基層醫院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會

王如英

·護理園地·

基層醫院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會

王如英

肺； 慢性支氣管炎； 臨床護理

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是基層醫院常見的慢性呼吸系統疾病，老年人患病率高，在急性發作期除了積極的臨床治療外，采取合理的護理措施，對其康復效果具有重要的作用[1]。我院對34例慢性支氣管炎患者給予有效的綜合護理，取得了滿意的效果。現將護理體會總結如下。

一、臨床資料

我院2012年9月至2014年5月收治的34例老年慢性支氣管炎患者，多是反復多次住院治療。主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難等，其中男性20例，女性14例，患者年齡在53～82歲之間，平均71歲，患者病程在5～30年,平均12.5年。

二、臨床護理措施

1.心理護理:由于患者病情反復、病程較長，容易出現焦慮、沮喪、煩躁等不良情緒，護士要充分評估患者入院后的主要心理問題，并與患者建立良好和諧的醫患關系，這樣才能實施有效心理護理措施。同時還要讓家屬積極參與進來，共同鼓勵和支持患者消除不良情緒，以積極樂觀的心態，主動配合，樹立戰勝疾病的信心[2]。

2.病室環境:保持病室衛生，病室每日開窗通風至少2至3次，每次30 min以上，以促進空氣流通，保持空氣新鮮。在冬季注意保持室內溫度在22～24 ℃之間。囑患者多休息，可予半臥位。同時醫務人員注意手衛生，避免醫源性感染。

3. 營養支持: 指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、雞、魚、豆制品、新鮮蔬果等，少食多餐，以增強營養，提高免疫力。多食粗纖維，少吃產氣食品，避免生冷辛辣、油膩甜品、海腥產品等刺激氣管、支氣管黏膜的食物。注意進食時要細嚼慢咽，避免太快，以免嗆咳。同時要多飲水，每日1500 ml以上，利于痰液稀釋咳出，同時注意口腔衛生。

4. 有效咳嗽、咳痰:鼓勵患者行之有效的咳嗽，這是一項重要的護理。指導患者進行5～6次隨意的深呼吸后，在吸氣末張口屏氣片刻后爆發性連續咳嗽，將痰排出。年老體弱者指導家屬輔以背部叩擊法促進排痰。具體方法是五指并攏并稍彎曲，呈空心掌，用腕部的力量迅速而規律地自下而上、由外而內叩擊患者背部，通過振動促痰排出。每側叩擊1～3 min，叩擊同時鼓勵患者深呼吸和咳嗽、咳痰，叩擊15～20 min，每日2～3次，餐前進行。

5.病情觀察: 急性期存在不同程度的肺部感染,導致肺的通氣和/或換氣功能障礙，嚴重的患者存在不同程度的缺氧和/或二氧化碳潴留。應注意觀察老年患者的一般生命體征，尤其是呼吸的頻率、節律以及血氧飽和度等。注意有無晝睡夜醒,有無睡眠缺氧,有無嗜睡甚至昏迷等。觀察患者咳嗽、咳痰的性質，痰液的色、量以及藥物使用后有無緩解。

6.呼吸功能鍛煉:急性期癥狀控制后及早進行呼吸功能鍛煉，教會患者呼吸功能訓練技術，包括腹式呼吸和縮唇呼氣，以改善患者肺功能。①腹式呼吸方法:注意用鼻吸氣，用嘴呼氣，先呼后吸，緩呼深吸。練習時一手放在胸部，另一手放在腹部，呼氣時腹部緩緩內收，吸氣時盡力挺腹，呼吸頻率7～8次/min。開始每日2次，每次10～15 min，熟練后可增加次數和時間，使之鍛煉成自然的呼吸習慣；②縮唇呼吸方法:用鼻吸氣，然后縮唇做吹口哨樣緩慢呼出，以能使距口唇30 cm處、高度平唇的蠟燭火焰隨氣流飄動但不熄滅為宜，每日3次，每次15～30 min。

7.氧療護理:合并肺氣腫有呼吸困難者遵醫囑給予氧療，目的提高血氧飽和度，糾正低氧血癥。一般主張雙頭鼻導管持續低流量吸氧，1～2 L/min，每天15 h以上，夜間睡眠也不要停。氧療時注意保持導管通暢，注意濕化，濕化瓶內的水每日更換，有條件的可家庭長期氧療，有助于改善肺功能，提高生活質量和生存率。

8.健康教育:向患者及家屬講解有關慢性支氣管炎的知識如發病機理、注意事項等[3]。宣教戒煙知識并避免二手煙的吸入，強調吸煙是緩慢加重病情的主要危險因素， 而戒煙是最重要、最有效的預防方式，平時要遠離煙霧粉塵等有害氣體，及出院后的營養補充。適當參加體育鍛煉如散步、太極拳、廣播操等，特別注意呼吸功能訓練，強調堅持康復鍛煉的重要性。要提高自我保健能力，注意氣候變化適時增減衣物，避免受涼，預防感冒和呼吸道感染等。

三、護理體會

慢性支氣管炎由于病程較長，病情反復發作與緩解，而且呈緩慢地進行性加重，后期常可并發阻塞性肺氣腫、肺心病等，嚴重影響患者的生命健康與生存質量。護理人員在患者急性發作期給予針對性的多方位的護理干預，可有效地促進患者早日康復、延緩病情進展和并發癥的發生，對提高老年慢性氣管炎患者的生活質量有著重要的臨床意義。

1 黃曉英.綜合性護理干預對于老年慢性支氣管炎患者的治療效果影響分析[J]. 北方藥學, 2014, 11(10): 109.

2 楊 麗. 心理護理干預對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態及生活質量的效果分析[J/CD]. 中華肺部疾病雜志：電子版，2014, 7(4)：413-416.

3 成曉平. 健康教育在高齡慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析[J]. 大家健康, 2014, 8(15): 163.

(本文編輯：王亞南)

王如英. 基層醫院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(1)： 129-130.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.01.037

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