祛痰平喘湯治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效研究

祛痰平喘湯治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效研究

許旭嵐

浙江省東陽市南市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江東陽 322101

目的評價祛痰平喘湯治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效。方法隨機(jī)選取老年慢性阻塞性肺病患者72例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組37例，選用祛痰平喘湯進(jìn)行治療，對照組35例，選用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、各肺功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)良率為86.5%，對照組為62.9%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）觀察組各肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論祛痰平喘湯治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效好，能有效改善患者肺功能，值得在臨床上予以推廣。

祛痰平喘湯；慢性阻塞性肺病；療效

慢性阻塞性肺病是老年患者的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等情況，威脅患者生命[1]。2012年1月—2014年2月該院為尋求老年COPD更好的治療方法，通過對收治的病人進(jìn)行了分組研究，評價使用祛痰平喘湯進(jìn)行治療的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月—2014年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺病患者72例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組37例，男性23例，女性14例，年齡（62.9±5.0）歲，病程（5.9±0.7）年，治療前FVC占預(yù)計值的（67.9±9.8）%，F(xiàn)EV1%占預(yù)計值的（47.1±7.5）%，對照組35例，其中男性22例，女性13例，年齡（61.1±4.7）歲，病程（5.5±0.5）歲，治療前FVC占預(yù)計值的（66.1±8.1）%，F(xiàn)EV1%占預(yù)計值的（47.8±6.6）%，兩組患者均為診斷明確的老年慢性阻塞性肺病患者，排除器質(zhì)性病變與過敏體質(zhì)患者，所用病例均得到患者知情同意，該項研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、肺功能等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予氧療、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。觀察組：祛痰平喘湯：黃苓15 g、魚腥草15 g、川貝母15 g、炒桃仁10 g、茯苓15 g、桔梗10 g、桑白皮10 g、陳皮5 g、炒杏仁10 g、清半夏10 g、炙甘草5 g，1劑/d，分早晚2次口服，10 d為1療程，1療程結(jié)束后間隔2 d進(jìn)行下1療程，共服用2個療程；對照組：給予沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字h20000348）4噴/次，30~60 min/次，潑尼松龍（國藥準(zhǔn)字h42021395）35mg/d，1次/d，連續(xù)服用10 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：優(yōu)：治療后痰量減少明顯，咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀明顯改善，對正常生活不造成影響；良：治療后痰量有所減少，咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀有所改善，對正常生活造成輕度影響；差：治療后痰量、癥狀等改善不明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后各肺功能指標(biāo)比較

觀察組治療后治療后FVC及FEV1%占預(yù)計值百分比分別與對照組比較，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后各肺功能指標(biāo)比較[（x±s）%]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者治療期間監(jiān)測肝腎功能、血尿常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年慢性阻塞性肺病主要是由于中青年時期慢性呼吸道疾病遷延不愈，過程中導(dǎo)致肺部組織纖維化嚴(yán)重，最終體現(xiàn)為氣道重構(gòu)與肺功能紊亂，從而引起氣道阻塞[3]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰，急性發(fā)作期還會出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，威脅患者生命[4]。常規(guī)西醫(yī)對于COPD的治療主要集中在清肺化痰，止咳平喘方面，但由于老年患者基礎(chǔ)條件差，機(jī)體儲備能力不足，常規(guī)西醫(yī)治療往往僅能緩解部分癥狀，遠(yuǎn)期療效欠佳[5]。在國內(nèi)部分學(xué)者的研究中，單純使用西藥對患者進(jìn)行抗感染、抗炎等治療，效果較差，治療有效率僅為50%~65%左右，且隨著治療的進(jìn)行，糖皮質(zhì)激素噴霧使用劑量持續(xù)增加，部分患者無法耐受，從而停止治療[6]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)將COPD歸于咳嗽、肺脹的范疇，起病與肺熱血瘀、宣肅失司相關(guān)，病機(jī)屬于本虛標(biāo)實證，因此治療應(yīng)集中在清肺化痰、止咳平喘方面。我院所使用的祛痰平喘湯中含有多種抗炎活血藥物，其中魚腥草性寒涼，歸于肺經(jīng)，能清熱解毒，利尿除濕，能用于治實熱、熱毒，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)魚腥草具有良好的抗菌、抗病毒、抗炎作用，還能調(diào)節(jié)人體免疫力，提高患者白細(xì)胞的吞噬功能，因此在本方中，魚腥草為君藥，發(fā)揮清肺解毒的作用[7]。黃苓具有良好的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)功能，川貝母為傳統(tǒng)的祛咳藥物，其中所含的生物堿成分能有效鎮(zhèn)咳祛痰，還能起到部分?jǐn)U張血管，降低血壓的作用，杏仁止咳平喘，潤腸通便，能促進(jìn)熱毒排出，故而使用黃苓、川貝母、杏仁為臣藥，并輔佐以健脾化痰的茯苓、半夏等藥物[8]。在我們的研究中：使用祛痰平喘湯進(jìn)行治療的觀察組其臨床療效優(yōu)良率為86.5%，明顯優(yōu)于對照組的62.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在藥物不良反應(yīng)方面，使用中藥進(jìn)行治療的觀察組在整個治療期間未出現(xiàn)肝腎功能損害，安全性較為良好。

綜上所述，祛痰平喘湯治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效好，能有效改善患者肺功能，且安全性良好，值得在臨床上予以推廣。

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Clinical Efficacy of Expectorant AsthmASoup for Chronic Obstructive PneumoniADisease

XU Xu-lan
Nanshi Street Community Health Service Center,Dongyang,Zhejiang Province,322101 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of expectorantasthmAsoup treatment in elderly patientswith COPD.Methods72 elderly patients with COPD were randoMly divided into two groups.For 37 cases in the observation group,expectorant asthmAsoup was used for treatment;while for 35 cases in the control group,conventionalwesternmedicine was chosen.The clinical efficacy,lung function indicators and adverse reactions of the two groupswere observed and compared.ResultsExcellent clinical efficacy was 86.5%in observation group and 62.9%in the control group.The clinical efficacy of the two groupswas statistically significant different(P<0.05).In the observation group,lung function indicatorswere significantly better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of expectorant asthmAsoup for senile COPD is good,which can effectively improve lung function,and it isworthy of clinical application.

Expectorant asthmAsoup;COPD;Efficacy

R 563.9

A

1674-0742（2015）06（b）－0161-02

2015-03-15）

許旭嵐（1966-），女，浙江東陽人，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。