鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎50例療效觀察

徐聰燕

(江蘇省 南通市通州區第八人民醫院口腔科 226361)

慢性牙周炎的患者常伴有牙齦出血，晚期患者會發生牙齒松動或移位，一旦發現需要及時治療。臨床上常采用齦上潔治、齦下刮治術及根面平整術治療，對于重度牙周炎的患者，由于微生物侵入到牙周組織深部，單靠機械治療效果并不理想。因此，清除牙齒周圍壓氧菌也是治療牙周炎的重要措施。鹽酸米諾環素軟膏是一種新型的牙周緩釋藥物其可深入牙周袋底，有效殺滅中間型普氏菌、牙齦卟啉菌等，療效顯著［1］。我科室2014年8月至2015年1月采用鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎患者50例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例慢性牙周炎的患者，納入標準:均符合慢性牙周炎的診斷標準;牙周袋深度≥5mm，松動度為Ⅰ～Ⅱ度，牙齦指數≥2，均表現為牙齒松軟、紅腫，牙齦出血、疼痛，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收。無高血壓、糖尿病和心血管系等疾病，近3個月內為進行牙周手，2個月內無使用非甾體類抗炎藥，無四環素使用史和藥物過敏史。排除妊娠期及哺乳期婦女、重度心肺功能不全、干甚功能不全及全身感染。其中男62例，女38例，年齡27～75歲，平均45.5±21.7歲。在知情同意下將該組患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料無統計學意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治療方法兩組患者均給予牙周基礎治療，先清潔全部牙體或者實施齦下刮治。去除菌斑、軟垢、牙石，調整咬合。⑴觀察組:采用鹽酸米諾環素軟膏(商品名:派力奧)治療，將軟膏注滿牙周袋內，至少量溢出即可。囑患者1周內勿刷牙、漱口、進食。1次/周，連續用藥4周。⑵對照組:采用碘甘油治療，使用方法同觀察組。1次/周，連續用藥4周。4周后對兩組患者的相關指標進行比較。

1.3 觀察指標⑴療效判定標準［2］:(1)顯效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕，GI下降幅度超過1/2，PD深入減少程度＞2mm，X線顯示牙槽骨停止吸收;(2)有效:患者臨床癥狀有所減輕，出血減少，疼痛減輕，PD減少＞1mm，但未達到2mm，X線顯示牙槽骨吸收明顯減慢。(3)無效:未達到以上標準。(4)臨床指標:包括牙周袋深度(PD)、牙齦指數(GI)、附著喪失(AL)、牙槽骨吸收(ABL)，常規方法測定。(5)不良反應:記錄兩組治療期間的出現的不良反應。

1.4 統計學處理采用SPSS17.0數據統計軟件，計量資料(±S)采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料百分比采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組中顯效37例，有效13例，無效0例，總有效率為100%(50/50)。對照組中顯效31例，有效14例，無效5例，總有效率為90.0%(45/50)。觀察組的總有效率高于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療期間均未見不良反應。

2.2 兩組患者的牙周臨床指標比較兩組患者治療前的GI、PD、AL、ABL均無統計學意義(P＞0.05)。治療1個月后，觀察組治療后的GI、PD、AL、ABL均好于對照組，有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的牙周臨床指標比較

3 討論

慢性牙周炎是比較常見的口腔疾病，是一種牙菌斑中的微生物引起的慢性感染性疾病，具有發病率高、感染性強等特點。慢性牙周炎的發病與革蘭陰性厭氧菌感染密切相關，故抑制或消除厭氧菌是治療牙周炎的有效方法［3］。抗生素在慢性牙周炎的治療中發揮著重要的作用，但全身應用抗生素不僅療效不理想，而且不良反應較多。現多主張局部應用抗生素，但由于牙周環境特殊，局部應用抗生素難以在牙周袋內較長時間的停留，療效較差。隨著藥物劑型和給藥途徑的發展，局部應用緩釋或控釋抗生素藥物已經成為牙周炎的主要給藥方式。米諾環素軟膏是一種新的牙周局部緩釋藥物，具有強于四環素的抗作用，主要通過抑制細菌蛋白合成，抑制多種牙周炎致病菌，起到抗膠原功能型，且能有效減少牙周結締組織被破壞的可能性。米諾環素可開放牙本質小管，讓根面輕度脫礦，促進成纖維細胞的附著、爬行和生長，有利于牙周組織再生［4］。而且緩釋藥物進行節律性釋放，是藥物濃度得到較長時間的維持，能夠產生持續的抑菌、殺菌作用。本研究結果也顯示，與碘甘油相比，鹽酸米諾環素軟膏能夠提高慢性牙周炎的治療效果，改善臨床指標，且治療過程中未見明顯不良反應。綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏治療慢性壓牙周炎的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，且不良反應少。

［1］劉東輝，曹陽.米諾環素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察［J］.中國生化藥物雜志，2014，34(4):141～144.

［2］鄭藝，湯洪毅，陳京華.米諾環素軟膏治療牙周炎的效果［J］.吉林醫學，2014，35(13):2749 ～2750.

［3］王姹，徐燕，李全利，等.米諾環素凝膠輔助治療牙周炎的臨床研究［J］.安徽醫科大學學報，2012，47(1):63～66.

［4］嚴俊.鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的臨床效果對比分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，25(9):1196～1197.