輸血檢驗中低離子聚凝胺的應用價值分析

連海燕 李正花

輸血檢驗中低離子聚凝胺的應用價值分析

連海燕 李正花

目的分析輸血檢驗中低離子聚凝胺(MPT)的應用價值。方法回顧性分析106例受血者的臨床資料,并對受血者、供血者采用鹽水法及MPT實施交叉配血試驗。結果鹽水法陽性檢出率為3.8%,經顯微鏡下可見特異性細胞凝集4例；MPT技術試驗陽性檢出率為10.4%,經顯微鏡下可見特異性細胞凝集。結論MPT技術可有效保證臨床輸血的安全性及可靠性,臨床應用價值顯著。

輸血檢驗；低離子聚凝胺；價值

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.020

當前輸血技術被臨床廣泛應用于多種疾病的治療以及搶救中,而保證輸血的安全性對于成功治療十分重要。輸血前交叉配血試驗中采用傳統的鹽水方法,雖然操作簡單方便,但并不能完全檢查不匹配抗體,應用具有局限性,不能滿足臨床要求[1］。MPT技術用于檢驗免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗體效果良好,具有較高的準確性,可應用于常規或急診配血。本次研究中,對受血者分別采用鹽水法及MPT實施交叉配血試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年6月～2014年7月收治的106例受血者的臨床資料,男56例,女50例,年齡2～80歲。所有研究對象均無嚴重的血液性疾病,受血者、供血者采用鹽水法以及低離子聚凝胺技術實施交叉配血試驗。

1.2 試劑以及儀器 采用MPT試劑盒,試劑主要包括∶低離子介質、聚凝胺、重懸液、生理鹽水。使用的儀器為離心機、顯微鏡、電熱恒溫水箱。

1.3 方法

1.3.1 鹽水法 采用鹽水法實施交叉配血試驗時,依據常規規范要求進行操作。分別在試管上標明受血者、供血者姓名以做區分,同時還要將管劃為主、次側管。抽取受血者靜脈血3～4 ml,之后用離心機以3000 r/min速度離心轉動2 min,分離出血清,調配紅細胞為2%的鹽水懸液,供血者的血樣采集方法與受血者相同,之后分離出血清,調配出2%紅細胞懸液；取出2支干凈小試管,1支盛受血者血清、供血者細胞,另1支盛供血者血清、受血者細胞；根據標記的主側管滴入1滴受血者血清,之后滴入1滴供血者紅細胞懸液；次側管滴入1滴供血者血清,之后加入1滴受血者紅細胞懸液,混合均勻后,離心速度為1000 r/min,轉動1 min,輕微側動試管觀察結果；查看試管上層液是否有溶血,之后斜向手持試管側動或輕微轉動,查看管底反應物是否有凝集；主次側管內無凝聚以及溶血,檢驗結果為陰性,配血相合；主側管無凝集,而次側管出現凝集,無溶血情況,結果顯示為陽性,表明配血失敗。

1.3.2 MPT法 分別在試管上標明受血者、供血者姓名以做區分,同時還要將管劃為主、次側管。受血者2滴血清、供血者1滴3%～5%紅細胞懸液混入到主側管中；次側管中放入供血者2滴血清、受血者1滴3%～5%紅細胞懸液。之后分別在主次側管中加入0.7 ml低離子介質中,混勻后在室溫后靜置30 s,之后加入2滴聚凝胺膿液,混合均勻,室溫條件下放置15 s,離心3500 r/min,15 s,清除上清液,有明顯凝集。之后分別在主、次側管中加入1滴假凝集清除液,之后輕微晃動,若紅細胞凝集消失,則判定為陰性；若紅細胞仍存在且出現凝集,判定為陽性。之后實施不規則抗體篩選試驗∶1滴受血者血清、1滴3%紅細胞懸液加入到待測試管中,之后與聚凝胺實施交叉配血試驗。

1.4 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經研究,鹽水法陽性4例,陽性檢出率為3.8%,經顯微鏡下可見特異性細胞凝集4例；MPT技術試驗陽性11例,陽性檢出率為10.4%,經顯微鏡下均可見特異性細胞凝集；鹽水法的靈敏度、準確度、穩定性、耗時分別為78.5%、74.6%、78.8%、(8±1)min,MPT法靈敏度、準確度、穩定性、耗時分別為97.6%、95.6%、95.5%、(3.2±0.3)min,MPT法的陽性率、靈敏度、準確度、穩定性均優于鹽水法,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在當前臨床治療中,輸血是常用于治療搶救患者的一種有效方法,輸血過程中應防止發生溶血性輸血反應,治療關鍵在于保證輸血的安全。因此,臨床需在輸血前采用科學的方法實施交叉配血試驗[2］。在實施交叉配血試驗時,若輸血過程中操作不當或方法不當,常會危及輸血者的身體健康。為了保證輸血的安全,不僅要嚴格實施“三查七對”工作,還應仔細檢查血袋的完整、血液性質以及顏色情況,保證交叉配血的安全。傳統的鹽水配血方法雖然簡單、操作方便,但并不能準確檢出受檢者的不完全抗體,因此輸血中,采用鹽水法發生誤差的幾率大,危險性較高。本次研究中,對比鹽水法以及MPT技術,其中鹽水法的陽性檢出率為3.8%,MPT技術的陽性檢出率為10.4%,MPT技術的陽性檢出率顯著優于鹽水法。MPT技術可完全檢出抗體以及不完全抗體,促進紅細胞、不規則抗體反應,且具有較高的靈敏度、準確度,操作簡單方便,經濟實惠,比較適用于基層醫院。分析MPT作用原理為經低離子介質將介質離子強度降低,促使相應機體以及紅細胞發生反應。MPT法試驗過程中,紅細胞懸液在滴入到聚凝胺溶液后,會生成大量正電荷,可中和紅細胞表面負電荷,降低紅細胞表面電位,提高分子活動,導致紅細胞出現特異性聚集,在加入重懸液后,凝聚現象不復存在。比較鹽水法以及MPT法臨床應用,表明鹽水法雖然操作簡單,成本低,但不易準確檢出不規則抗體,對ABO外抗體不能檢測,其中不規則抗體多為IgG類,主要由于處于輸血、免疫刺激、妊娠產生,經鹽水法不能聚集,只有被致敏后抗原才會出現凝集。MPT 法操作簡單,費用少,而且能同時檢查完全抗體以及不完全抗體,防止遲發性溶血反應出現,避免漏檢,可為之后臨床治療提供參考依據[3］。本次研究過程發現聚凝胺是從凝集到無凝集的一個過程,試驗過程中要注意解聚時間、掌握試管振搖力度。本次研究觀察可見,MPT法的靈敏度、準確度以及穩定性優勢顯著,且可明確檢查不規則抗體IgG,不會出現漏檢情況。

綜上所述,輸血檢驗中采用低離子聚凝胺技術,可顯著提高診斷陽性率,準確可靠,操作方便,價格低,對于保證輸血的安全效果顯著,值得應用推廣。

[1]劉婧,李小莉.輸血檢驗流程的質量控制.吉林醫學,2014,35(24):5445-5446.

[2]閡望先.血型實驗室輸血檢驗質量控制與輸血安全探究.內蒙古中醫藥,2014,33(20):141.

[3]秦江萍.低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用.現代診斷與治療,2012,23(12):2207-2208.

2015-04-14］

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