心理干預對癲癇患者并發抑郁的影響

汪蓓蓓

(江蘇省南通市第四人民醫院神經內科 226005)

癲癇是一種慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起癇性發作為特征。癲癇病患者常常會有焦慮、自卑、抑郁等類似負面情緒，導致患者并發抑郁癥，影響其治療與康復，危害患者健康［1］，而心理干預能夠減輕癲癇患者的負面情緒，提高治療效率［2］。對此筆者所在醫院對心理干預在癲癇并發抑郁患者中應用的效果深入研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取近年來我院收治的癲癇并發抑郁患者共200例，隨機分為觀察組(n=100，常規護理和藥物治療)和對照組(n=100，在觀察組基礎上進行心理干預)。男102例，女98例，年齡16～52歲，平均(29.8±16.3)歲。兩組患者年齡、性別、體質等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干預方法［3］(1)指定責任護士定期對患者進行心理指導。根據其文化程度、家庭環境、個性特點、制訂個體化護理計劃，分析尚未解決的心理問題的原因，及時修正干預措施;(2)專業的心理醫師對患者進行心理干預，必要時對患者進行心理治療;(3)保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂活動。兩組患者分別護理治療2月后，再次對兩組患者進行FIM指標評定及療效評定。

1.3 FlM評定標準［4］FIM評定主要分為軀體運動功能和認知功能兩類。其中運動功能分為自我照料、括約肌控制、轉移、行走4方面，共13個項目。認知功能分為交流和社會認知兩方面，共5個項目。每項分為7個功能等級(1～7分)，將這18個項目滿分為126分，最低分為18分，得分越高，患者軀體運動功能和認知功能就越完善。極重度依賴:18～35分;依賴:36～107分;獨立:108～126分;

1.4 療效評價(1)優:恢復正常的認知和活動能力，能夠獨立生活，癲癇疾病治愈;(2)良:有正常的認知能力及活動能力但不能夠獨立生活，仍需要護理以防癲癇癥狀再次發作;(3)差:仍然沒有正常的認知能力及活動能力，癲癇病癥沒有緩解。

2 結果

2.1 兩組治療前后FIM指數評分比較治療前，兩組患者不同層次的FIM指數評分差異均無統計學意義(P＞0.05);治療2月后，兩組患者不同層次的FIM指數評分比較差異均有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后FIM指數評分比較例(%)

2.2 兩組患者分別治療2月后療效比較 治療2月后，觀察組療效評價優為65例，對照組為53例，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組在其他兩項療效評價層次比較差異均無統計學意義(P＞0.05，見表2)。

表2 兩組患者分別治療2月后療效比較n(%)

3 討論

癲癇患者比較容易出現焦慮、自卑等負面情緒，加上人們對癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發抑郁癥［5］。對癲癇并發抑郁的患者在治療的同時對其采取心理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率。

本文通過對兩組患者治療前FIM指數評分不同層次的例數對比，在治療2月后兩組患者在不同層次FIM指數評分的例數差異明顯，表明在對癲癇并發抑郁患者治療過程中配合心理干預能提高治療效果，增加治愈例數。生活自理能力是人們為了維持生存及適應生存環境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動，社會交流能力也是人們日常生活中必不可少的能力之一，癲癇并發抑郁癥患者由于病情嚴重缺乏此兩項能力［6］。雖然由研究數據可看出，常規護理治療對此類患者仍然有一定療效，但對比于在常規護理治療中伴隨心理干預療效依然不夠高。心理干預通過圍繞以下方法來進行(1)緩解患者心理壓力，讓患者正確認識病情;(2)加強患者的心理素質和身體素質;(3)提高患者社交能力，緩解抑郁癥。這在國內的報道中也能找到類似的結論［7］。研究表明［8］對癲癇并發抑郁患者的護理治療首要任務是通過心理干預緩解患者的抑郁癥狀，通過兩組患者治療前后的療效對比，再次證明了在治療癲癇并發抑郁的同時對其采取心理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率。

綜上所述，對癲癇并發抑郁患者在治療過程中伴隨心理干預能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應用。

［1］楚平華，閆景新，王服艷.過渡期護理模式對癲癇患者應對方式及家庭功能缺陷的影響［J］.中國實用護理雜志，2013，29(24):21 ～24.

［2］袁蓓，韓拮，王強.對癲癇患者實施綜合護理干預的效果分析［J］.河北醫科大學學報，2013，34(6):632～634.

［3］張玉萍.探討癲癇持續狀態患者急救護理相關措施(附17例報告)［J］.中國美容醫學，2012，21(18):695 ～696.

［4］陳永紅，童建明.護理干預對改善癲癇患兒生活質量的影響分析［J］.護理實踐與研究，2012，9(21):5 ～6.

［5］周玉珍，姜雪梅，張靜，等.希望理論用于癲癇患者住院期間干預研究［J］.護理學雜志，2012，27(19):73 ～76.

［6］凡蕓，彭幼清，朱梅華，等.家庭病床病人日常生活能力現狀及影響因素的調查分析［J］.實用全科醫學，2012，26(3):801～803

［7］越敏.護理干預在腦癱兒康復中的應用［J］.貴州醫藥，2012，36(5):474 ～475.

［8］陳建明.36例腦卒中繼發癲癇的臨床診治療效觀察［J］.中國醫學創新，2013，10(8):104～105.