磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤患者中的診斷意義

王可

磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤患者中的診斷意義

王可

目的探討磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤患者中的診斷價值和意義。方法23例壺腹部癌癥患者均經病理組織學檢查證實,本組患者均行磁共振膽胰管成像檢查,觀察壺腹部病變情況。結果所選的23例患者均在磁共振膽胰管成像中明確顯示膽總管下段出現梗阻征象,其膽管出現了不同程度的擴張,其中9例患者顯示胰管有擴張表現,3例患者沒有顯示胰管,11例患者的胰管有顯像但沒有顯示出擴張表現。磁共振膽胰管成像顯示膽管截斷患者共15例,8例患者膽管在成像中顯示為逐漸變細直到膽管消失。磁共振檢查顯示19例患者有壺腹部腫塊表現,2例患者在磁共振下懷疑為胰頭腫大,2例患者壺腹部未見異常表現。根據上述磁共振檢查表現,磁共振診斷結果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學檢查結果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。結論磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤檢查中有較高的診斷價值,此項檢查具有無創、不需要對比劑及檢查結果圖像清楚等優點,臨床效果良好,值得臨床推廣應用。

磁共振膽胰管成像；壺腹部腫瘤

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.037

磁共振成像技術是在非創傷情況下對患者機體組織和器官進行影像學類檢查的一種方法。磁共振膽管成像技術具有非侵入性檢查,其檢測過程簡單,不需要進行對比且圖像較為清晰[1-3］。本文選擇本院收治的胰腺壺腹部腫瘤患者,觀察磁共振膽胰管成像對此類患者的檢查意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的23例本院收治的壺腹部癌癥患者均經病理組織學檢查證實,上述患者中男15例,女8例,患者年齡39～72歲,平均年齡(60.1±4.0)歲。本文患者病史主要表現為梗阻性黃疸,病程5～15 d,平均病程(8.0±2.3)d。

1.2 方法 本組患者均行磁共振膽胰管成像檢查,觀察壺腹部病變情況。采用GE-HDe型1.5 T磁共振儀對患者實施檢查,觀察患者在磁共振下的膽胰管改變情況,觀察患者磁共振膽胰管影像學特點,記錄患者中胰管顯影情況、胰管擴張以及胰管不顯影等情況。

2 結果

所選的23例患者均在磁共振膽胰管成像中明確顯示膽總管下段出現梗阻征象,其膽管出現了不同程度的擴張,其中9例患者顯示胰管有擴張表現,3例患者沒有顯示胰管,11例患者的胰管有顯像但沒有顯示出擴張表現。磁共振膽胰管成像顯示膽管截斷患者共15例,8例患者膽管在成像中顯示為逐漸變細直到膽管消失。磁共振檢查顯示19例患者有壺腹部腫塊表現,2例患者在磁共振下懷疑為胰頭腫大,2例患者壺腹部未見異常表現。根據上述磁共振檢查表現,磁共振診斷結果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學檢查結果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。

3 討論

在癥狀和體征方面,壺腹部癌和胰頭癌有相似的地方,但壺腹部癌和胰頭癌在病程、手術切除方面以及術后的預后方面均有顯著差異。壺腹部癌的病理組織學特點研究表明,壺腹部癌的病理類型主要是腺癌,且分化程度較高,所以壺腹部癌患者的生存時間要比胰頭癌患者長[4-6］。對于壺腹部癌來說,手術切除是主要治療措施,胰腺和十二指腸切除術是壺腹部癌的根治手術方法。臨床對壺腹部癌研究中發現,壺腹部癌和其他部位的癌存在差異,所以壺腹部癌的臨床處理方法和膽管癌及胰頭癌存在差異。在對壺腹部腫瘤的檢查手段中,B超、CT等較為常用。B超檢查具有簡便、無創、可反復等特點,能夠對膽管情況進行顯示,能夠觀察到膽管是否擴張、是否有結石存在、膽管壁厚度是否改變等,但是在檢查過程中因為腸腔內氣體的影響,十二指腸乳頭的病理改變不容易觀察到。增強CT掃描能對梗阻平面做出準確顯示,能夠顯示出十二指腸乳頭部的腫塊影像,但檢查過程較為復雜,也只能對乳頭型壺腹癌做出診斷分析。所以CT對壺腹部癌的診斷具有局限性[7-9］。

磁共振膽胰管成像無創,檢查中不需要比較,檢查后無合并癥存在。造影劑過敏患者、胰膽管結構畸形改變患者、對強化CT檢查缺乏耐受患者等可以實施磁共振膽胰管成像檢查。磁共振膽胰管成像檢查能夠對膽管結構和胰管結構進行清晰顯示,能夠清晰顯示出梗阻部位,在定位診斷方面有較好診斷價值,在對病變實施定性診斷方面也有較高的檢查價值[10,11］。磁共振膽胰管成像檢查通過對壺腹部癌病變征象的顯示做出診斷。本文中,磁共振診斷結果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學檢查結果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。從本文結果可以看出,磁共振膽胰管檢查在壺腹部腫瘤診斷中顯示出較高的檢查價值,值得借鑒。

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2015-05-20］

∶473000 河南省南陽市第一人民醫院核磁共振室