精細化護理在68例腦血管患者吞咽困難護理中的應用

吳潔　劉楊　陳春梅

【摘要】目的：探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據。方法：本次研究選取的研究對象均為136例腦血管患者，并且均表現出吞咽困難。隨機將患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），分別實施精細化護理措施和常規臨床護理措施。觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況。結果：治療后15d和30d患者的吞咽困難得分水平和神經功能得分水平均得到了顯著的改善，從改善效果上比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組，且組間比較，差異均具有統計學意義（P<005）。結論：針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的可靠選擇。

【關鍵詞】精細化護理；腦血管患者；吞咽困難

【中圖分類號】R47374【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0112-02

回顧臨床上關于腦血管患者臨床護理的相關研究和報道后，我們總結認為[1-2]：針對具有吞咽困難的腦血管患者來說，采取有針對性的臨床護理措施和方法具有重要的臨床實踐意義。為了進一步研究和探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據，本文總結了我院針對腦血管患者實施精細化護理的相關實踐經驗，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究所選取的研究對象均為我院2010年1月至2013年10月期間收治的腦血管患者，并且均表現出吞咽困難，共計136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年齡55～76歲，平均年齡（6653±533）歲。隨機將136例患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），兩組患者一般臨床資料比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12干預措施和方法

121對照組的干預措施本組研究對象實施常規的臨床護理措施和方法進行護理[3-4]。

122治療組的干預措施本組研究對象在實施常規臨床護理措施和方法的基礎上，采取以下精細化護理措施和方法[5-6]。①吞咽功能訓練做小口呼吸，吸管吸氣運動；舌做水平后縮、側方主動運動，用勺子或壓舌板在各個方向給予阻力，使之做抗阻運動；張口后壓舌板壓舌頭，用冰棉簽刺激軟腭、咽部引起吞咽反射。②進食功能訓練 對臥床患者，取仰臥位，軀干上抬，頭前屈，偏癱側肩部用枕墊起。對能坐患者，取坐直頭稍前傾，身體向健側傾斜30°，使食物由健側咽部進入食管。進食要遵循少量多餐，細嚼慢咽的原則，每口進食量不宜過多，速度不宜過快，每次進食后囑患者反復吞咽數次，以便食物全部咽下。

13觀察指標觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后，吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況比較結果。吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況均采用國際通用方法和共計進行評分，對實施護理前后的評分結果進行比較研究。

14統計學方法所有數據均采用SPSS115軟件包進行處理，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

在臨床實踐過程中，吞咽困難屬于腦血管患者臨床上最常見的并發癥之一。從相關的臨床研究和統計數據結果上分析：腦血管患者吞咽困難的發生率一直保持在較高的水平上，超過了百分之五十。從臨床病例分析結果上看，腦血管患者一旦發病，患者在臨床上會出現脫水、營養不良等癥狀，情況較為嚴重的患者會導致吸入性肺炎的發生，甚至會導致患者窒息，嚴重的威脅著患者的生命健康[7-8]。由此可見，臨床上針對腦血管患者吞咽困難的有效干預措施的相關研究具有重要的實踐意義。

既往的臨床相關同類研究結果證實[7-8]：針對有吞咽困難腦血管患者實施有針對性的護理措施，可以顯著緩解患者的吞咽困難，從而有效的降低患者其它并發癥的發生率，同時對于促進患者相關神經功能的恢復也具有重要的臨床實踐意義。

本文的研究數據結果也證實了我院針對腦血管患者所采用的吞咽困難精細化護理措施臨床效果顯著：一方面在實施干預措施后，患者吞咽困難改善情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組；另一方面在實施干預措施后，患者神經功能恢復情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組。

因此，通過以上的綜合分析與闡釋，我們可以得出以下結論：我院針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著的改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的臨床可靠選擇。

參考文獻

[1]劉艷萍， 謝明， 封蔚彬， 等. 低頻電刺激和吞咽訓練配合康復護理干預治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陳仁英， 唐桂華， 李玲， 等. 腦干梗死環咽肌失弛緩致嚴重吞咽障礙患者的護理[J]. 中華護理雜志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧華， 姚秋近， 祝曉娟， 等. 腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J]. 中華護理雜志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤儉， 等. 認知訓練結合康復護理對急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2012，34（11）：845-847.

[5]張淳梅. 腦卒中患者吞咽障礙的護理干預[J]. 中華現代護理雜志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韋梅珍， 許小玲， 徐巧玉. 腦卒中吞咽障礙患者系統化護理干預的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]張春燕， 孫艷， 張新玉. 腦卒中吞咽障礙患者康復護理研究進展[J]. 中華現代護理雜志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 錢前， 陳靜. 120例腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理干預[J]. 中華全科醫學， 2011，09（11）：1815-1816.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據。方法：本次研究選取的研究對象均為136例腦血管患者，并且均表現出吞咽困難。隨機將患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），分別實施精細化護理措施和常規臨床護理措施。觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況。結果：治療后15d和30d患者的吞咽困難得分水平和神經功能得分水平均得到了顯著的改善，從改善效果上比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組，且組間比較，差異均具有統計學意義（P<005）。結論：針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的可靠選擇。

【關鍵詞】精細化護理；腦血管患者；吞咽困難

【中圖分類號】R47374【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0112-02

回顧臨床上關于腦血管患者臨床護理的相關研究和報道后，我們總結認為[1-2]：針對具有吞咽困難的腦血管患者來說，采取有針對性的臨床護理措施和方法具有重要的臨床實踐意義。為了進一步研究和探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據，本文總結了我院針對腦血管患者實施精細化護理的相關實踐經驗，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究所選取的研究對象均為我院2010年1月至2013年10月期間收治的腦血管患者，并且均表現出吞咽困難，共計136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年齡55～76歲，平均年齡（6653±533）歲。隨機將136例患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），兩組患者一般臨床資料比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12干預措施和方法

121對照組的干預措施本組研究對象實施常規的臨床護理措施和方法進行護理[3-4]。

122治療組的干預措施本組研究對象在實施常規臨床護理措施和方法的基礎上，采取以下精細化護理措施和方法[5-6]。①吞咽功能訓練做小口呼吸，吸管吸氣運動；舌做水平后縮、側方主動運動，用勺子或壓舌板在各個方向給予阻力，使之做抗阻運動；張口后壓舌板壓舌頭，用冰棉簽刺激軟腭、咽部引起吞咽反射。②進食功能訓練 對臥床患者，取仰臥位，軀干上抬，頭前屈，偏癱側肩部用枕墊起。對能坐患者，取坐直頭稍前傾，身體向健側傾斜30°，使食物由健側咽部進入食管。進食要遵循少量多餐，細嚼慢咽的原則，每口進食量不宜過多，速度不宜過快，每次進食后囑患者反復吞咽數次，以便食物全部咽下。

13觀察指標觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后，吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況比較結果。吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況均采用國際通用方法和共計進行評分，對實施護理前后的評分結果進行比較研究。

14統計學方法所有數據均采用SPSS115軟件包進行處理，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

在臨床實踐過程中，吞咽困難屬于腦血管患者臨床上最常見的并發癥之一。從相關的臨床研究和統計數據結果上分析：腦血管患者吞咽困難的發生率一直保持在較高的水平上，超過了百分之五十。從臨床病例分析結果上看，腦血管患者一旦發病，患者在臨床上會出現脫水、營養不良等癥狀，情況較為嚴重的患者會導致吸入性肺炎的發生，甚至會導致患者窒息，嚴重的威脅著患者的生命健康[7-8]。由此可見，臨床上針對腦血管患者吞咽困難的有效干預措施的相關研究具有重要的實踐意義。

既往的臨床相關同類研究結果證實[7-8]：針對有吞咽困難腦血管患者實施有針對性的護理措施，可以顯著緩解患者的吞咽困難，從而有效的降低患者其它并發癥的發生率，同時對于促進患者相關神經功能的恢復也具有重要的臨床實踐意義。

本文的研究數據結果也證實了我院針對腦血管患者所采用的吞咽困難精細化護理措施臨床效果顯著：一方面在實施干預措施后，患者吞咽困難改善情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組；另一方面在實施干預措施后，患者神經功能恢復情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組。

因此，通過以上的綜合分析與闡釋，我們可以得出以下結論：我院針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著的改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的臨床可靠選擇。

參考文獻

[1]劉艷萍， 謝明， 封蔚彬， 等. 低頻電刺激和吞咽訓練配合康復護理干預治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陳仁英， 唐桂華， 李玲， 等. 腦干梗死環咽肌失弛緩致嚴重吞咽障礙患者的護理[J]. 中華護理雜志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧華， 姚秋近， 祝曉娟， 等. 腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J]. 中華護理雜志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤儉， 等. 認知訓練結合康復護理對急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2012，34（11）：845-847.

[5]張淳梅. 腦卒中患者吞咽障礙的護理干預[J]. 中華現代護理雜志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韋梅珍， 許小玲， 徐巧玉. 腦卒中吞咽障礙患者系統化護理干預的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]張春燕， 孫艷， 張新玉. 腦卒中吞咽障礙患者康復護理研究進展[J]. 中華現代護理雜志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 錢前， 陳靜. 120例腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理干預[J]. 中華全科醫學， 2011，09（11）：1815-1816.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據。方法：本次研究選取的研究對象均為136例腦血管患者，并且均表現出吞咽困難。隨機將患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），分別實施精細化護理措施和常規臨床護理措施。觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況。結果：治療后15d和30d患者的吞咽困難得分水平和神經功能得分水平均得到了顯著的改善，從改善效果上比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組，且組間比較，差異均具有統計學意義（P<005）。結論：針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的可靠選擇。

【關鍵詞】精細化護理；腦血管患者；吞咽困難

【中圖分類號】R47374【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0112-02

回顧臨床上關于腦血管患者臨床護理的相關研究和報道后，我們總結認為[1-2]：針對具有吞咽困難的腦血管患者來說，采取有針對性的臨床護理措施和方法具有重要的臨床實踐意義。為了進一步研究和探討臨床有效改善腦血管患者吞咽障礙的護理措施和手段，從而為相關的臨床護理實踐提供借鑒和依據，本文總結了我院針對腦血管患者實施精細化護理的相關實踐經驗，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究所選取的研究對象均為我院2010年1月至2013年10月期間收治的腦血管患者，并且均表現出吞咽困難，共計136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年齡55～76歲，平均年齡（6653±533）歲。隨機將136例患者分成兩組，分別為治療組（68例）和對照組（68例），兩組患者一般臨床資料比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12干預措施和方法

121對照組的干預措施本組研究對象實施常規的臨床護理措施和方法進行護理[3-4]。

122治療組的干預措施本組研究對象在實施常規臨床護理措施和方法的基礎上，采取以下精細化護理措施和方法[5-6]。①吞咽功能訓練做小口呼吸，吸管吸氣運動；舌做水平后縮、側方主動運動，用勺子或壓舌板在各個方向給予阻力，使之做抗阻運動；張口后壓舌板壓舌頭，用冰棉簽刺激軟腭、咽部引起吞咽反射。②進食功能訓練 對臥床患者，取仰臥位，軀干上抬，頭前屈，偏癱側肩部用枕墊起。對能坐患者，取坐直頭稍前傾，身體向健側傾斜30°，使食物由健側咽部進入食管。進食要遵循少量多餐，細嚼慢咽的原則，每口進食量不宜過多，速度不宜過快，每次進食后囑患者反復吞咽數次，以便食物全部咽下。

13觀察指標觀察比較兩組患者實施不同護理干預措施后，吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況比較結果。吞咽困難改善情況和神經功能恢復情況均采用國際通用方法和共計進行評分，對實施護理前后的評分結果進行比較研究。

14統計學方法所有數據均采用SPSS115軟件包進行處理，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

在臨床實踐過程中，吞咽困難屬于腦血管患者臨床上最常見的并發癥之一。從相關的臨床研究和統計數據結果上分析：腦血管患者吞咽困難的發生率一直保持在較高的水平上，超過了百分之五十。從臨床病例分析結果上看，腦血管患者一旦發病，患者在臨床上會出現脫水、營養不良等癥狀，情況較為嚴重的患者會導致吸入性肺炎的發生，甚至會導致患者窒息，嚴重的威脅著患者的生命健康[7-8]。由此可見，臨床上針對腦血管患者吞咽困難的有效干預措施的相關研究具有重要的實踐意義。

既往的臨床相關同類研究結果證實[7-8]：針對有吞咽困難腦血管患者實施有針對性的護理措施，可以顯著緩解患者的吞咽困難，從而有效的降低患者其它并發癥的發生率，同時對于促進患者相關神經功能的恢復也具有重要的臨床實踐意義。

本文的研究數據結果也證實了我院針對腦血管患者所采用的吞咽困難精細化護理措施臨床效果顯著：一方面在實施干預措施后，患者吞咽困難改善情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組；另一方面在實施干預措施后，患者神經功能恢復情況組間比較，治療組患者的改善效果明顯優于對照組。

因此，通過以上的綜合分析與闡釋，我們可以得出以下結論：我院針對腦血管患者所采用的精細化護理措施和方法可以顯著的改善患者的吞咽困難，提高患者神經功能的恢復效果，是臨床針對有吞咽困難腦血管患者的臨床可靠選擇。

參考文獻

[1]劉艷萍， 謝明， 封蔚彬， 等. 低頻電刺激和吞咽訓練配合康復護理干預治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陳仁英， 唐桂華， 李玲， 等. 腦干梗死環咽肌失弛緩致嚴重吞咽障礙患者的護理[J]. 中華護理雜志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧華， 姚秋近， 祝曉娟， 等. 腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J]. 中華護理雜志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤儉， 等. 認知訓練結合康復護理對急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2012，34（11）：845-847.

[5]張淳梅. 腦卒中患者吞咽障礙的護理干預[J]. 中華現代護理雜志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韋梅珍， 許小玲， 徐巧玉. 腦卒中吞咽障礙患者系統化護理干預的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]張春燕， 孫艷， 張新玉. 腦卒中吞咽障礙患者康復護理研究進展[J]. 中華現代護理雜志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 錢前， 陳靜. 120例腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理干預[J]. 中華全科醫學， 2011，09（11）：1815-1816.

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