彩超與MRI診斷肝癌的對比分析

張曉爽

彩超與MRI診斷肝癌的對比分析

張曉爽

目的對彩超和核磁共振成像(MRI)診斷肝癌患者的臨床應用價值進行分析對比。方法56例肝癌患者均應用彩超、MRI診斷,對比兩種影像檢查方法的應用價值。結果彩超和MRI的影像學檢查結果不同；MRI診斷確診率94.6%顯著高于彩超69.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論MRI和彩超檢查法各有臨床特點,但應用MRI檢查診斷,能夠提高肝癌早期診斷率,臨床應用價值較高。

彩超；核磁共振成像；肝癌；診斷

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.032

肝癌為臨床中一種常見的惡性腫瘤,近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,人們飲食結構的不斷改變,酒精肝、乙肝以及脂肪肝等發病率也在不斷提高。目前,臨床治療方法主要包括手術切除、肝移植、經皮酒精注射、姑息化療、經導管肝動脈化療藥物栓塞以及射頻消融等療法,但往往受到檢查手段不適合或落后等因素影響導致患者失去最佳治療時機[1］。臨床診斷法主要包括彩超、MRI等,其中,MRI為臨床中的新診斷方法,能夠將肝內多種病變準確顯示出來[2］。作者對本院收治的56例肝癌患者應用彩超和MRI診斷,對其診斷結果進行對比,具體診斷結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年8月～2013年8月在本院接受治療的56例肝癌患者作為研究對象,所有肝癌患者均滿足常見惡性腫瘤疾病診斷標準,并經病理檢查確診為肝癌。其中男24例,女32例,年齡31～68歲,平均年齡(34.2±11.3)歲；腫瘤位置∶25例左半肝,20例右半肝,11例左右半肝；患者不同程度伴有少量腹部積水、肝不適以及黃疸等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 彩超檢查 對患者進行彩超檢查,應用多普勒彩色超聲儀(型號∶α-7型；阿洛卡公司生產)；使用M3S探頭,探頭頻率設置為4.0 MHz,線陣探頭設置為12 L,探頭頻率8～13 MHz；掃描前,囑咐患者空腹；掃描時,取患者平躺仰臥位或者左側臥位,然后常規超聲檢查患者的肝臟。

1.2.2 MRI檢查 應用核磁共振成像系統(美國GE公司生產；SIGNA CONTOUR 0.5 T),采用相配套的腹部相控陣列線圈和體部相控陣列線圈,將梯度場強度設置為45 mT/m；首先常規進行T1WI和T2WI的MRI平掃和DWI序列掃描,然后對患者進行動態增強掃描,進行掃描時,經膈頂至右腎下極進行掃描；掃描層厚度設置為10 mm,層距設置為2.0 mm,視野為40 cm×30 cm。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學表現 MRI影像學表現∶56例肝癌患者中,46例患者經檢查,癌灶為富血供腫瘤,腫瘤動態增強掃描∶動脈相顯著強化,為高信號；其余10例屬血供型,其中6例無強化,4例動脈期為輕度強化。

彩超影像學表現∶56例肝癌患者,肝癌圖像主要分為兩種,分別為斑塊不規則型和彌漫結節型。斑塊不規則型∶肝臟亮光點明顯增粗,回聲較紊亂,能夠看到邊界不清、大小不一的亮光斑和低回聲斑互相交錯,肝內回聲模糊,不能檢測到正常肝回聲組織,血液流動信號復雜,存在斑點狀和短棒狀的血液流動信號；彌漫結節型∶肝內回聲大小不同,主要呈結節彌漫性分布,結節以類圓形為主,部分為分葉型,邊界模糊,如結節分布稀疏,則能見到中間正常組織。

2.2 診斷準確率對比 MRI診斷結果∶53例確診,2例性質待定,1例漏誤診,確診率為94.6%,誤漏診、未檢出的原因主要受到部分病灶靠近心底層面、大血管、肝臟包膜位置影響；彩超診斷結果∶39例確診,12例性質待定,5例漏誤診,確診率為69.6%；MRI診斷確診率顯著高于彩超,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

原發性肝癌為一種常見惡性腫瘤,近年來,隨著各種影像學技術的不斷進步、血清甲胎蛋白的臨床應用,尤其是超聲顯像和血清甲胎蛋白在肝癌高危人群監測中的應用,使肝癌能夠在體征和無癥狀的亞臨床期進行診斷。在腫瘤導致的相關死亡患者中,肝癌排列第四。其主要為發生在肝臟組織上的癌變,近年來,隨著人們生活節奏的不斷加快,各種輻射的不斷增加,其已經逐漸發展為增長較快的實體惡性腫瘤[3］。目前,臨床診斷主要采取MRI、彩超以及CT等檢查手段。其中,進行CT檢查時,首先要在注射造影劑前進行平掃,和周圍正常組織相比,肝癌表現密度較低；彩超為一種結合多普勒和二維超聲相互疊加的方式,能夠過濾掉低頻高幅的血液運動信號,自動獲取到高頻低幅血液流動信號,呈現出解剖結構和血流狀態互相疊加的效果；腫瘤內存在的血液流動信號,特別是動脈血液流動信號,在肝癌的檢測方面發揮著十分重要的作用,但其在診斷肝硬化和肝癌聲像圖方面會存在混淆；MRI為近年來的一種新型診斷技術,能夠多方位成像,將肝內多種病變較好顯示出來,且無放射性輻射,克服以往存在的成像速度較慢的問題；此外,場強提高至1.5～2.0 T,進一步顯著提高小肝癌檢出率[1］。應用MRI進行檢查時發現病變主要根據正常肝臟的大小、形態變化、脾臟大小以及肝組織與病變組織之間的信號差或者密度差進行確定。本組研究中,56例肝癌患者均行彩超和MRI檢查,結果表明,彩超和MRI的影像學檢查結果不同,MRI診斷確診率顯著高于彩超,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,MRI和彩超檢查法各有臨床特點,但應用MRI檢查診斷,能夠有效提高肝癌早期診斷率,臨床應用價值較高。

[1]次旦旺久.增強MRI對肝癌TACE術后殘余癌及復發癌診斷的Meta分析.中國臨床醫學影像雜志,2014,25(8):563-566.

[2]阿麗亞·艾則孜.多b值DWI在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用研究.中國臨床醫學影像雜志,2014,25(12):860-863.

[3]霍英杰.3.0T MRI在肝癌隨訪中檢出新發微小癌灶的影像研究.中國臨床醫學影像雜志,2014,25(2):98-102.

2015-03-26］

∶466200 河南省項城市第一人民醫院