中醫辨證治療糖尿病腎病患者的臨床分析

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫院藥劑科，吉林靖宇 135200

中醫辨證治療糖尿病腎病患者的臨床分析

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫院藥劑科，吉林靖宇 135200

目的 探討針對糖尿病腎病患者，觀察選擇中醫辯證方法完成治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇該院2013年6月—2015年6月糖尿病腎病患者90例。利用抽簽法對糖尿病腎病患者進行隨機分組。C2組（對照組 45例）：選擇黃芪注射液+丹參注射液進行治療；C1組（觀察組 45例）：選擇中醫辯證的方法進行治療。比較所有糖尿病腎病患者在臨床療效以及UAER（尿蛋白排量）方面表現出的差異。 結果 所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）；在UAER方面，C1組明顯優于C2組患者（P<0.05）。 結論 針對糖尿病腎病患者，選擇中醫辯證的方法進行治療，可以將患者的UAER顯著改善，獲得確切療效，最終將糖尿病腎病患者生活質量有效提高。

中醫辨證；糖尿病腎病；臨床療效

針對糖尿病患者，糖尿病腎病屬于其較為普遍的一種并發癥，于糖尿病患者中，表現出較高的疾病發病率。表現出此種現象后，會導致患者出現臨床死亡的情況。近年來，伴隨著糖尿病疾病患病率的逐漸提高，患有糖尿病腎病的患者例數表現為逐漸增加的趨勢，會對患者的身體健康造成嚴重的威脅[1]。為了研究有效方法對糖尿病腎病患者進行治療，該研究主要針對該院于2013年6月—2015年6月收治的糖尿病腎病患者，選擇中醫辯證方法完成治療后，患者的UAER獲得顯著改善，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2015年6月90例糖尿病腎病患者。利用抽簽法對糖尿病腎病患者進行隨機分組。C2組（對照組 45例）：男25例，女20例；患者的年齡范圍為 29～83歲，患者的平均年齡為（49.2±3.5）歲；患者的疾病病程為3～19年，患者的平均病程為（6.9±1.3）年。C1組（對照組 45例）：男26例，女19例；患者的年齡范圍為 30～85歲，患者的平均年齡為（49.5±3.6）歲；患者的疾病病程為3～20年，患者的平均病程為（7.1±1.5）年。所有患者臨床癥狀主要表現為多飲、多食以及多尿癥狀。此外合并表現出腰膝酸軟、耳鳴耳聾以及疲倦無力等系列癥狀。將表現出尿路感染、患有原發性腎病以及其他原因導致出現尿蛋白升高癥狀的患者進行排除。所有糖尿病腎病患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者全部滿足糖尿病腎病的相關診斷標準[2]。患者的FBG（空腹血糖）水平不小于7.0 mmol/L；對患者實施糖耐量試驗，患者在服糖后的2 h，患者的血糖2 HPG水平不小于11.1mmol/L；患者的隨機血糖不小于11.1mmol/L。患者表現出顯性尿蛋白或者表現出腎病綜合征的情況。患者往往合并表現出高血壓疾病，于患者眼底發現患者出現微血管瘤的現象，于疾病晚期患者表現出腎功能衰竭的現象。

1.3 方法

針對兩組糖尿病腎病患者，首先均給予常規治療。要求患者口服降糖藥物或者口服胰島素對患者的血糖進行有效控制。于高尿蛋白期，對患者給予優質蛋白飲食，按照常規給予患者必要的飲食干預。

1.3.1 C2組方法 在上述基礎上，選擇黃芪注射液+丹參注射液對患者進行治療。具體為選擇30 mL的黃芪注射液+20 mL的丹參注射液融入到200 mL的生理鹽水中對患者實施靜脈注射，1次/d[3]，將1個月的治療定為1個療程，對患者不間斷治療2個療程。

1.3.2 C1組方法 針對C1組糖尿病腎病患者，主要選擇中醫中藥辯證治療的方法。針對表現為陰陽兩虛的患者，選擇滋腎溫陽降濁的方法進行治療[4]。用藥處方主要包括8 g的生大黃，15 g的茯苓、生白芍以及牛膝；選擇18 g的葛根；選擇20 g的益母草以及熟地黃；選擇29 g的山藥；針對表現為氣滯血瘀的患者，選擇活血化瘀降濁的方法進行治療，用藥處方主要包括：選擇4 g的三七、選擇5 g的天麻以及女貞子，選擇7 g的生大黃、選擇9 g的黨參以及丹參、選擇10 g的紅花以及當歸、選擇15 g的牛膝以及選擇30 g的赤芍。針對合并患有高血壓疾病的患者，添加珍珠母以及均藤對患者進行治療；針對表現為皮膚瘙癢的患者，添加蟬蛻以及地膚子進行治療。1劑/d，2次/d。將1個月的治療定為1個療程，對患者不間斷治療2個療程。

1.4 觀察指標

對兩組糖尿病腎病患者完成臨床治療后，針對兩組患者的臨床治療效果、患者尿蛋白排量改善以及中醫癥狀積分的情況進行觀察對比。

1.5 療效判斷標準

顯效：對患者完成治療后，患者的臨床癥狀表現為顯著改善或者表現為全部消失，患者24 h尿蛋白定量下降的程度超過70%，患者的腎功能表現正常；有效：對患者完成治療后，患者的臨床癥狀表現為改善，患者的24 h尿蛋白定量下降的程度在30%～70%之間，患者的腎功能指標全部表現正常；無效：對患者完成臨床治療后，患者的臨床癥狀未獲得改善，患者的24 h尿蛋白定量下降的程度小于30%，患者的實驗室指標未表現為任何的變化，甚至出現了升高的現象[5]。

1.6 統計方法

此次研究中，選擇統計學軟件SPSS 13.0對糖尿病腎病患者臨床數據進行分析，計量資料以及計數資料分別選擇t檢驗以及χ2檢驗，其中，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用百分率（%）表示，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05），見表1。

表1 C1組與C2組糖尿病腎病患者臨床療效對比

2.2 UAER改善比較

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在UAER方面，C1組明顯優于C2組患者（P<0.05），見表2。

2.3 中醫癥狀積分

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在中醫癥狀

表2 C1組與C2組糖尿病腎病患者UAER改善比較（±s）

表2 C1組與C2組糖尿病腎病患者UAER改善比較（±s）

組別 治療前 治療后C1 組（n=45）C2 組（n=45）tP 132.39±37.43 136.42±37.43 3.002>0.05 62.25±17.39 70.19±19.89 9.233<0.05

積分方面，C1組明顯優于C2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見表3。

表3 C1組與C2組糖尿病腎病患者中醫癥狀積分對比（±s）

表3 C1組與C2組糖尿病腎病患者中醫癥狀積分對比（±s）

組別 治療前 治療后C1 組（n=45）C2 組（n=45）tP 23.33±7.19 22.79±6.10 3.133>0.05 10.29±2.43 14.59±3.62 10.129<0.05

3 討論

針對糖尿病腎病患者在選擇西醫方法進行治療的過程中，主要選擇透析、減壓、對患者實施腎臟移植以及對患者實施飲食控制的方法進行治療，即使能夠將患者的疾病情況進行緩解，但是患者會表現出強烈的痛苦感，尤其針對患者實施腎臟移植以及實施透析治療的過程中，針對患者身體產生非常大的傷害，并且會對患兒家庭帶來沉重的經濟負擔。選擇中醫的方法對糖尿病腎病患者進行治療，即使無法將病根有效去除，但是會使患者血糖濃度表現為一定程度降低，進而將患者的身體狀況有效改善。中藥中諸多處方均能夠發揮降糖的效果。并且能夠對患者的胰島細胞進行有效保護，從而針對患者自身胰島素分泌發揮顯著的促進作用，但是西藥卻無法達到上述功效。通過中藥不僅能夠將患者病癥進行緩解，并且可以有效預防患者出現疾病并發癥的現象，針對患者造成的身體傷害較小。

針對糖尿病腎病疾病，于中醫角度主要被歸屬為消渴腎病的范疇。具體癥狀主要表現為氣虛血瘀癥狀、陰陽兩虛癥狀以及脾腎虧虛癥狀等。患者出現了脾腎虧虛的情況后，患者較易表現出糖尿病腎病的情況。

針對糖尿病腎病患者，臨床除實施常規治療外，對患者選擇中醫辨證的方法進行治療，能夠獲得顯著的治療效果。通過常規治療，針對患者的血糖水平可以進行有效控制，之后對患者的中醫體質進行觀察，選擇對應的方藥進行治療。此次研究中，針對表現為陰陽兩虛的患者，選擇滋腎溫陽降濁的方法進行治療；用藥處方中的生大黃能夠發揮化瘀降濁的功效；添加茯苓、生白芍以及葛根進行治療，可以發揮柔肝健脾的功效；添加益母草、牛膝以及熟地黃對患者進行治療，能夠發揮滋腎養陰的功效；針對表現為氣滯血瘀的患者，臨床主要選擇活血化瘀降濁的方法進行治療。用藥處方中的丹參、三七以及黨參，可以發揮活血祛瘀以及補氣健脾的功效；配合選擇紅花、當歸、赤芍以及天麻對患者進行治療，可以發揮通絡降濁的功效。在上述基礎上，針對患有高血壓疾病的患者，選擇珍珠母以及鉤藤進行治療；針對表現為皮膚瘙癢的患者，添加地膚子以及蟬蛻進行治療，最終發揮祛風止癢的效果[6]。將所有藥物聯用對患者進行治療，能夠發揮逐淤降濁、調和陰陽以及益脾補腎的方法進行治療。

此次研究中，所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）；在UAER方面，C1組明顯優于C2組患者（P<0.05）。有效證明中醫辨證治療的臨床價值。

總之，針對糖尿病腎病患者，選擇中醫辨證的方法進行治療，在改善患者UAER等相關指標方面，發揮顯著意義，成功將糖尿病腎病患者的生活質量提高。

[1]陳路燕,高彥彬,趙東英，等.益氣養陰補腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,11(10):767-769.

[2]呂樹泉,張淑芳,蘇秀海，等.糖尿病腎病的中醫辨證治療及實驗研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(10):1131-1133.

[3]吳曉軍.營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果[J].糖尿病新世界,2015,2(1):175.

[4]易君山.中醫辨證結合西藥治療糖尿病腎病30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,14(8):41-42.

[5]黃琳.中醫辨證論治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(23):6-7.

[6]婁成利,程曉霞.糖尿病腎病的中醫辨證與治療進展[J].浙江中西醫結合雜志,2013,1(9):776-778.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Diabetic Nephropathy Patients

YANG Qing-xia
Department of Pharmacy，Jingyu Hospital，Jilin Province Jingyu，Jilin Province，135200 China

ObjectiveTo study the patients with diabetic nephropathy,observe the Chinese medicine dialectical method for clinical effect after treatment.MethodsOur hospital in 2013 June to 2015 June 90 patients with diabetic nephropathy.Using the lottery method for randomized patients with diabetic nephropathy.C2 group (control group 45 cases):choose astragalus membranaceus injection+danshen injection for treatment;C1 (observation group 45 cases):choose the method of Chinese medicine dialectical treatment.Compare all diabetic nephropathy patients in the clinical curative effect and UAER (urine protein displacement)show the differences.ResultsAll patients with diabetic nephropathy after completion of clinical treatment in terms of clinical efficacy,C1 group is significantly higher than C2 group patients(P<0.05);In terms of UAER,C1 C2 group is obviously better than the group of patients (P<0.05).ConclusionFor patients with diabetic nephropathy,choose the method of Chinese medicine dialectical treatment,UAER of patients can be improved significantly,gain exact curative effect,will eventually be diabetic nephropathy patients quality of life improve.

The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation;Diabetic nephropathy;Clinical curative effect

R59

A

1672-4062（2015）09（b）－0116-03

楊慶霞（1969-），女，中專，中級職稱，研究方向：糖尿病治療。

2015-08-17）