頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較

賈曉東 潘曉芳

頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較

賈曉東 潘曉芳

目的探討分析頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較。方法100例頸動脈狹窄患者,所有患者均在入院1周后接受頸動脈超聲檢測和CT血管造影檢測,同時將數字減影血管造影檢測作為黃金標準,比較頸動脈超聲與CT血管造影兩者的檢測結果。結果頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論頸動脈超聲與CT血管造影作為兩種無創傷、操作簡便的頸部血管形態檢測技術,二者可以通過互補和聯合應用來檢測頸動脈狹窄,值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

頸動脈超聲；CT血管造影；頸動脈狹窄；檢測；比較

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.042

為了探討分析頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較,現將本院2012年1月～2014年1月期間內收治的100例頸動脈狹窄患者納入臨床研究對象,所有患者均在入院1周后接受頸動脈超聲檢測和CT血管造影檢測,同時將數字減影血管造影檢測作為黃金標準,比較頸動脈超聲與CT血管造影兩者的檢測結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的100例頸動脈狹窄患者是由本院2012年1月～2014年1月期間內收治的,其中男64例(64%)、女36例(36%),年齡37～76歲,平均年齡(58.0±5.6)歲,所有患者均被確診為頸動脈狹窄,且并無肝腎疾病及CT血管造影檢測禁忌證。

1.2 檢測方法

1.2.1 頸動脈超聲 采用美國飛利浦公司所生產的IU22彩色多譜勒超聲診斷議對患者進行檢測,線陣探頭頻率調至7～10 MHz,凸陣探頭頻率調至3～5 MHz凸陣探頭,分別檢測患者的雙側鎖骨下動脈、頸內動脈及其球部、頸總動脈。

1.2.2 CT血管造影 采用西門子公司64排螺旋CT機對患者進行掃描,層厚調至1.25 mm,螺距調至1∶1,掃描時首先按照常規操作定位患者的頸椎,然后利用自動高壓注射泵在患者的肘前靜脈以4.0 ml/s的速率注入非離子造影劑(碘海醇)85 ml,延遲掃描時間18～22 s,之后利用CT機由患者顱底至主動脈弓進行連續掃描。掃描完畢后,在Abw 4.4上對掃描結果進行后期處理,重建圖象層厚1 mm,用最大密度投影(MIP)和容積再現(VR)消除肌肉、靜脈、軟組織及骨組織等,保留椎體,最后對頸動脈血管進行重建顯示。

1.3 檢測分析評定標準[1］頸動脈斑塊分型∶頸動脈超聲檢測可根據斑塊回聲將頸動脈斑塊分為均質回聲和不均質回聲,而均質回聲根據其回聲密度又可以分為強回聲、中回聲、低回聲及混合回聲；CT血管造影檢測可根據斑塊密度將頸動脈斑塊分為鈣化斑塊、非鈣化斑塊及混合斑塊。

頸動脈狹窄分級∶頸動脈超聲檢測可根據頸動脈狹窄處直徑和狹窄遠段的正常血管處直徑來估測狹窄率,狹窄率＜50%為輕度狹窄,50%≤狹窄率≤69%為中度狹窄,狹窄率＞70%為重度狹窄或完全閉塞；CT血管造影檢測可根據頸動脈狹窄處殘余管徑和原始管徑來估測狹窄率,狹窄率＜50%為輕度狹窄,50%≤狹窄率≤75%為中度狹窄,狹窄率＞75%為重度狹窄或完全閉塞。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在100例患者的100支血管中,頸動脈超聲與CT血管造影檢測結果一致的共有72支(72%),不一致的共有28支 (28%)；其中,不一致檢測結果的血管中手術側有9支(超聲正確檢測5支),非手術側有19支(超聲檢測17支血管狹窄程度高于CTA)。頸動脈超聲檢測出2例強回聲斑塊、22例中低回聲斑塊、54例混合回聲斑塊；CT血管造影檢測出8例鈣化斑塊、27例非鈣化性斑塊、47例混合斑塊；CT血管造影對鈣化斑塊的檢測比較敏感。頸動脈超聲檢測出有13例潰瘍病變,而CT血管造影并未能檢測出。CT血管造影檢測出的23例頸內動脈閉塞經數字減影血管造影檢測被證實,但被頸動脈超聲低估為52%～67%頸動脈狹窄。總體來看,頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

頸動脈是人體的重要血管之一,主要負責將血液由心臟輸送至頭部、面部及頸部的大血管。頸動脈狹窄是臨床上的常見病和多發病,根據有關數據調查顯示,重度頸動脈狹窄患者2年內腦缺血的發生率高達26%,即便患者接受了有效的藥物治療,也無法完全避免腦缺血的發生,可以說,頸動脈狹窄是腦缺血的最主要發病原因之一[2-4］。及時發現、及時治療是臨床上治療頸動脈狹窄的關鍵,而常用的檢測方式有頸動脈超聲檢測、CT血管造影檢測及數字減影血管造影檢測等,其中,數字減影血管造影檢測在臨床上一直是黃金標準,而前兩者各有優缺點[5］。

本組臨床研究結果顯示∶頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)。可得出結論∶頸動脈超聲與CT血管造影作為兩種無創傷、操作簡便的頸部血管形態檢測技術,二者可以通過互補和聯合應用來檢測頸動脈狹窄,值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

[1]劉強,王樹賢,張立霞,等.彩色多普勒超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度分級的準確度分析.中國超聲醫學雜志,2014,30(8):673-676.

[2]賀麗英,錢曉軍,呂秀華,等.多排螺旋CT血管造影對頸動脈狹窄診斷價值的Meta分析.中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(3):642-647.

[3]金鳳,王凱,劉挨師.64層螺旋CT血管造影對頸動脈狹窄的臨床應用研究.內蒙古醫學院學報,2012,34(6):442-446.

[4]沈德娟,孫駿,葉靖.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究.中華臨床醫師雜志(電子版),2013(24): 65-67.

[5]付文艷,吳曉萍.頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較.內蒙古醫學雜志,2014,46(10):1195-1197.

2015-04-16］

∶116033 大連市中心醫院體檢科