診療以及護理活動均是需要醫務人員通過雙手的參與才得以完成的,加上醫療器械對人體的接觸、侵入等,容易將致病菌帶入人體的皮膚表面以及黏膜,假如醫務人員的雙手以及使用的器械未經過全面保障的消毒和殺菌,在接觸別的患者后極有可能將致病菌通過直接性的接觸或侵入性的處理措施帶給別的人群,這樣就極易導致感染現象的發生。隨著近些年來患者數量大幅度提升,單位救治患者密度有所提升,醫院工作環境較為緊張。血液疾病患者增加[3］,化療過程中如使用糖皮質激素的數量增加等原因導致患者免疫低,住院部人口密度較低,加大了細菌感染的可能[4］。新生兒增加,較大的人員流動和低人員密度是引發感染的根源。手術患者增加,術后護理人數不足以及患者體質普遍偏低是引發感染出現的根本原因。

綜上所述,醫院感染對患者的治療過程起到負面影響,利用微生物檢驗可以對院內感染規律進行分析和總結,有利于完善院內抗感染機制,提升治療效果,為患者提供一個更好醫療環境。

[1]朱建中,李建琴,馬金鳳,等.3010例住院患者醫院感染情況調查報告.安徽中醫臨床雜志,2011,12(3):128-129.

[2]朱建中,俞亞麗.97例醫院下呼吸道感染調查分析.中醫藥臨床雜志,2011,31(2):245-246.

[3]劉洪軍,李春,沈瑋.急性白血病患兒醫院血流感染的臨床及實驗室分析.安徽醫藥,2011,31(13):178-179.

[4]時淑慧,鈕博,王敏,等.尿路感染中大腸埃希菌的耐藥性分析.蚌埠醫學院學報,2010,11(11):319-320.

2015-04-16］

∶528500 廣東省佛山市高明區人民醫院