老年腸梗阻患者的圍手術期護理探析

武艷

老年腸梗阻患者的圍手術期護理探析

武艷

目的探析老年腸梗阻患者圍手術期的護理方法及實施效果。方法46例老年腸梗阻患者, 按照不同圍手術期護理分為實驗組和對照組, 各23例。實驗組接受優質護理, 對照組接受常規護理。觀察兩組效果, 并比較分析。結果實驗組并發癥的發生率4.35%低于對照組的17.39%, 滿意度95.65%高于對照組的82.61%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論老年腸梗阻患者圍手術期優質護理效果佳, 具有較大應用價值。

老年腸梗阻；圍手術期；優質護理

老年腸梗阻為常見外科急腹癥, 腸內容物無法順利經過腸道, 引起腹痛、排便障礙、腹脹、嘔吐、惡心等, 病情嚴重者可發生腸壁供血障礙, 誘發腸壞死, 引起感染性休克、水電紊亂等, 直接危及患者生命。老年人多病共存, 依從性差,圍手術期需做好相應護理, 促進效果。現搜集2014年2月～2015年2月本院老年腸梗阻46例, 總結性分析圍手術期護理方法及實施效果, 并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2014年2月～2015年2月本院老年腸梗阻46例, 按照不同圍手術期護理分為實驗組和對照組, 各23例。實驗組女10例, 男13例, 年齡最大82歲, 最小60歲,平均年齡(65.45±6.35)歲。對照組女9例, 男14例, 年齡最大81歲, 最小61歲, 平均年齡(65.30±5.42)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理。實驗組接受優質護理,具體如下。

1.2.1 胃腸減壓 給予患者胃腸減壓, 放置減壓管時動作應輕柔, 防止造成消化道黏膜損傷, 減輕不適。置管后, 妥善固定管道, 經常檢查管道, 確保通暢, 嚴格觀察引流液顏色、性狀、量等, 出現異常情況后立即向主治醫生報告。

1.2.2 心理護理 多數患者存在煩躁、恐懼、緊張、焦慮等,不良心理情緒可加重病情, 影響療效。與患者多溝通, 掌握其不良心理狀況及原因, 并給予安慰、鼓勵、同情等, 切忌表現出不耐煩、厭惡等；采用說明、解釋、疏導等, 向患者講解不良心理情緒對手術效果、早期康復的影響, 使患者消除緊張、焦慮等, 密切配合醫護操作。

1.2.3 病情觀察 對患者各項生命指標做好監測, 包括心率、血壓、體溫、呼吸、脈搏等。一旦患者發生感染性休克或病情惡化, 需立即向主治醫生報告, 采取有效措施搶救。病情惡化的表現為心率加快、呼吸急促、腹痛加劇、血壓升高等。

1.2.4 手術配合 全程陪伴在患者身旁, 給予患者安慰、鼓勵, 必要時握住患者手, 給予情感支持。各項護理操作均應在無菌下進行, 以免造成感染。

1.2.5 術后護理 術后協助患者采取平臥位, 并去枕, 將頭部向一側稍偏, 預防嘔吐物誤吸及嗆咳；待患者清醒后, 協助其轉為半臥位, 緩解切口處疼痛。給予患者24 h心電監護,并對生命指標進行嚴密觀察。將腹部引流管在床邊妥善固定,管道不得出現彎曲、折疊、堵塞等。定期觀察引流液量、顏色、性狀, 并準確記錄,1次/d。為了預防切口感染、腹腔感染和腸道感染等, 術后3～5 d可對患者應用抗生素。指導患者進食易消化、營養豐富、清淡食物, 加快胃腸恢復。

1.3 觀察指標 比較實驗組與對照組并發癥的發生率。采用問卷方式調查滿意度, 并比較。

1.4 療效評定標準 不滿意：問卷評分＜60分；一般：問卷評分60～80分；較滿意：問卷評分＞80分。滿意度=(一般+較滿意)/總例數 ×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較 對照組2例切口感染,1例肺部感染,1例下肢靜脈血栓, 發生率17.39%。實驗組1例切口感染,發生率4.35%。兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組滿意度比較 對照組不滿意4例, 一般9例, 較滿意10例, 滿意度為82.61%。實驗組不滿意1例, 一般10例,較滿意12例, 滿意度為95.65%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腸梗阻發病機制較復雜, 手術治療是處理該病的主要方式。研究表明, 雖然手術治療可成功解除梗阻, 緩解癥狀,但術后患者易出現并發癥, 如切口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等, 影響患者身體恢復[1]。圍手術期給予患者科學、精心護理, 有助于確保手術成功, 維護患者健康。常規護理為護理工作傳統模式, 護理理念較落后, 缺乏更新及完善, 護理內容較單一, 無法滿足工作要求, 無法滿足患者對護理服務的基礎需求, 亟需尋找一種有效、優質的護理模式[2]。優質護理作為現代?？谱o理模式, 堅持“以人為本”, 將患者作為工作中心, 一切操作均圍繞患者進行,能充分滿足患者基礎需求, 能結合手術需要進行針對性護理。優質護理較常規護理更具全面性, 工作質量高, 服務優, 患者心理、精神、生理等方面均能獲得優質指導, 從而密切配合手術, 保證療效[3]。優質護理具體包括胃腸減壓、心理護理、病情觀察、手術配合、術后護理等, 其中胃腸減壓是緩解腹痛、腹脹、保證手術效果的關鍵；心理護理有助于患者形成健康心理, 密切配合操作；病情觀察是對患者各項生命指標的嚴密監測, 有利于密切控制病情[4]；手術配合和術后護理是避免術后并發癥的重要措施。

綜上所述, 老年腸梗阻圍手術期采用優質護理可取得滿意效果, 值得臨床推廣應用。

[1]錢次榮.圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果分析.當代醫學,2013,19(11):128-129.

[2]楊楊.對腸梗阻患者進行圍手術期護理的效果觀察.當代醫藥論叢,2014,12(11):149-150.

[3]李秀華. 老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析. 臨床合理用藥雜志,2011,4(8):13-14.

[4]田琪. 高齡結腸癌合并腸梗阻的圍手術期護理. 中國醫藥指南,2012(34):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.171

2015-04-09]

475300 河南省蘭考縣中心醫院