臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用研究

王勤穎

臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用研究

王勤穎

目的研究臨床路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果。方法支氣管哮喘74例, 隨機分為對照組和研究組, 各37例。對照組實施常規護理；研究組在臨床路徑下實施護理。觀察并比較兩組效果。結果研究組住院天數較短, 滿意度高, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床路徑在支氣管哮喘護理中應用價值較大, 可推廣應用。

支氣管哮喘；臨床路徑；效果

支氣管哮喘嚴重影響患者健康生活水平, 現階段, 該病發病機制尚未完全闡明, 研究表明氣道高反應性、變態反應、神經機制和氣道炎癥等均參與發病。由于該病較復雜, 具有過敏性、反復性特點, 故臨床主張除給予患者有效治療之外, 還應加強相應護理, 減少誘發因素, 保證療效, 促進健康?，F搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支氣管哮喘患者74例, 總結性分析臨床路徑在護理中的應用方法及效果,并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支氣管哮喘患者74例, 隨機分為研究組和對照組, 各37例。全部患者均有程度不同的癥狀, 包括胸悶、發作性咳嗽、呼吸相延長、哮鳴音等。對照組中, 男22例, 女15例,年齡33～69歲, 平均年齡(49.69±6.47)歲, 病程1～12年, 平均病程(5.24±2.03)年。研究組中, 男23例, 女14例, 年齡32～70歲, 平均年齡(49.37±6.40)歲, 病程1～14年, 平均病程(5.30±3.04)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理, 研究組在臨床路徑下實施護理。具體方法如下。

1.2.1 路徑表設計 根據疾病病因、誘因、癥狀、病理、診治等, 結合護理經驗, 利用護理程序對路徑表進行設計。路徑表橫軸為時間, 縱軸為護理措施, 即入院指導、病情評估、健康宣教、專科護理、飲食指導等。要求各項護理操作均嚴格按照路徑表實施, 每日完成后簽字, 定期評價護理效果, 并結合患者臨床病情變化調整護理方案。

1.2.2 護理實施 ①入院指導：入院第1天, 熱情接待患者, 并向患者進行自我介紹, 拉近護患距離, 構建融洽、和諧關系。向患者簡單介紹主治醫生、護士長等, 介紹醫院環境、管理制度、病房環境等, 消除患者恐懼感、陌生感。②病情評估：第2天, 協助患者進行血氣分析、呼吸功能檢查等,綜合評估患者病情, 向患者講解各項檢查、治療、護理操作的意義及必要性, 取得配合, 提高依從性。③健康宣教：第3天, 針對大多數患者知識掌握差這一問題, 對患者實施健康宣教, 通過各種形式向患者講解疾病知識, 包括病因、誘因、癥狀、治療等, 將疾病知識制成手冊, 向患者及家屬發放, 定期展開教育講座, 邀請患者積極參加, 對集體教育效果不佳的患者, 展開一對一強化指導。④?？谱o理：第4～6天, 對于急性發作期呼吸困難較嚴重的患者, 體位選擇端坐位、半坐位、側臥位等, 減少回心血量, 緩解癥狀；對于低氧血癥患者, 實施氧療, 采用面罩或鼻導管吸氧, 氧流量應結合患者不同缺氧程度適當調節, 一般來說, 鼻導管吸氧氧流量宜為2～4 L/min, 面罩吸氧氧流量宜為4～6 L/min, 加強觀察, 預防氧中毒。⑤飲食指導：第7天, 提倡患者多食高維生素、高熱量及高蛋白食物, 多食新鮮的瓜果蔬菜, 禁忌蝦、魚、蟹等, 以免引起哮喘發作, 避免攝入辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標 準確記錄研究組與對照組住院時間, 采用問卷方式調查兩組滿意度, 并比較。

1.4 療效判定標準 不滿意：護理評分＜60分；基本滿意：護理評分60～80分；非常滿意：護理評分＞80分。滿意度=基本滿意+非常滿意/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較 對照組平均住院時間(15.4±2.0)d, 研究組平均住院時間(8.6±1.2)d, 兩組相比, 研究組住院時間較短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 滿意度比較 對照組滿意度為78.38%, 非常滿意13例,基本滿意16例, 不滿意8例。研究組滿意度為94.59%, 非常滿意20例, 基本滿意15例, 不滿意2例。兩組相比, 研究組滿意度較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘病程較長, 可反復發作, 屬于呼吸系統過敏性疾病?；颊咧饕Y狀為發作性氣喘, 并伴有哮鳴音, 病情嚴重者可有嘴唇發紺、呼吸困難、低氧血癥等表現。臨床路徑作為新型模式, 集質量管理、循證醫學、質量保證于一體,有效提高了工作高效性及完整性[1]。實施臨床路徑前, 結合患者實際情況確定護理措施, 根據個體差異對護理方法進行完善及調整, 最終實現護理整體化、程序化、個體化, 護理質量高。研究顯示, 療程長、反復發作等常見病護理時采用臨床路徑, 護理作用可有效發揮, 護理操作更加標準化、有序化, 效果較好[2]。臨床路徑的主干線為時間, 貫穿護理全過程, 給予患者指標檢測、入院指導、用藥用量、臨床診斷、生活指導、個體護理、疾病教育、出院指導等, 并將護理措施制成表格, 指導日常護理工作。在臨床路徑下, 能對患者病情變化進行詳細掌握, 有利于護理方法不斷完善, 從而促進患者早期康復。另有臨床實踐表明, 運用臨床路徑有目的、有預見性的展開護理, 對降低護理成本、節約資源有積極作用, 可促使護理傳統觀念向現代專科護理轉變, 避免護理差錯及疏漏, 給予患者整體性、個體化服務, 提高護理工作質量,促進效果, 縮短患者住院天數, 利于身體恢復。在本研究中,研究組住院天數短, 滿意度高, 說明臨床路徑在護理中具有較大應用價值。

總之, 支氣管哮喘護理中應用臨床路徑, 護理效果佳,作用顯著, 值得推廣。

[1]溫穎.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用.微量元素與健康研究,2014,31(5):16-17.

[2]朱三玲, 樊啟財.臨床護理干預路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果.齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(21):3231-3232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.142

2015-04-07]

221009 江蘇省徐州市中心醫院