淺析神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康問題

淺析神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康問題

梁文媛李釤銓鮑秋麗

作者單位：150086 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科

神經(jīng)外科急、危、重癥病人多，病情復(fù)雜，搶救、管理任務(wù)重。隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué)模式的改變，神經(jīng)外科護(hù)士不但要完成三班倒繁重的工作，還要面對(duì)維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)以及需求不斷增多的病人及家屬，這些都嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量，也給護(hù)士的身心健康帶來一定的影響。因此，維護(hù)神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康，對(duì)提高護(hù)士的健康水平和護(hù)理質(zhì)量是十分重要的。現(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)士心理健康狀況影響因素及對(duì)策介紹如下，作為神經(jīng)外科護(hù)士，我們運(yùn)用所掌握的為人民服務(wù)的本領(lǐng)兢兢業(yè)業(yè)的為患者解除了病痛，但是有時(shí)候也會(huì)有些不如意的事情發(fā)生，比如：神經(jīng)外科工作繁重且要求高、勞動(dòng)價(jià)值得不到尊重、工作環(huán)境嘈雜等。這些令人不愉快的情景，不僅影響到工作，也影響到我們的心理健康。對(duì)此我們要采取針對(duì)性的措施，即對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)，建立相互支持系統(tǒng)，領(lǐng)導(dǎo)給予重視與支持，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平等。

一、影響神經(jīng)外科護(hù)士心理健康的常見原因

(一)高強(qiáng)度的工作和高水準(zhǔn)的要求是造成心理壓力的重要因素

神經(jīng)外科是一門特殊的學(xué)科，患者大多病情嚴(yán)重，病情變化快，并發(fā)癥多，傷殘率高，多是急、危、重癥病人，因此，護(hù)士必須24 h內(nèi)時(shí)刻處于應(yīng)激狀態(tài)。與此同時(shí)，長期的超負(fù)荷工作使護(hù)士身心難以調(diào)整，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、脾氣急躁、胃潰瘍等身心疾病[1]。因此，神經(jīng)外科護(hù)士面臨的風(fēng)險(xiǎn)極大，心理負(fù)擔(dān)也非常重。

(二)醫(yī)患糾紛增加，護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)加重

神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)象大多數(shù)為急危重病人。隨時(shí)出現(xiàn)的惡性交通事故、兇殺等傷及頭部，可造成緊張甚至恐怖的現(xiàn)場搶救環(huán)境，同時(shí)現(xiàn)場搶救時(shí)本身帶有的法律糾紛及急、危、重病人家屬的心理需求顯著增高，會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出過高的要求，使護(hù)士常處于高度緊張的狀態(tài)中。當(dāng)護(hù)理工作難以滿足病人或者病人家屬的要求時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)過激行為。另一方面，在疾病嚴(yán)重性和自理的迫切性上，護(hù)士和病人或者病人家屬存在一定的誤會(huì)。護(hù)士認(rèn)為病人更需要的是急救措施，可能無暇顧及病人及家屬的焦慮心情，這容易給病人及其家屬造成誤會(huì)，神經(jīng)外科護(hù)士在付出辛勤勞動(dòng)后得不到病人或家屬的理解，久而久之易導(dǎo)致心理不平衡，產(chǎn)生心理障礙。

(三)勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)尊重

盡管神經(jīng)外科護(hù)士長期處于強(qiáng)度和責(zé)任都很大的工作環(huán)境中，但由于長期受社會(huì)因素的影響，他們的辛勤勞動(dòng)有時(shí)得不到病人及家屬的認(rèn)可和社會(huì)的回報(bào)。如病人一旦被搶救成功，病人會(huì)對(duì)醫(yī)生感激不盡，而對(duì)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值視而不見，一旦出現(xiàn)一些不理解的行為，又將怨氣撒向護(hù)士；護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)的理解和尊重，心理失衡、心理壓抑，產(chǎn)生自卑感[2-3]。

(四)缺乏心理培訓(xùn)

護(hù)士的心理健康水平低于一般人群，護(hù)士的心理障礙常表現(xiàn)為軀體化、抑郁和強(qiáng)迫等[4]。國外學(xué)者提出，采用救治后討論、咨詢方法釋放護(hù)士在救治中產(chǎn)生的心理壓力，而不是讓其淤積。但目前國內(nèi)尚沒有對(duì)護(hù)士開展心理輔導(dǎo)和培訓(xùn)，使之不能采取正確的態(tài)度面對(duì)和正視壓力，或者不能變壓力為動(dòng)力，以致其心理健康狀況每況愈下，從而影響工作質(zhì)量。

二、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

選出哈爾濱市四所三級(jí)甲等醫(yī)院有正規(guī)學(xué)歷的神經(jīng)外科護(hù)士共480人進(jìn)行問卷調(diào)查。所有研究對(duì)象均為女性，年齡23~45歲，平均(29.32±3.56)歲。學(xué)歷：本科90人，大專320人，中專70人，職稱：中級(jí)職稱160人，初級(jí)職稱320人。

(二)方法

采用國際上通用的癥狀自評(píng)量表(self-evaluation symptoms checklist-90,SCL-90)進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表由10個(gè)項(xiàng)目組成，根據(jù)神經(jīng)外科特殊性一共10個(gè)項(xiàng)目：包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性、敵對(duì)、恐怖、抑郁、焦躁、腰間盤突出癥等10個(gè)因子，每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高心理健康水平越低，因子分組成某一因子的各項(xiàng)目總分/組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。此問卷被廣泛用于評(píng)定心理健康狀況，其在職業(yè)人群中應(yīng)用的信度和效度已得到驗(yàn)證。在480份有效問卷中，抑郁分大于40分者有130例，焦慮分大于40分者有120例，抑郁、焦慮、腰間盤突出癥分均大于40分的有103例，與護(hù)理人員的職稱呈負(fù)相關(guān)(r=-0.197)，即職稱越高，抑郁的分?jǐn)?shù)越低。

三、結(jié)果

神經(jīng)外科護(hù)士心理健康水平低于一般人群(P=0.01)。在各因子得分中強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、腰間盤突出癥等得分明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。

四、結(jié)論

護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)自身的心理健康，減少精神壓力,醫(yī)院管理者應(yīng)給予足夠的重視，并定期進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)，建立護(hù)理人員支持系統(tǒng)，幫助她們?cè)鰪?qiáng)心理調(diào)適能力，減輕和消除心理壓力。

(一)心理健康知識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士的心理培訓(xùn)，通過各種心理輔導(dǎo)和培訓(xùn)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到從事護(hù)理工作的重要性及其價(jià)值，提高護(hù)理人員的心理調(diào)適能力，從根本上解決實(shí)際問題。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，培養(yǎng)健康的性格和觀念，使他們認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)健康和工作的影響，并采取科學(xué)的放松方法，自覺進(jìn)行自我調(diào)適，減輕和消除心理壓力。另外，國外學(xué)者M(jìn)itchell等提出，急救處理后，采用救治后討論、咨詢來釋放護(hù)士在救治中產(chǎn)生的心理壓力，可避免負(fù)性情緒淤積，影響護(hù)士的心理健康。

(二)建立護(hù)理人員互相支持系統(tǒng)

積極吸取國外的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)[5]，建立護(hù)理人員自己的支持系統(tǒng)，如護(hù)理人員健身娛樂中心、心理咨詢室等，緩解心理壓力，減輕疲勞，傾聽護(hù)士的心理感受和工作中的壓力，及時(shí)進(jìn)行安撫、反饋，針對(duì)存在的問題及時(shí)采取相應(yīng)的措施。這些均可使護(hù)理人員在緊張的工作之余，可以得到適當(dāng)?shù)腻憻捄头潘桑貏e是處于困境且感到身心疲憊時(shí)，得到適時(shí)宣泄，從而調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力，消除疲勞。護(hù)士的心理健康有助于提高護(hù)士的整體健康水平和護(hù)理工作質(zhì)量。

(三)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，才能適應(yīng)病人越來越高的醫(yī)療服務(wù)需求。另外，在強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“人文關(guān)懷”的今天，護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)會(huì)“換位思考”，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，對(duì)有些病人或者家屬不理解的行為，護(hù)士要給予充分理解和體諒，不要對(duì)病人不理不睬，善于傾聽其抱怨，應(yīng)多與其進(jìn)行溝通。而對(duì)于一些態(tài)度蠻橫、挑剔的患兒家屬，決不能與病人爭執(zhí)、對(duì)立起來，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，要牢牢樹立“把對(duì)讓給病人”的理念，用得體的語言及行為化解病人或者家屬的負(fù)面情緒，以寬容的態(tài)度引導(dǎo)病人保持良好的心態(tài)。

(四)領(lǐng)導(dǎo)給予重視與支持

有學(xué)者認(rèn)為，提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式。因此，護(hù)理工作也一樣，無論是神經(jīng)外科護(hù)士長還是醫(yī)院護(hù)理部甚至是醫(yī)院的管理者應(yīng)經(jīng)常傾聽護(hù)士的感受，了解護(hù)士們的心理壓力，遇到病人投訴等情況，不要一味責(zé)備，而是應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安撫、反饋及幫助，并針對(duì)具體情況和問題及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施；定時(shí)安排護(hù)士休假。當(dāng)發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士情緒反常或者不合群時(shí)，護(hù)士長應(yīng)主動(dòng)給予關(guān)心和幫助，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)融洽的人際環(huán)境，使護(hù)士有一個(gè)自然、和諧、寬松的工作和健康的心理環(huán)境[6]。

(五)尊重護(hù)士，提高神經(jīng)外科護(hù)士心理健康水平

實(shí)踐證明，工作激勵(lì)、對(duì)待遇的滿意度與護(hù)理人員的身心健康關(guān)系密切，因此，全社會(huì)應(yīng)形成尊重護(hù)士、重視護(hù)士的良好風(fēng)氣。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心這個(gè)特殊的職業(yè)群體，尊重護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，對(duì)在一線的護(hù)士實(shí)行政策上的傾斜，改善工作條件，提高待遇，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，從而更好地為病人服務(wù)。

五、小結(jié)

神經(jīng)外科護(hù)士存在心理健康問題,需采取有效的心理干預(yù)緩解其心理壓力。影響神經(jīng)外科護(hù)士心理健康的因素比較多，護(hù)士應(yīng)具有心理調(diào)適能力。另外，社會(huì)及醫(yī)院管理者應(yīng)給予他們更多的支持和尊重，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍，讓神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)事業(yè)和生活充滿信心，維護(hù)身心健康，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯：馬天翼)

梁文媛,李釤銓,鮑秋麗.淺析神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康問題[J/CD].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2015，4(5)：564-565.

·醫(yī)學(xué)與人文·

(收稿日期：2015-08-10)

通訊作者：鮑秋麗，Email：baoqiuli1@163.com

DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.05.29