兒童急性中毒與神經(jīng)系統(tǒng)異常的相關(guān)性分析

韋 寧

廣西上林縣人民醫(yī)院 上林 530500

兒童急性中毒與神經(jīng)系統(tǒng)異常的相關(guān)性分析

韋 寧

廣西上林縣人民醫(yī)院 上林 530500

目的 分析神經(jīng)系統(tǒng)異常與兒童急性中毒之間的關(guān)系。方法 選取483例患兒，297例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，隨機(jī)分為治療組168例，未治療組129例，186例未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為對(duì)照組。比較各組預(yù)后情況及病死率，分析神經(jīng)系統(tǒng)異常的出現(xiàn)與急性中毒的關(guān)系。結(jié)果 治療組預(yù)后良好134例，死亡7例，未治療組預(yù)后良好73例，死亡11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組預(yù)后良好129例，死亡12例。結(jié)論 兒科急性中毒多并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常，且預(yù)后不良，病死率較高；對(duì)并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒進(jìn)行緊急解毒治療患兒預(yù)后良好，可明顯降低病死率。

急性中毒；神經(jīng)系統(tǒng)異常；兒童

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012－01－2014－02因急性中毒入院治療的483例兒童，男268例，女215例；年齡2～7歲，平均（4.3±1.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前無(wú)其他急慢性疾病；（2）均是因急性中毒入院，病程短；（3）發(fā)育良好，無(wú)殘疾、智力障礙等。中毒原因：誤飲農(nóng)藥或皮膚接觸168例，毒蟲毒草叮咬或接觸146例，誤食變質(zhì)食物103例，煤氣中毒34例，其他32例。急性中毒患兒并發(fā)單器官衰竭403例（神經(jīng)系統(tǒng)異常279例，胃腸功能衰竭38例，心功能衰竭29例，呼吸衰竭24例），多器官衰竭53例；器官無(wú)衰竭癥狀但水質(zhì)平衡紊亂27例。483例中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常297例，其中168例治療，129例未治療，未出現(xiàn)異常186例為對(duì)照組。各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 保持良好的氧供及循環(huán)支持，及時(shí)清除未吸收毒物，通過(guò)補(bǔ)液、利尿、血透等方法促進(jìn)毒物排出體外。治療組對(duì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡、驚厥、煩躁、小腦共濟(jì)失調(diào)、腱反射異常等神經(jīng)癥狀對(duì)癥治療。比較治療組和未治療組和對(duì)照組患兒的預(yù)后情況及病死率，綜合分析神經(jīng)系統(tǒng)異常的出現(xiàn)與急性中毒之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 比較神經(jīng)系統(tǒng)異常與預(yù)后情況及病死率，觀察組組內(nèi)治療組和未治療組之間預(yù)后情況及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和未治療組間比較 治療組預(yù)后良好134例（78.36%），未治療組預(yù)后良好73例（57.94%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.926，P＜0.05）。治療組死亡7例（4.09%），未治療組死亡11例（8.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.592，P＜0.05）

2.2 治療組與對(duì)照組預(yù)后比較 治療組患兒預(yù)后良好134例（78.36%）；對(duì)照組患兒預(yù)后良好129例（69.35%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.372，P＜0.05）。對(duì)照組死亡12例（6.45%），治療組死亡7例（4.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.384，P＜0.05）。

3 討論

急性中毒是兒科入院治療的常見病之一，也是急危重癥狀之一，起病迅速，發(fā)展較快。如不及時(shí)治療，會(huì)造成對(duì)患兒身體的極大損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。兒童與有毒物質(zhì)密切接觸后，有毒物質(zhì)可滲透皮膚、肺內(nèi)吸入及消化道吸收等各種方式進(jìn)入體內(nèi)，引起相應(yīng)的中毒癥狀［1］。造成急性中毒多是由于有毒物質(zhì)短期在體內(nèi)大量聚集或進(jìn)入體內(nèi)關(guān)鍵組織和器官，無(wú)法較快的排出體外，而引起的一種臨床疾?。?］。有毒物質(zhì)可隨著血液循環(huán)在全身播散，當(dāng)未及時(shí)排出有毒物質(zhì)到達(dá)腦部時(shí)，就會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)異常，可通過(guò)患兒表現(xiàn)出的神經(jīng)損傷癥狀明確診斷。

急性中毒合并神經(jīng)系統(tǒng)異常的高危人群中多為幼兒及學(xué)齡前兒童。由于在疾病進(jìn)程中，往往會(huì)出現(xiàn)組織器官損傷、功能不全等并發(fā)癥，在臨床治療中應(yīng)引起足夠重視［3］。

神經(jīng)系統(tǒng)異常原因有多種，從人體內(nèi)病理生理變化過(guò)程研究，由于缺血、缺氧、毒素、炎癥遞質(zhì)及代謝紊亂等均可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。本文發(fā)現(xiàn)，以往未出現(xiàn)任何疾病、生長(zhǎng)發(fā)育均正常的兒童在急性中毒后，部分兒童會(huì)發(fā)現(xiàn)其伴神經(jīng)系統(tǒng)異常等癥狀，形式多樣可表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、驚厥、煩躁、小腦共濟(jì)失調(diào)，腱反射異常等［4－5］。本文通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，急性中毒伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒（未治療組）在未進(jìn)行干預(yù)治療情況下預(yù)后普遍較對(duì)照組差。說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)異常的出現(xiàn)與患兒急性中毒有一定關(guān)系，兒童急性中毒可誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

綜上，在兒科患者中，經(jīng)過(guò)對(duì)急性中毒患兒的神經(jīng)癥狀治療后，預(yù)后改善程度良好，病死率明顯降低。說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)異常出現(xiàn)也是影響患兒預(yù)后的重要因素；防止其發(fā)生中毒現(xiàn)象及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

［1］ 李淑麗.百草枯中毒的救治原則和護(hù)理要點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，2（1）：64－66.

［2］ 李維，姜紅，張乾忠，等.發(fā)熱貧血血小板減少神經(jīng)系統(tǒng)異常［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011，26（4）：317－320.

［3］ 蔣煒，吳春眉，鄧曉，等.2006－2008年全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)中毒病例分布特征分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2010，31（9）：1 009－1 012.

［4］ 陸一鳴，盛慧球.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（4）：341－343.

［5］ 許巍，王麗杰，劉春峰.兒童容易忽略的藥物中毒［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：300－303.

（收稿2015－03－12）

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1673－5110（2015）24－0116－02