災后救災干部心理重建研究進展

王 蒙

中國.中國人民解放軍第三0九醫院泌尿一科(北京) 100091 E-mail:1084819655@qq.com

·綜 述·

災后救災干部心理重建研究進展

王 蒙

中國.中國人民解放軍第三0九醫院泌尿一科(北京) 100091 E-mail:1084819655@qq.com

災后心理重建工作越來越受到人們的重視，目前已經被正式納入災后重建體系。近年來研究表明，災后救災干部心理健康水平低于正常人，存在不同程度的生理和心理健康問題，而且與多種影響因素有關。災后心理重建包括物質干預和心理干預等措施?，F就災后救災干部心理重建研究進行綜述。

災后；救災干部；心理重建；綜述

我國是世界上自然災害種類最多、活動最頻繁、危害最嚴重的國家之一[1]，如汶川地震、舟曲特大泥石流、云南魯甸地震等突發災害，具有事發突然、危害極大、影響面廣等特點，不僅造成重大人員傷亡、經濟損失，也給親歷災害的人員帶來嚴重的心理創傷。針對災難后難以避免的心理問題，災后重建必須高度重視人們的“心理重建”工作[2]。心理重建是指對處在心理危機狀態下的個人采取明確有效措施，使之戰勝危機，重新適應生活[3]。救災干部是災后重建工作中的主力軍，身先士卒，奮戰在救災一線，他們的心理健康狀況不僅關系到自身的生存質量，并且對社會、工作、他人具有重要的影響。然而事實表明，大量的災后研究都集中到居民、學生、兒童等群體，救災干部的心理問題卻落入了人們關注的盲區。汶川地震后，北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長馮翔、北川縣委農辦主任董玉飛等一系列自殺事件說明由心理障礙引起的自殺風險已逼近災區。因此，防治救災干部心理障礙、預防自殺，成為災后心理衛生極為重要的工作之一。本文對災后心理重建相關研究文獻進行回顧，及時深入分析影響災區救災干部心理重建的相關影響因素，為救災干部及時做好心理干預、改善生存質量提供科學依據。

1 災后救災干部身心健康狀況的現狀

地震、泥石流等突發災害作為一種強烈的應激源，會直接或間接地對人的心理造成巨大的影響。如果應激反應超出了個體自我代償能力，則容易導致創傷后應激障礙(PTSD)的發生。PTSD不僅發生率高，而且持續時間長，長期的不良情緒會導致焦慮、抑郁甚至人格改變，并伴有慢性的自殺傾向[4-6]。國內外研究采用不同的測量工具報道[7-13].災后救災干部心理健康水平低于正常人，存在不同程度的生理和心理健康問題，常見的心理及行為問題主要包括抑郁、焦慮障礙、PTSD、物質濫用(酒、藥、煙等)、自殺等。

1.1 癥狀自評量表(SCL-90)

蔣麒麟等[7]采用SCL-90量表對汶川地震重災縣的580名機關干部進行問卷調查得出，除人際關系敏感和敵對性外，總分和其他各因子得分均顯著高于國內常模(P〈0.001)，省外援建干部和正科級法人干部的總分及軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子得分均顯著高于其他干部，且心理問題陽性篩查率達21.38%。李鏗等[14]采用SCL-90量表對舟曲縣232名救災干部進行心理測評顯示，女性救災干部量表總均分及各因子分明顯高于男性(P<0.05)，心理問題陽性篩查率占42.67%，高于蔣麒麟等[7]陽性篩查率。

1.2 社會心理應激調查表(PSSG)和主觀幸福感指數量表(WBIS)

李越等[15]采用PSSG和WBIS量表對122名救災干部地震前后調查表明，地震后，救災干部有著較高的心理應激水平、體驗到較多的消極情緒、主觀幸福感較震前有明顯的下降；隨著職務級別的上升，救災干部體驗到較高的應激水平，生活滿意度和主觀幸福感明顯下降；男性的心理應激得分顯著高于女性。

1.3 抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)

吳俊林等[16]采用SDS和SAS量表對四川省某地震重災市的機關干部1525人進行了問卷調查。在調查中抑郁癥狀檢出率34.3%，焦慮癥狀檢出率25.44%，54.4%的干部認為自己存在心理問題，89.07%認為同事存在心理問題；副科級以下、?？萍耙韵碌母刹恳钟舭Y狀檢出率高于副科級及以上、本科及以上文化者(P<0.05)。

1.4 訪談

陳秋燕等[8]通過訪談和問卷調查發現汶川縣救災干部心理健康狀況顯著低于正常成人,心理健康問題主要是情緒和身體問題，青年干部的心理健康狀況顯著差于中年干部，個別干部的心理問題非常嚴重，少數干部心理痛苦程度很強烈，有輕生的念頭。王一鳴[9]報道中指出，在汶川大地震發生之后的重建過程中，屢屢有自殺事件發生，其中包括領導干部，這與羅勇[10]、張富洪等[11]對民警的調查結果是一致的。

2 影響震災后災區救災干部心理重建的相關因素

2.1 傳統文化影響

由于受中國傳統文化“敏于事而慎于言”的影響，奮戰在一線的救災干部習慣默默忍受，用身先士卒、立身為旗的行動當好榜樣和示范，接受黨和人民群眾的考驗，致使超負荷的心理壓力不能得到及時釋放，從而導致精力耗竭造成心理嚴重失調或身體健康出現問題。

2.2 超負荷工作量

研究表明，長期超負荷的工作量、連續高強度作業是影響心理重建的主要因素。災后家園重建工作千頭萬緒，需要排除萬難，落實各種救災措施，使災區居民得到各種保障和支援。因此，救災干部普遍面對大量的工作任務而缺乏應對資源(如人力等)，且工作時間由“5+2”、“白+黑”(5個工作日加兩個休息日以及白天正常上班時間加晚上加班時間構成)[11,17]。這提示我們，需要合理安排救災干部工作時間，保證充足休息。

2.3 社會支持系統缺乏

蔣麒麟等[7]研究表明，湖北省援建干部的軀體化和敵對因子均顯著高于本地干部?？祶沟萚17]認為，災難之后的人們極度缺乏安全感，良好的家庭支持系統對其盡快從痛苦中擺脫出來，維護心理健康，保持心理穩定起到至關重要的作用。因此，失去親人或遠離親人的救災干部需要提供更多的幫助，獲取更多的心理社會支持。

2.4 矛盾的雙重角色

在北川縣，人員傷亡極其慘烈,全縣黨政機構、事業單位1931名在職在編干部，遇難466人。并且幾乎所有的干部，都有直系或旁系的親人遇難。因此，救災干部不僅是救災的突擊隊和主力軍，同樣也是受災者。作為一個特殊的群體，在搶險和災后重建工作中不但沒有享受到普通災民的生活待遇，反而要保持持續旺盛的戰斗力，沖鋒在前、勇挑重擔，巨大的工作壓力使他們很少有時間去關心自己的身心健康[14]。以上研究分析表明，災后救災干部的心理健康問題應當引起高度警惕,給予更多的關注。

2.5 缺乏發泄途徑

伴隨著情緒的產生，人體在生理和心理會慢慢蓄積起一定的能量，它就必定要尋找途徑發泄[18]。根據應激-評價-應對理論認為，個體設法應對時，如果應對機制無力解決或減少壓力，則會產生無助感甚至導致抑郁的發生。吳俊林等[16]調查顯示，85.66%選擇了“自我調整”方式應對心理問題。王一鳴[9]認為，災難過后，救災干部在失去了親人和財產的情況下還要完成災后重建工作，對救災干部來說，無疑承擔了巨大的壓力，而救災干部緩解心理壓力的方式單一，各種心理問題接踵而來。楊志軍等[19]通過梳理日本震后災難心理的表征及其影響，提出建議，應該重視對救災干部等救援群體的壓力管理。這些研究說明，災區的救災干部應加強溝通交流，也可以閱讀一些心理健康教育的書籍，增加發泄和疏導壓力的干預措施。

3 建 議

災后心理重建包括物質干預和心理干預[3]。心理重建的過程只有讓生活的各個部分能夠回歸到正常的平衡與統一中，才會收到真正的實際效果。

3.1 長期專業的心理輔導

專家認為，如果對幸存者和遇難者家屬干預不及時,長期沉浸在痛苦中難以自拔，身心健康受到影響，可能轉化為慢性疾病[20]。吳俊林等[16]研究中，84.32%的干部表示愿意接受專業心理疏導。而翟月玲[20]、易彬樘等[3]認為，目前,心理重建的專業心理輔導人員嚴重不足，大部分是臨時培訓上崗，缺少充分的專業知識與技能，面對嚴重心理障礙人員，他們可能盲目干預，可能對干預者造成傷害。而且現在只注重早期心理干預的介入，忽視中長期心理重建。這提示我們,可以設立專門的心理咨詢機構，配備專業咨詢人員，對災區干部心理健康服務提供長效機制的保障，充分考慮到重建人員資源的延續性，最大限度地減少創傷，避免心理危機后遺癥。例如可以借鑒三臺縣為干部聘請專業心理健康顧問，采取舉辦心理講座、提供咨詢服務等多種方法為全縣黨政干部提供心理咨詢服務。

3.2 額外經濟補助

中國科學院心理研究所所長張侃[21]、易彬樘等[3]心理工作者認為，除了要注重由于災難造成的心理壓力，還要關注他們在安置及重建過程中可能產生的心理問題，解決受災者的現實問題，防止在這個過程中造成二次傷害。因此，提高救災干部的經濟待遇，緩解經濟上的壓力，對于救災干部的心理重建工作也有不可小視的作用。

3.3 制定合理的工作目標

災難過后，災區重建工作就在緊張的規劃、設計、建造之中，救災干部必須與時間賽跑，盡快將災區人民安置妥當，許多人為此擔心、焦慮、失眠，之后出現一系列心理問題[8]。白新文等[22]研究建議：中央政府和地方政府應當發揮不同的作用，從而保證所出臺的各種抗震救災措施、政策有效落實，提高災區居民的滿意程度。因此，救災干部要制定合理的工作目標，要充分考慮到災區的實際情況及完成工作任務的必要條件。

3.4 發揮非政府組織在心理重建中的角色扮演

雖然救災干部在災后始終發揮著積極的主導作用，但是李小霞[23]、李昕[24]研究發現，非政府組織可以彌補政府自身具有有限性和局限性等特點，充當政府的“助理”和“橋梁”角色，可以幫助政府把握實際情況，降低政府收集信息的成本，及時有效地防治公共危機。所以充分發揮非政府的作用，使非政府的工作更加合理、有效，從而最大限度地發揮非政府社會救助的功效。

重視震災后一線救災干部心理調適，緩解心理壓力，防范心理危機，不僅是個人的健康問題，更直接關系到災后重建能否持續推進以及災后社會能否和諧共建等重大問題。因此，我們有必要持續關注災后一線救災干部的心理狀況，促使他們盡快走出震災心理陰影、恢復信心、提高心理健康水平，才能使他們避免心理枯竭，提高抗震救災和災后重建的工作效率并維持工作熱情[2]。

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Research Progress on Mental Reconstruction after Disaster Relief in Caders

WangMeng

NursingDepartment,the309thHospitalofPLA

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0478-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.044

2014-09-23)