門診計費發藥一體化系統對患者取藥等候時間影響的對比分析

王衛東

(中航工業3201醫院 藥劑科，陜西漢中723000)

門診計費發藥一體化系統對患者取藥等候時間影響的對比分析

王衛東

(中航工業3201醫院 藥劑科，陜西漢中723000)

目的:探討門診計費發藥一體化系統對患者取藥等候時間影響。方法:總結2014年1～10月門診計費發藥一體化系統運行與2013年同期手工發藥計費系統在計費至取藥平均時間、發藥等待時間、藥師現場講解服務時間、患者滿意度、人力成本支出度及日均差錯率比較。結果:應用自動一體化該系統與傳統方式比較計費至取藥平均時間及發藥等待時間縮短、藥師現場講解服務時間延長、患者滿意度提高、人力成本支出度及日均差錯率下降，差異均具有顯著性;處方調配效率大大提高，優化了藥品調配流程，無調配差錯事故發生;實現了藥品庫存和有效期藥品的自動化管理，降低了藥師的工作強度。結論:門診計費發藥一體化系統提高了工作效率，縮短了患者取藥等待時間，提高了服務質量，值得臨床推廣。

自動化藥房;藥品調劑;藥房管理;滿意度

現代藥學的發展由傳統的藥品供應為中心的階段逐漸發展到參與臨床用藥實踐和促進合理用藥為主的臨床藥學階段。藥師是現代醫療服務團隊的重要成員，是指導合理用藥的終端責任者［1］。然而，目前奔波在各個貨架間取藥、藥品上架、計算藥品申領量、藥品效期管理、藥品盤點等占據了門診藥房藥師大量的工作時間，從而使得為患者提供個性化藥學服務大幅減少。提升藥房的工作效率、降低管理成本、提高藥事服務的質量已經成為當務之急。我院于2013年9月籌建自動化發藥信息系統，經過一年多的實踐，該系統可明顯提高藥師工作效率，縮短患者取藥等待時間、節約藥房空間和人力，減少調劑差錯，提高患者滿意度，現報道如下。

1 般資料與方法

1.1 自動化發藥系統介紹

①自動化藥房工作流程包括:收費→系統處理→調劑、藥囑→審核、呼叫→審核、發藥。②系統構成包括［2］:快速出藥、智能存取、智能配發、結構化藥囑、排隊管理、溫濕度監測等系統構成。③實行預擺藥模式，患者無需等待，即可快捷、準確拿到藥品。④交費:醫師用計算機開具電子處方傳至收費處，患者依就診卡或掛號單據交藥費，系統處理核心控制系統預處理及預擺藥收方發藥的模式。⑤調劑與藥囑:由快速出藥系統及智能存儲系統組成的自動化調劑系統，調配處方(冰柜，保險柜儲存藥品仍需藥師手工調配)，同時打印藥囑單。⑥審核與呼叫:由調配藥師依據藥囑單內容審核藥品，確認貨位，排隊管理系統在LED屏顯示患者姓名并語音呼叫患者姓名。⑦審核與發藥:發藥藥師核對患者身份信息及藥品信息后，完成發藥。

1.2 一體化發藥系統性能

我院盒裝藥品約600個品規，藥槽布局經二次優化，現能有效滿足使用要求，自動化系統得到系統指令，便開始調配處方，裝機當月調劑測試處方145張，平均每張含3.50種藥品，自動履帶及機械手平均抓取2.42次，需時為48.76s，平均每盒藥需時13.00s。可知隨著處方藥品數量的上升，需調配時間隨即延長;處方含藥種類及數量、機械手抓取速度、履帶的傳輸速度是影響自動發藥系統運行關鍵。調配運行時間在30s以下的處方有78張，30～50s調配完成者43張，超過50s的共24張，50s內可調劑完畢者占總測試處方的83.44%。

2 結果

在計費至取藥平均時間、發藥等待時間、藥師現場講解服務時間、患者滿意度、人力成本支出度及日均差錯率與傳統計費發藥方式比較，結果顯示患者等待時間縮短，效率及滿意度提高提高，差錯率顯著降低。具體數據詳見表1、表2。

3 討論

在新形勢下的醫療工作，是以患者為中心的醫療服務行為，門診醫療是解決部分輕癥患者疾苦的重要途徑，自動發藥系統從主診醫師下達電子醫囑開始，直到患者取到需要的藥品均按照程序進行［3］。按照程序提示患者交費后，核心控制系統從醫院信息系統(HIS)讀取門診處方信息，自動識別藥品是否位于系統，并將需要處理的處方加入出藥隊列，出藥隊列會根據插入隊列的時間，依次排隊，處方所列藥品通過出藥及傳輸機構運送至緩存的藥筐中，打印機同時打印出藥囑單，緩存占用指示燈亮起，提示打印出的處方完成調劑。藥品調劑完成后，藥師在智能配發系統上掃描藥囑單上的條碼，核心控制系統自動分配患者藥品位于智能配發上的位置，并將已分配的信息上傳HIS系統，患者到窗口取藥時，刷就診卡后，系統即可自動指示該患者的庫位，發藥藥師核對后即可完成發藥。自動發藥系統節省了藥師調配藥物時間，節省出的時間，藥師們可詳細講解或指導有疑問患者疑問，更好的方便患者、體現個體化藥事服務［4－5］。從我院應用自動化藥房系統來看，加強了藥品管理，改變了工作環境，提高了藥學服務，提升了我院的形象，為我院創造了一定的社會效益和經濟效益。然而，我院藥房的自動化工作尚處于初級階段，如何使自動化藥房系統更好地與現有的藥房工作相結合，還有待進一步探索和完善。

表1 手工與自動化系統對患者取藥待時間的比較(±s，min)

表1 手工與自動化系統對患者取藥待時間的比較(±s，min)

注:手工與自動化系統比較，＊P＜0.05;※P＜0.01

表2 手工與自動化系統對患者滿意度及人力成本節省度影響比較(%)

［1］陳敏亞，陸一，施佳毅.醫院自動化藥房建設的實踐與體會［J］，實用藥物與臨床，2011，14(4):353－354.

［2］顧繼紅，繆麗燕.自動化藥房系統在門診藥房的應用［J］.醫藥導報，2013，32(2):273－274.

［3］李建瑜，張莉，雷楚嵐.淺談自動化配藥系統在藥房的應用與評估 ［J］.中國現代藥物應用，2014，8(2):249－250.

［4］阮毅銘，鄭樂怡.醫院門診藥房實行自動化調劑的探討［J］.中國藥業，2013，20(22):86－88.

［5］劉許媛，陳維紅，張智靈.自動化藥房對藥品調劑工作的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11(3):31－34.

R197.323

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