下肢靜脈曲張患者行全微創手術的護理分析

鄭海燕

下肢靜脈曲張患者行全微創手術的護理分析

鄭海燕

目的探討下肢靜脈曲張患者行全微創手術的護理分析。方法136例下肢靜脈曲張的患者隨機分為實驗組與對照組, 各68例。所有患者均給予全微創手術治療, 實驗組采用整體護理, 對照組采用常規護理, 分析比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者的生活質量明顯提高, 且并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對下肢靜脈曲張患者行全微創手術并采用整體護理的方法能夠明顯降低并發癥的發生, 且對于患者的生活質量提高有較大幫助, 值得臨床推廣。

全微創手術；下肢靜脈曲張；護理分析

下肢靜脈曲張是一種小腿下段營養障礙性病變, 其主要表現為淺靜脈曲張, 小腿腫脹等癥狀[1]。其患病率高達8.2%,且在高齡人群中多發, 嚴重影響人們的正常生活。目前對于此病的治療多采用全微創手術治療, 其具有創傷小、恢復快、住院時間短等特點。為保證手術的順利進行, 需加強圍術期的護理。本研究中選取來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 所有患者均給予全微創手術治療, 并將患者隨機分為兩組, 分別采用整體護理和常規護理, 取得良好成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 隨機分為實驗組與對照組,各68例。實驗組男42例, 女26例, 年齡24～76歲, 平均年齡(50.3±6.4)歲, 術前經超聲檢查存在：11條淺靜脈曲張,23條皮膚色素沉著濕疹或硬化,18條愈合性潰瘍,21條活動性潰瘍；對照組男45例, 女23例, 年齡25～74歲, 平均年齡(50.2±6.7)歲, 術前經超聲檢查存在：12條淺靜脈曲張,24條皮膚色素沉著濕疹或硬化,19條愈合性潰瘍,24條活動性潰瘍。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 手術方法 采用連續硬膜外麻醉或腰麻, 根據患者的具體情況, 針對不同的靜脈曲張類型分別采用大隱靜脈高位結扎、鈥激光靜脈腔內閉合術、腔鏡超聲刀小腿交通靜脈離斷術等手術進行治療。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理。護理人員要幫助患者在術前做好準備工作, 做好各項檢查, 進行下肢靜脈造影,為手術做好準備。并囑咐患者在手術前1 d保證充分的睡眠,并在術前禁食。在術后, 密切觀察患者的各項生命體征以及手術部位的皮膚變化。實驗組患者在對照組的基礎上采用整體護理, 進行術前、心理、術后出院指導等護理措施。術前指導患者適當臥床休息, 避免站立；建議患者在站立或行走時穿上彈力襪, 促進靜脈回流。指導患者創面加強換藥, 維持皮膚清潔, 在皮膚應用抗生素或消炎藥等[2]。在手術前囑咐患者保證充足睡眠并禁食。幫助患者在術前做好各項檢查,根據超聲檢測結果確定最適合患者的手術方式。護理人員應向患者講解手術的方式、方法以及安全性, 降低患者陌生感和恐懼感。同時應向患者及其家屬講解患者的病情以及醫生對其采用的治療方法, 充分尊重患者的知情同意權[3]。以減輕患者的負面心理, 增強戰勝疾病的信心。對患者的下肢進行包扎, 使用彈力繃帶, 并注意包扎松緊度。幫助患者臥床期間定時翻身, 避免褥瘡；多做足背和足趾的伸屈, 促進血液循環, 以免形成血栓。術后密切監測患者的各項生命體征, 并注意觀察患者皮膚的同顏色溫度等。若患者出現血腫,應當使用藥物治療, 必要時使用紅外線照射, 加快血腫消除。出院后, 患者還應繼續穿彈力襪3～6個月, 不能久站, 休息時應適度抬高下肢。

1.4 療效評價標準 制作生活質量評估表, 對兩組患者的生活質量進行評分, 滿分為100分, 分數越高生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量比較 實驗組生活質量評分為(90.6±2.7)分, 明顯高于對照組的(73.4±3.4)分, 兩組比較差異有統計學意義(t=32.668, P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥情況比較 兩組患者均在手術后治愈。實驗組出現潰瘍復發3例, 皮下水腫2例, 經對癥治療后消失,并發癥發生率為7.35%；對照組出現潰瘍復發5例, 皮膚灼燒2例, 皮下血腫3例, 靜脈潰瘍復發2例, 并發癥發生率為17.6%。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=11.536, P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管病變的疾病, 其發病率高, 對人們有著較大的影響。而對其的主要治療方法為全微創技術治療, 配合手術前后的護理能夠到達較好的療效。本研究選取來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 所有患者均給予全微創手術治療, 并將患者隨機分為兩組, 分別采用整體護理和常規護理。整體護理有術前護理、心理護理、術后護理以及出院指導等。結果顯示實驗組生活質量評分(90.6±2.7)分, 明顯高于對照組的(73.4±3.4)分, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組出現潰瘍復發3例,皮下水腫2例, 經對癥治療后消失, 并發癥發生率為7.35%；對照組出現潰瘍復發5例, 皮膚灼燒2例, 皮下血腫3例,靜脈潰瘍復發2例, 并發癥發生率為17.6%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用整體護理方法具有較好的效果。并且在圍術期中, 也要加強患者的飲食護理, 應以低鹽、低脂、易消化、清淡為主。對下肢靜脈曲張患者行全微創手術并采用整體護理的方法能夠明顯降低并發癥的發生, 且對于患者的生活質量提高有較大幫助, 值得臨床推廣。

[1]張繼宏, 周麗云, 劉溆娟.41例微創旋切術治療下肢靜脈曲張圍術期的觀察及護理.全科護理,2011,9(12):1073.

[2]朱明鳳, 謝是英.內鏡下食管靜脈曲張套扎術的護理配合. 中華全科醫學,2013,11(3):492-493.

[3]林玉萍, 方黎清, 李雪琴.60例胃鏡下食管靜脈曲張套扎術的圍術期護理. 醫學理論與實踐,2011,24(24):2998-2999.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.138

2015-04-27]

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