當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺治療血熱風盛型斑禿的療效探討

王海亮

吉林省中醫院暨長春中醫藥大學附屬醫院皮膚科，吉林長春 130103

當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺治療血熱風盛型斑禿的療效探討

王海亮

吉林省中醫院暨長春中醫藥大學附屬醫院皮膚科，吉林長春 130103

目的分析當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺治療血熱風盛型斑禿的臨床療效，探討其作用機理，開拓中醫藥治療斑禿的新思維，為其推廣提供理論依據。方法 采用隨機對照的方法將符合標準的60例血熱風盛型斑禿患者隨機分為二組：治療組采用當歸地黃湯加減為主的口服湯劑聯合梅花針叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d；對照組：采用梅花針叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d，1個月為1個療程，觀察2個月后，和3個月后各組療效，比較治療結果。結果3個療程結束后，治療組總有效率96.6%，對照組總有效率56.7%，二組療效差異有統計學意義（P<0.05）治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應發生。結論當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺治療血熱風盛型斑禿的臨床療效療效高，安全可靠有顯著優勢，值得推廣應用。

斑禿；當歸六黃湯湯；辨證論治

斑禿是成片頭發迅速脫落而無炎癥或其他表現的一種皮膚病，中醫稱之為油風，該病可發生于任何年齡，尤其是好發于兒童和青少年，由于其發病原因不明，頑固難愈，長期以來，一直是皮膚科研究領域的難題和熱點。祖國醫學治療本病，積累了豐富的經驗。多學者治療本病多從氣血兩虛，肝腎不足論治[1]，筆者在臨床實踐中發現，斑禿患者中以中青年居多，身體壯實，未見虛證，因此治療這類斑禿，從實證論治，以當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺，生姜外搽，綜合療法治療血熱風盛型斑禿，取得明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于該院在2013年1月—2014年5月治療的60例患者。詢問病史患者多有飲食不節，過食辛熱肥甘，或素有飲酒，喜食冷飲，多有唇干，盜汗，便秘、尿黃，脈滑、數弦而有力。斑禿部位1~3 cm斑塊13塊，年齡12~34歲，平均23.2歲，病程3 d~3個月，平均24 d。按入選的先后順序隨機分為2組。治療組30例：男22例，女8例；平均年齡（20.5±3.6）歲；對照組男18例，女12例；平均年齡（20.5±3.2）歲，兩組患者在年齡、病情等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中西醫臨床皮膚病學》中斑禿的診斷標準：①突然或短期頭發片狀脫落，單發或多發；②脫發區皮色正常，無明顯炎癥反應；③脫發區皮膚未見萎縮及瘢痕。④排除頭癬和雄性激素性脫發[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療組 30例患者主要是以當歸六黃湯加減為內服湯劑，配合梅花針叩刺，生姜片外搽其主方為：當歸9 g，熟地黃12 g，生地黃12 g，黃連3，黃芩9 g，黃柏9 g，黃芪30 g，女貞子12 g，制首烏20 g，黑芝麻20 g，甘草20 g，丹參12 g，川芎9 g，羌活9 g，白術9 g，防風9 g，連翹9 g，側柏葉9 g，赤芍9 g。注：上述藥材飲片均來自該院中藥房，從達標商業藥材站進貨的地道藥材如蒙古黃芪，浙江白術、白芍，宜賓干姜，甘肅當歸，河南地黃，服用方法：將上述中藥按標準的方法煎煮，每劑150 mL，1劑/d。飯后服。30 d為1個療程。

梅花針叩刺方法：取標準單頭梅花針，（蘇食藥監械（準）字2012第221003號）叩刺首先以脫發面外圍向中心呈圓圈形叩打，然后以中心向外圍叩擊，如此反復治療2~3遍，脫發區局部皮膚潮紅即可。用75%酒精棉球輕柔搽數次，局部有熱感為好。2次/d，10 d為1個療程。每個療程后停歇2 d，繼續下個療程。

生姜片外搽，取鮮姜切成薄片，在脫發部位涂搽，5~10Min/次，3~4次/d。直至長出新發即停止操作。

對照組：主要采用外治法：梅花針叩刺和生姜片外搽，一個月為1個療程梅花針叩刺方法：同治療組。生姜片外搽方法：同治療組。

1.4 療效評定

痊愈：毛發全部長出，不再脫落分布密度色澤正常。顯效：毛發大部分長出約70%，密度色澤粗細接近正常，但偶有反復。有效：毛發新生30%以上，毛發停止脫落。未愈：新發生長不出，或繼續脫落，癥狀無好轉[3]。

1.5 統計方法

使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計數資料用[n（%）]表示，率的比較采用χ2檢驗；計量資料用以均數±標準差表示，采用t檢驗，數據以列表法表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有數據均經SPSS17.0統計學軟件處理，獲得治療組與對照組臨床用藥療效比較2個療程結束后，治療組總有效率76.7%，對照組總有效率43.4%，3個療程后，治療組總有效率96.6%，對照組總有效率56.7%，二組療效差異有統計學意義（P<0.05），治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應發生。

2.1 2個療程后二組治療效果比較

治療組痊愈10例，顯效8例，有效5例未愈7例，治療組有效率76.7%對照組痊愈1例，顯效10例，有效2例，未愈 17例，有效率43.3%治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應發生，療效差異有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組臨床療效比較[n（%）]。

表1 治療組與對照組臨床療效統計表[n（%）]

2.2 3個療程后二組治療效果比較

治療組痊愈 16例，顯效9例，有效 4例，未愈1例，治療組有效率96.6%;對照組痊愈2例，顯效8例，有效7例，未愈14例，有效率56.7%治療組有效率明顯高于對照組，且沒有不良反應發生，療效差異有統計學意義（P<0.05），見表2。兩組臨床療效比較[n（%）]。

表2 3個療程后治療組與對照組治療效果統計表[n（%）]

2.3 不良反應

治療組與對照組在治療過程中均未發現明顯的不良反應。

3 討論分析

對研究的結果數據進行探討，我們發現3個療程結束后，治療組治愈率53.3%，總有效率96.6%，遠遠高于對照組總有效率56.7%。治療組有效率明顯高于對照組，且沒有不良反應發生。*P<0.05，差異有統計學意義。充分證明了以當歸六黃湯加減聯合療法治療血熱風盛型斑禿的安全可靠，療效確切，值得推廣。

分析研究成果，我們有如下體會：①以當歸六黃湯加減聯合療法治療血熱風盛型斑禿之所以具有明顯的治療效果，主要是辯證準確的結果。②從治療組和對照組的治療結果分析，結果表明以中藥內服配合梅花針叩刺等外用的綜合療法治療有效率遠遠高于單純的外治法；而臨證辯證分型論治服用中藥配合外治法是治療斑禿具有明顯優勢，筆者以當歸六黃湯加減聯合梅花針叩刺等綜合療法治療血熱風盛型斑禿就是佐證。③當歸六黃湯本為治療盜汗的名方，筆者以當歸六黃湯加減，既取其滋陰降火，固表止汗之功，又重用黃芪，女貞子，制首烏，丹參，川芎等，共奏涼血清熱，化瘀通絡，益氣生發，正符合斑禿患者血熱風盛之病機，故收效迅捷。

探討本領域的研究成果我們發現：祖國醫學治療斑禿積累了豐富的經驗，張鳳仙[1]從乙癸同源論治，從滋補肝腎著手；黃丹[4]從郁論治；沈麗萍[5]運用局部外治法有效率68%；曾忠鈺[6]運用中藥內服外搽法，有效率91.89%，田立峰[7]用中西醫結合治療斑禿有效率96.3%；柳文江[8]、史志歡[9]等對斑禿的中醫藥治療作了總結。筆者認為以當歸六黃湯加減聯合療法治療血熱風盛型斑禿的安全可靠，療效確切，治療斑禿從實證著眼，為治療斑禿開拓了新的思維。其在理論與實踐中的具有積極的意義。

誠然，斑禿雖是一種常見病，現代醫學認為與遺傳過敏，自身免疫，精神因素有關，但確切原因仍不確定，所以仍然是世界上的醫學難題。祖國醫學具有一定的優勢，但還停留在臨床經驗總結階段，需要現代醫學和科技手段進一步驗證。因此治療斑禿采用內治法，外治法，針刺法，心理療法的綜合療法，充分發揮祖國醫學的優勢，進一步發掘祖國醫學的優勢和潛力，結合現代的研究手段，一定會大大提高斑禿的深刻認識和臨床治療水平，在未來斑禿的診治中一定會取得突破性的進展。

[1]張鳳仙.從乙癸同源論斑禿的中醫藥治療[J].時珍國醫國藥,2014（3）：696.

[2]王坤山，等.中西醫臨床皮膚病學斑禿診斷標準[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[3]王坤山，等.中西醫臨床皮膚病學斑禿療效診療標準[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[4]黃丹.斑禿從郁論治[J].吉林中醫藥，2013，33（1）：35.

[5]沈麗萍.斑禿的局部外治法[J].河南中醫2013，33（11）：56.

[6]曾忠鈺.中藥內服外搽治療氣滯血瘀型斑禿37例臨床觀察[J].基層醫學論壇，2013（22）：2876-2878.

[7]田立峰.中西醫結合治療斑禿27例臨床觀察[J].中醫藥導報，2014，20（1）：135.

[8]柳文江.斑禿中醫藥治療研究進展[J].甘肅中醫學院學報，2013（6）：88-89.

[9]史志歡.中醫治療斑禿研究進展[J].河南中醫，2014，34（1）：169-171.

Observation on Efficacy of Modified Danggui Liuhuang Decoction Combined with Plum-blossom-needle Tapping for Blood Hot Air Filled-type AlopeciAAreata

WANG Hai-liang
Department of Dermatology,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province, 130103 China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy ofmodified Danggui Liuhuang Decoction combined with plum-blossom-needle tapping for blood hotair filled-type alopeciAareatAand explore itsmechanisMin order to develop new thinking and provide Atheoretical basis for its promotion.Methods60 patients with hot air filled-type alopeciAareatAwho were in accordance with the criteriAwere divided into two groups by randomized controlled method:the treatment group in which themodified Danggui Liuhuang Decoction-based oral administration combined with Plum-blossom-needle tappingwas used once daily and ginger for external use twice daily,and control group in which plum-blossom-needle tapping was used once daily and ginger for external use twice daily.Onemonth was considered as Aperiod of treatment and the effects of the two groups 2month and 3month after treatmentwere observed and compared.ResultsAfter three courses,the total efficiency rate of treatment group and the control group was 96.6%and 56.7%respectively,there was Asignificant difference in the efficacy of the two groups (P<0.05),the efficiency of the treatment group was significantly higher with no adverse reactions.ConclusionThe clinical efficacy of the therapy of blood hot air filled-type alopeciAareatAtreated by Danggui Liuhuang decoction combined with plum-blossom-needle tapping is safe and reliable.There is Asignificantadvantage,so it should bewidely applied.

AlopeciAareata;Danggui Liuhuang Decoction;Differential Treatment

R 4

A

1674-0742（2015）06（b）－0154-03

2015-03-12）

王海亮(1982.4-)，男，吉林長春人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：臨床醫學。