LC手術患者心理變化的相關護理

張英 郭志云

LC手術患者心理變化的相關護理

張英 郭志云

探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)手術患者不同時期的心理變化, 提出護理對策。在臨床工作中觀察了解LC手術患者不同時期的心理狀況及對疾病的認識和敏感程度, 采取相應的護理對策。給予LC手術患者適當的心理護理可以解除了患者對環境的陌生感, 降低對LC手術的恐懼感, 緩解LC術后疼痛造成的焦慮感, 使其主動配合醫護人員進行治療和護理, 提高了治愈率。在護理LC手術患者時,護士應主動對患者進行環境介紹, 及時捕捉患者的心理變化, 逐漸解除患者的思想壓力, 以便增強治療效果。

腹腔鏡膽囊切除術；心理變化；相關護理

腹腔鏡膽囊切除術(LC)已經成為膽囊切除術的首選術式之一[1,2], 逐漸取代了傳統的開腹膽囊切除術。LC患者與其他手術患者一樣, 在整個住院過程中存在著緊張焦慮的情緒, 這種情緒有可能導致患者發生心理變化, 對患者疾病的恢復有不可忽視的影響, 嚴重的可以導致術前緊張性高血壓及誘發心臟疾病等。本文通過對LC手術患者心理變化的觀察及相關護理進行總結并報告如下。

1 臨床資料

2014年本院肝膽外科共接受LC的病例627例, 其中男395例, 女232例, 年齡17～81歲。膽囊炎36例, 膽囊結石486例, 膽囊息肉105例。

2 LC手術患者心理變化相關因素

通過對2014年627例LC手術患者的觀察, 對其心理變化進行分析、總結, 認為導致LC手術患者發生心理變化的相關因素主要有：①患者入院時對環境的陌生感?；颊呷朐簳r面對陌生環境及患者角色的轉變無法適應, 容易出現情緒低落或情緒緊張。②患者LC手術前的恐懼感。當患者即將做LC手術時, 對LC手術的危險性及手術的療效充滿恐懼懷疑, 部分患者擔心手術的費用問題而產生煩躁不安的心理[3]。③患者LC手術后心理變化。LC手術后患者切口疼痛可以造成患者緊張焦慮, LC手術后患者往往因對手術有所了解和手術的成功而產生了一種松懈心理。④患者LC手術后康復出院時心理變化。患者LC手術后康復出院時, 不僅有即將離開醫院回家的喜悅興奮心情, 也有出院后擔心愈后的生活質量焦慮情緒, 對于切除膽囊后對機體的影響仍有一定顧慮。

3 LC手術患者心理變化護理對策

① 幫助入院患者熟悉環境, 轉換角色：接診的責任護士熱情接待入院患者, 與入院患者建立良好的護患關系, 讓患者熟悉住院環境, 安靜、舒適的環境可以減少患者的恐懼和焦慮情緒, 使患者盡快轉換角色。取得患者的信任的責任護士, 在以后各階段實施心理護理可以有良好的基礎。② 術前端正LC患者對手術的認識：鑒于LC手術患者術前的懷疑恐懼、煩躁不安的心理, 由醫護人員向患者介紹LC手術的創傷小、痛苦少、恢復快的優點。對術前情緒緊張、焦慮煩躁的患者, 應多給予鼓勵, 請LC術后患者現身說法, 并介紹以往手術成功的經驗[4], 增強患者對手術成功治愈的信心,使其情緒穩定, 看到LC手術治愈的希望, 讓患者在最佳的心理狀態下接受手術治療[4]。③ 加強LC術后疼痛感的心理護理, 注意觀察LC術后出現松懈心理：LC手術后醫務人員向患者及家屬清楚交代術后的注意事項, 讓患者及家屬對LC術后可能發生的并發癥有所了解, 使他們有一定的思想準備。隨著麻醉藥效的逐漸減弱消失, 切口開始疼痛, 導致患者緊張焦慮, 另外LC術中向腹腔內充入二氧化碳氣體, 可導致患者術后腹脹、腹痛、惡心嘔吐、肩部疼痛[1], 也是造成患者術后焦慮的原因。醫護人員應盡力開導和安慰患者, 向患者解釋發生疼痛、嘔吐的原因, 持續時間及緩解方法, 以便解除患者焦慮, 幫助患者順利度過術后疼痛期, 必要時給予止痛劑。因患者對LC手術有所了解, 使部分LC手術成功的患者往往會產生一種松懈心理, 因此LC手術后醫護人員需經常巡視病房, 加強術后心理護理, 鼓勵患者早期活動, 以便促進腸蠕動, 術后遵醫囑合理飲食, 適當活動, 遵醫囑用藥,才能早日康復。④ 做好出院宣教：患者出院后更多是擔心愈后的生活質量, 對于切除膽囊后對機體的影響有一定顧慮,根據患者不同的健康狀況和切口愈合情況, 給患者以出院指導和健康教育。向患者及其家屬耐心講解：生活、飲食有規律,少食多餐, 定時定量, 不宜過飽, 不可飲酒和進食辛辣食物,保持大小便通暢, 防止感冒。術后1周內觀察皮膚切口處不宜沾水, 洗澡時做好保護。保證充分的睡眠, 合理地安排活動與休息的時間[3]。為LC術后的患者及其家屬制定康復措施指導, 學習保健知識, 使他們能充分進行自我認識、自我調節, 最終達到治愈的最好效果。

4 小結

從LC患者入院到手術前后, 直至出院, 每個階段患者都有不同的心理變化, 這些入院前后和手術前后不同的心理變化可以引起不同的生理應激反應和心理應激反應, 因此醫護人員不但要治療LC手術患者的軀體疾病, 還要做好他們的心理護理, 使患者擁有健康的心理狀態, 從而配合進行手術治療, 因此心理護理也貫穿整個住院過程。心理護理是作為一種非藥物性治療的重要護理手段, 要改善LC患者的焦慮情緒, 消除LC患者的煩躁心理, 要加強LC患者的心理疏導, 提高患者對LC手術科學性的認識, 必要時給予相應的輔助治療, 對待特殊患者要實施個體化心理護理, 使LC手術患者每個階段都能積極主動配合治療。

[1]李雷, 于柏生, 呂東.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的臨床分析(附68例報告) . 腹腔鏡外科雜志,2009,14(11):855-856.

[2]施福田. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的療效比較. 中國現代醫生,2010,32(5):29-30.

[3]劉衍林, 李黎明. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎臨床療效分析. 醫學信息旬刊,2011,24(5):103-104.

[4]王貴芳. 系統健康教育在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床觀察. 當代醫學,2010,16(3):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.148

2015-03-19]

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