老年精神障礙患者恢復期的心理護理

馬亞平

河南南陽市第四人民醫院 南陽 473000

精神病患者經一段時間治療和休養后，絕大部分精神癥狀得到控制，部分自知力與自理能力得到恢復，對自己的現實狀況有一定的認識和分析能力，進入恢復期，此期患者的心理活動表現極為復雜，且變化無常［1］。我科2013－01—2015－01收治48例老年精神障礙恢復期患者，均采用相應的心理護理措施，取得較滿意效果，現報告如下。?

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013－01—2015－01我院住院治療的老年精神障礙患者48例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版診斷學標準，男30例，女18例；年齡61～74歲，病程13d～20a；精神分裂癥8例，情感障礙24例，其他16例；合并糖尿病12例，高血壓17例，心臟病2例，腎病1例，哮喘病2例，其他14例；文化程度：文盲及小學39例，初中6例，高中1例，大學2例。

1.2 原則和方法原則是保護患者的自尊心，幫助認識自己的現況，學會控制自我情緒，保持心情愉快，構建新的社會適應能力。針對不同的患者，由護士進行全面評估，制訂具體的心理護理措施，以期達到滿意效果。

2 主要護理措施

2.1 密切觀察患者的病情變化老年精神障礙患者雖然恢復期癥狀已基本緩解，自理能力已基本恢復，但仍存在部分心理障礙，如孤獨、悲觀、怨天憂人等不良情緒，有時會出現潛逃、自殺、自傷等危險行為。護士應主動與患者接觸，多巡視，多交談，重視其主訴和行為改變，了解其內心活動及軀體情況，如有異常，應及時匯報并跟蹤處理，嚴防意外事件發生。

2.2 保持舒適環境，加強安全護理環境對老年人恢復期也十分重要，因此在做好心理護理的同時，也要消除不良環境對老年人的影響。病室內環境干凈、舒適、安靜、整潔，使老年人在精神上和物質上得到滿足，情緒得到提高，增強其生命力，使其感到生活充滿生機和希望。在衛生間設防滑地墊，保持地面整潔干燥，夜晚開地燈，根據患者飲食習慣及特點，提供豐富多樣的軟食，進餐時有專人看護，嚴防噎食的發生。外帶藥品一定要仔細檢查，妥善代為保管，防止誤吃和多吃。做好危險物品的健康宣教，并及時收繳。患者洗澡時設專人看護，嚴防跌倒、暈厥等意外發生。

2.3 建立良好的護患關系尊重患者，根據患者不同的職業特點、文化程度給予適當的稱呼，不直呼其名，交談時態度真誠，善于體察患者的心境，耐心解答患者的各種問題，不改變患者原有的生活習慣，盡量滿足患者的合理要求。對患者一些不良應對方式，應盡量采取委婉提醒的方式。結合運用非語言溝通的技巧，如身體前傾、輕輕撫摸患者的手等，取得患者信任，協助其說出自己的想法，建立健康有效的溝通渠道［2］。

2.4 鼓勵患者參加集體活動根據患者的愛好不同，自主選擇參加自已感興趣的活動，如書法、打牌、唱歌、看書、跳老年回春操等，對點滴進步要及時給予正面肯定，以增加其成就感。幫助老人正確認識生存的價值，阻斷其負性思考，對其提出的問題要耐心解釋和回答，幫助其認識疾病，增強應對心理壓力的能力。每天護士要按計劃講解一些精神疾病和藥物的相關知識，鼓勵病友間相互交流，幫助其制定日常生活時間表，鼓勵生活自理，按時提醒，保持行動的計劃性。2.5 建立良好的社會支持系統 患者恢復期思維非常敏感，不僅希望得到工作人員的關心和愛護，更希望得到家人的理解和關愛。因此應鼓勵親人多抽時間到醫院探望，尤其是在節假日期間。為不讓患者產生一些不必要的揣測和負性情緒，要提醒探訪者不談過于刺激性的話題，探訪過后護士要及時與患者和探訪者溝通，防止其情緒波動，發生不良事件。家庭經濟困難的患者應在用藥和治療項目上給予照顧。指導參加新型農村合作醫療和國家的重性精神疾病管理（686）項目。

2.6 出院心理準備患者出院后能獲得家庭和社會的理解和接納，對患者的最終康復至關重要。對家屬講解精神疾病的主要癥狀、治療預防方法及用藥的注意事項，特別是維持用藥的重要性，使家人要對精神病患者持有正確的態度，提高自身的精神衛生知識水平，采取各種方法調動各方面的有利因素。建議家屬在患者出院后參與必要的家務勞動，鼓勵患者參加豐富多采的社交活動，避免病人的角色固化，促進患者康復。只有家庭、醫院和社會的通力配合才能使患者對生活充滿信心。

3 討論

隨著人類平均壽命的增加，我國患各種疾病的幾率也在不斷上升，尤其是精神疾病。精神健康的問題給社會和家庭帶來沉重的負擔［3］。因此，根據每個人的具體情況，運用心理護理，對正性心理狀態及時發掘和激發，調動一切內在可能的潛力，改善患者的心理狀態和行為方式，增強其信心和能力。老年精神病患者的心理護理對其病情的穩定、康復、精神的保健以及對其家庭和社會的影響均起著不可忽視的作用［4］。護理人員多鼓勵患者訴說自己內心的想法，發揮其的主觀能動性，提高對疾病的認識和治療的信心。運用心理學的原理和知識，了解老年患者的心理狀態，針對存在的問題，制定合理的護理措施，使老年患者正確對待疾病，解除心中困惑，充分發揮和調動患者的積極因素，提高其日常生活技能，增強獨立性和自主性，加強對生活的自信。總之，對恢復期患者開展針對性的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心和能力，達到最終康復有非常重要的意義。

［1］ 張小紅.恢復期精神病患者的心理護理［J］.當代醫學，2009，15（24）：179.

［2］ 馬亞平.老年抑郁癥的心理護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（17）：142.

［3］ 劉文英.住院老年期精神患者的臨床觀察及護理［J］.護士進修雜志，2008，23（4）：368－369.

［4］ 馬玉梅、高長鎖.利用恢復期精神病患者正性心理特征進行心理護理［J］.中國民康醫學，2009，21（4）：396.