中老年人須防咳嗽暈厥綜合征

榮榮

張大伯今年71歲，有抽煙的嗜好，其煙齡少說也有50年了。平時他身體沒啥大毛病，可近十多年來，每到冬春季節就犯咳嗽。前幾天，他竟在劇烈咳嗽時突然暈倒，雖然一會兒就自己醒了過來，但卻摔傷了。經過醫生的詳細檢查，他被確診為“咳嗽暈厥綜合征”。

咳嗽暈厥綜合征是指由于劇烈咳嗽而引起的一過性意識喪失的一組病癥。該病患者的主要臨床表現是在劇烈咳嗽數秒鐘后出現一過性意識喪失，但可在10秒鐘到1分鐘內自行蘇醒。輕者可不發生暈厥倒地現象，只是在咳嗽后自覺頭暈、眼花、渾身無力，或感到一時頭腦不清楚。有的蘇醒后對意識喪失時所發生的事情有遺忘現象。

研究證實，導致咳嗽暈厥綜合征的原因主要有以下幾個方面：一是腦震蕩學說。該學說認為，劇烈咳嗽會使人的腦脊液壓力迅速增高，造成大腦暫時缺血，因腦細胞缺血而使人出現意識喪失;二是劇烈咳嗽不僅可使人胸腔、腹腔的壓力迅速增高達40千帕，而且會使腦脊液的壓力瞬間增高，使腦內血管因受壓缺血而使人暈厥;三是劇烈咳嗽時由于胸腹腔的壓力驟然升高，使由靜脈回流到心臟的血液量減少，導致大腦缺血而使人暈厥。

咳嗽暈厥綜合征患者一般具有以下特點：一是大多為中老年男性，這類患者在各種體位時都可能發生咳嗽暈厥綜合征，但以站立時發生的較多;二是約有半數患者都有慢性肺部疾病（如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核、胸膜炎、矽肺等）病史;三是大多數患者較肥胖且呈桶狀胸;四是他們之中的很多人平素嗜好煙酒或進食量較大，他們每次發病多因進食或飲酒、吸煙時出現了嗆咳。

咳嗽暈厥綜合征患者的預后良好，清醒后除少數人感到頭暈、乏力外，大多數人可恢復如常，不留有任何后遺癥。但應注意的是，由于咳嗽暈厥綜合征患者多在站立時發病，突然摔倒后容易引起外傷或骨折，嚴重的還可引起顱腦損傷。少數患有心腦血管疾病的中老年患者還會因此而使原來的疾病加重。因此，對咳嗽暈厥綜合征不可掉以輕心。那么，在日常生活中，應如何防治咳嗽暈厥綜合征呢？

1.要積極治療原有的慢性肺部疾病。患者在治療原發病時除需服用相應的藥物（抗菌素、抗結核藥、止咳藥等）外，還要適當地服用祛痰劑，以使痰液能夠順利地排出，從而減輕咳嗽癥狀。

2.要養成良好的生活習慣。咳嗽病患者不僅要戒煙限酒，還要避免在進食時大聲說笑，以防止因煙酒的刺激或進食后發生嗆咳而誘發暈厥。

3.當患者預感到要咳嗽時，應及時蹲下、坐下或躺下，以免因暈厥而造成嚴重摔傷。

4.一旦發現患者暈倒，家人應立即使其平臥，并讓其頭部稍低且偏向一側，以防止其腦部缺氧。患者蘇醒后，應繼續平臥休息一段時間，不能馬上坐起或活動。有條件的患者，最好到醫院做一下全面檢查，以便明確診斷。endprint