積極心理學視角下ICU實習生帶教的探索

宿艷琴 李紅颯 毛靈瑞

河南省胸科醫院 鄭州 450008

積極心理學視角下ICU實習生帶教的探索

宿艷琴 李紅颯 毛靈瑞

河南省胸科醫院 鄭州 450008

ICU積極心理學；實習生；帶教方法

臨床實習是護生向護士成長的關鍵時期，臨床帶教是護理教育的重要階段，是阻止護生流失和培養護生工作能力的重要環節［1］。帶教的質量關系到護理人員的質量與護理隊伍的發展。我科于2010年將積極心理學知識融入臨床帶教過程中，圍繞護生的工作、生活、心理、習慣展開探討，現分析如下。

1 臨床資料

1.1 對象 我科自2010年以來共接收護理實習學生247人，男生12人，女生235人；本科13人，大專234人；平均年齡19.1歲。

1.2 心理問題 入科后通過問卷、心理測評與訪談，搜集到護生的心理問題如下。

1.2.1 思想壓力大：監護室護理工作與病房護理工作不同，患者病情急、危、重、病情發展變化快，專業素質要求更高、更精確。護生工作時間長，壓力大，搶救分秒必爭，對于實習護生來說，較其他臨床科室更緊張，富有較大挑戰性。

1.2.2 職業倦怠感：因臨床護士配備相對不足，帶教老師時刻忙于自己的分管工作，無時間進行理論講解和操作示范，從而不讓護生做一些技術含量高的操作，指派實習生跑腿打雜多，工作繁雜，瑣碎，工作量大，學生看得多，實際操作少，過多的重復勞動與非技術工作，使護生失去對護理工作的興趣［2］。

1.2.3 自我效能感低：目前中國的醫患關系不和諧，醫療環境不盡人意，醫患糾紛有上升趨勢，實習單位怕醫療糾紛，不讓護生獨立操作，又因優質服務病人選擇醫生護士，部分護生因年輕不被病人選擇，造成護生自我效能感下降，漸漸對實習產生負面情緒。

1.2.4 易感個性：護士社會地位相對低，工作辛苦，夜班致生物鐘紊亂，導致思想負擔重。部分護生本身不喜歡護理，迫于家庭壓力被迫實習，導致部分實習生專業思想不穩定，脫離了校園單純的學習環境，心理難免焦慮、煩躁、害怕。剛到臨床就要護理病情危重的患者，又加上自己原有的敏感個性，易導致適應性障礙［3］。

1.2.5 身心矛盾：實習護生處在青春期，渴求與壓抑、理想與現實的心理沖突，不能正確處理各種實習中的問題。現在的實習生都是九零后，獨生子女較多，信息多元、個性張揚，思想活躍，平時過的是無憂無慮的生活，獨立性不足，對他人與家庭過于依賴性，應付困難的能力不強。參加臨床實習后，缺乏主動意識，盲目被動，不會換位思考，導致護理實習帶教工作較為困難［4］。

1.2.6 社會壓力：現在社會各個行業就業壓力都比較大，護士的就業壓力也不例外。很多實習生不停地參加各種招聘會，積極與用人單位聯系，在此過程中產生會產生強烈心理碰撞［5］。不同的面試結果均會影響實習生的實習行為，就業困難造成部分實習生沮喪、失落、恐懼，甚至對護理工作產生迷茫。部分實習生認為畢業后工作難找，為提高文憑，忙于看書，專升本或考研，對實習帶教工作不夠重視，疏于實習工作。

針對上述問題，我科引進積極心理學的帶教方法。積極心理學主要研究如何發揮個人、團體和機構的最好狀態或成功條件和過程的一門科學。該理論認為，滿足、和諧、合作、幸福、快樂、希望、自信、進取等是人類成就的主要因素，通過培養人的積極情緒與體驗、培養積極的人格品質、創造和諧的社會環境為主要內容，挖掘人自身的積極因素，最大化發揮潛能和實現自我，從而使人幸福的工作與生活［6］。該理論成果已被社會各領域推廣和應用，醫院為一特殊行業單位，將這種理念引入到護生管理中，通過激發護生的優秀心理特質，提升護生的實習積極性與滿意度，降低護生的疲憊情緒，全面提高護生的綜合素質水平［7］。

2 方法

2.1 交流與溝通 護生入科后，科室一定要創造一個溫馨的實習環境，以增加護生的融入感。監護室護士長、帶教組長、老師等應熱情迎接，深入交談，了解其需求、內心想法及問題。并針對性制定帶教計劃，并將護生的情況及要求和帶教計劃告訴每位帶教老師，同時在工作中實時了解實習生的想法并做好疏導，積極處理護生的心理問題，滿足其需求。真誠相待，與護生建立良好的感情，消除護生的心理壓力，讓其盡快融入新科室，適應新角色。

2.2 具體實施 首次入科教育與心理學知識專題培訓由護士長和取得心理咨詢師資格的護師共同完成。入科培訓后為每人發放一根具有彈性的紫絲帶，系在左腕部。告訴護生紫絲帶是積極與樂觀的象征，系上絲帶后每人就成為了一個正能量的人，要求時刻監測自己的言行，用優秀實習生的標準要求自己。當護生在實習中有消極的情緒或想法時，就立即拉起起紫色絲帶，當紫色絲帶因牽拉的彈力落下時，腕部就會受到回彈力的打擊而疼痛。當負性情緒與想法沒有消失時就持續彈起，直到負性情緒與想法消失才能停止。當絲帶彈起引起的疼痛與負性情緒相關聯時，人的大腦就會自動逃避這一痛苦，積極情緒就會取而代之。心理學研究表明，21d后這種得性習慣就會顯示出效果。積極心理學告訴大家信念是自我實現的預言，積極情緒與做法是成功的保障。

2.3 實習生日記 要求實習生每天書寫實習生日記，記錄每天學的知識和收獲，并把積極情緒和想法記錄下來，只記錄積極的東西，久而久之護生的視角就轉向積極方面，積極的人格特質就會逐漸形成。

2.4 監測與疏導 成立心理咨詢帶教小組，選擇有心理咨詢師資質，有愛心、耐心的帶教老師作為組員，每天動態監測實習生的情緒與想法，對消極的情緒與行為給予及時開導，對于積極的情緒與行為給予及時褒獎。

2.5 因人設獎 每月實習生進行小講課比賽，講述1個月內的業務和心理方面的收獲，心理咨詢小組老師進行點評并肯定起進步與成長。進行優秀實習生評選，根據人數設立獎項，做到人人有獎，重在調動大家的積極性。找到每人的優點，根據每批護生的特點與表現設置獎項，目的是挖掘大家的潛能與學習干勁。獎項設置有本月最勤奮獎、本月全勤獎、最佳溝通獎、特別獎等。通過本環節的鼓勵，護生的實習態度與積極性不斷提升。

2.6 職業指導 每位帶教老師根據護生的個人綜合能力，給予更多實踐的機會，不斷提高護生的實操能力。參考護生的職業想法與實踐能力、理論水平，制定每人的職業規劃，幫護生找到職業定位，給予可操作的職業指導與訓練。還要不斷疏導護生的焦慮等負面情緒，讓其對自己的職業生涯充滿期待與干勁。

3 結果

通過出科時座談與問卷調查，護生的積極情緒與想法均較入科時有所改善，做事的主動性較前高漲。說明積極心理學在帶教方面是有一定的促進作用。對自己目前從事的專業非常滿意，內心積極能力也不斷提高，抵抗挫折的能力不斷加強，其心理健康水平不斷提高。

4 討論

4.1 積極心理學在護生帶教中的必要性 護生的心理健康問題越來越受關注，護生發生心理障礙的機會較別的人群發生幾率高，護生小心、易感，容易產生憂慮、沮喪、抑郁等情緒，這將影響護生的工作積極性和護理隊伍發展的持續性。當前社會對監護室關注度高，危重病人較多，患者及其家屬的維權意識不斷增強，又會加劇護生的心理壓力，所以對護生進行心理健康的輔導非常必要，積極心理學在培育護生優秀心理素質方面具有非常突出的作用。

4.2 積極心理學對護生的心理健康具有非常獨特的調適作用 加強對臨床護生進行的心理知識教育，訓練其心理彈性能力，在改善護生的心理健康水平方面有較明顯的作用。90.7%護生的陽性項目數較培訓前減少，91%護生的癥狀自評量表總分較培訓前降低，結明表明培訓非常有效。

4.3 積極心理學視角下帶教是一個新的做法與嘗試 在提高護生的心理水平方面有一定的效果，但遠期效果還有待觀察，在以后的帶教方法探索中要逐漸完善，不斷設計出適合護生的帶教方法，真正培養出專業素質過硬，心理素質更強大的護理人員。

［1］ 李曉燕.人性化帶教在臨床帶教中的體會［J］.中國醫藥指南2014，12（1）：253－254.

［2］ 顏以祚，韓斌，李剛山.如何調動臨床實習醫生積極性、提高實習質量［J］.中國中醫藥科技2014，21（1）：291－292.

［3］ 馬暉，趙佳梅，徐晶.做好護理實習帶教以培養優秀護理人才［J］.中國實用醫藥2014，9（11）：268－269.

［4］ 李菲，張合鳳，重癥醫學科護理實習生的臨床帶教體會［J］.中國醫藥指南2014，21（1）：395－396.

［5］ 虎宏權，張明霞，朱鑫華.實習生在臨床護理過程中畏懼焦慮的原因及分析［J］.中外健康文摘，2014，11（26）：36－37.

［6］ 李清福，謝清明，陳秋.培育醫護人員積極心理品質［J］.西南國防醫藥，2014，24（4）：441－442.

［7］ 盧青，積極心理學在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究2012，9（10）：82－83.

（收稿2014－10－12）

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1673－5110（2015）24－0142－02