缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷區醫院神經內科，北京 101200

缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷區醫院神經內科，北京 101200

目的分析討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素。方法2012年7月—2014年11月該院接收進行全腦血管造影檢查的患者105例，按照檢查結果，59例為迂曲組（出現腦血管迂曲）；46例為非迂曲組（未出現腦血管迂曲）；54例為卒中組（出血缺血）；51例為非卒中組（未出現缺血）。比較并分析腦血管迂曲的危險因素。結果經比較，在缺血性卒中患者中，腦血管迂曲人數所占百分比約為72.22%、非腦血管迂曲人數所占百分比約為27.78%；在腦血管迂曲的患者中，卒中人數所占百分比約為67.79%、非卒中人數所占百分比約為32.21%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。根據臨床統計，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數、高血壓人數、高血脂人數上明顯高于非迂曲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論缺血性卒中與腦血管迂曲二者的發生存在較大的相關性，高齡、女性、高血脂、高血壓誘發腦血管迂曲的可能性高。

缺血性卒中；腦血管迂曲；相關性；腦血管迂曲危險因素

大量臨床研究顯示，絕大多數卒中患者出現腦血管迂曲現象，椎基底動脈擴張延長可能誘發缺血性卒中，而臨床上對腦血管迂曲患者的檢查發現此病發生與缺血性卒中存在一定的相關性[1-2]。該院此次為了研究二者之間的關系及誘發腦血管迂曲的危險因素，該研究特對2012年7月—2014年11月間該院進行全腦血管造影檢查的1057例患者做臨床試驗研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月—2014年11月該院接收進行全腦血管造影檢查的患者105例，包括男患者42例、女患者63例，年齡均在49~ 81歲之間，平均年齡為（68.0±3.54）歲。所有患者均不存在影像學試劑過敏，且無重要臟器疾病、血液疾病、濫用藥物者，卒中患者的選擇均為由常見原因引起卒中的患者，將特殊原因誘發卒中的患者排除試驗范圍。

1.2 方法

向患者告知此次試驗目的、過程等，以征得患者同意。檢查方式：常規行右股動脈穿刺，置入動脈鞘[3]，應用高壓注射器行選擇性腦血管造影，造影劑常規用量：頸總動脈9mL、5mL/s注射，椎動脈5mL、3mL/s注射。此次進行全腦血管造影檢查的患者中，出現腦血管迂回或缺血性卒中的患者共105例，對于出現腦血管迂曲的患者，在治療后對其進行調查詢問，側重調查其年齡、生活習慣、有無高血壓史、血脂是否異常等。對所調查資料進行統計匯總，并討論。

1.3 觀察指標

觀察全腦血管造影檢查結果。

1.4 統計方法

統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用n和百分率表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者缺血性卒中情況

檢查結果提示，腦血管迂曲百分比為56.19%（59例）、非腦血管迂曲43.81%（46例），腦血管迂曲患者當中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%，非腦血管迂曲患者當中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%、69.57%，差異有統計學意義（χ2=4.56，4.67，P＜0.05），見表1。

表1 患者缺血性卒中情況[n（%）]

2.2 所有患者腦血管迂曲情況

檢查結果提示缺血性卒中百分比為51.43%（54例）、非卒中48.57%（51例），缺血性卒中患者當中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當中迂曲與非迂曲所占百分比分別為37.25%、62.75%，結果差異有統計學意義 （χ2= 4.78，4.51 P＜0.05），見表2。

表2 患者腦血管迂回情況[n（%）]

2.3 腦血管迂回患者危險因素調查

經調查發現，迂曲組患者在年齡過60歲人數為48例、高血壓人數39例、高血脂人數26例，非迂曲組患者在年齡過60歲人數為27例、高血壓人數11例、高血脂人數9例，兩組比較差異有統計學意義（χ2=3.24，3.78，4.02，P＜0.05）。

3 討論

缺血性卒中是較為常見的腦血管疾病，發病主要由于大腦中血管出現狹窄、栓塞、閉塞等導致血液循環障礙使大腦得不到充血的供血[4]。臨床癥狀通常有四肢發麻、無力、視覺障礙、眩暈等，當視覺障礙、感覺障礙等神經癥狀逐漸發展，呈不斷加重趨勢，可能提示患者出現完全卒中[5-6]。

該院為了分析與討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素以及相關性，特對2012年7月—2014年11月該院接收進行全腦血管造影檢查的患者1057例患者做臨床試驗研究，結果1與結果2：腦血管迂曲患者當中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%，非腦血管迂曲患者當中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%、69.57%，缺血性卒中患者當中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當中迂曲與非迂曲所占百分比分別為37.25%、62.75%，結果差異有統計學意義（P＜0.05），提示腦血管迂曲發生與卒中有一定的相關性，腦血管迂曲既血管形態異常，血管出現擴張、異樣彎曲、過長等均可影響血液循環進而使大腦得不到充分的血液供給，血流量變小，造成缺血性卒中的可能性極大，有臨床報告顯示，椎動脈發生諸如擴張、延長等形變后直接對后循環造成影響，誘發卒中的風險大。而對于卒中患者的檢查除血管迂曲外未發現血栓、狹窄、閉塞等，但是，血管迂曲部位不同是否對卒中的影響不同，臨床上尚不能定論[7]。

結果3，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數、高血壓人數、高血脂人數上明顯高于非迂曲組，且迂曲組女性明顯多于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。部分臨床證實，對于高齡、高血壓、高血脂患者人士來說，誘發腦血管迂曲的可能性更大[8]。

綜上所述，缺血性卒中與腦血管迂曲兩組疾病的發生存在一定的相關性，且女性、高齡、有高血壓或高血脂病史的人士更容易導致腦血管迂曲的發生。

[1]吳凌峰，曹文峰，潘婕，等.132例缺血性腦血管病患者DSA分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（1）：1-3.

[2]趙尖萍,游小江,郭麗紅,等.缺血性卒中后認知功能障礙與血尿酸的關系[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,32（11）:1342-1343.

[3]劉慶新,鄧國志,孫葳,等.缺血性卒中的腦血管影像學特點及與卒中進展的關系[J].濱州醫學院學報,2010,33（4）:263-264.

[4]劉明勇,周立春.腦血管儲備對缺血性卒中的預測價值[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2013,31（9）:3720-3723.

[5]褚小朋,盧萬俊,張富山,等.頸動脈鈣化積分與急性缺血性卒中的隨訪研究[J].牡丹江醫學院學報,2014,35（6）:69-72.

[6]韓威.缺血性卒中后腦水腫的治療體會[J].中國衛生標準管理,2014,21（11）:89-90.

[7]仝秀清，趙世剛，魏芳.青年缺血性腦卒中病人病因及危險因素的臨床分析[J].內蒙古醫學院學報，2011，33(4)：234-235.

[8]譚群,陳康寧,史樹貴,等.腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17（6）:57-59.

Correlation Between IscheMic Stroke and Cerebral Vascular Tortuosity and Risk Factors of Cerebral Vascular Tortuosity

WANG Shen-an,LIYun-ge
Department of Neurology,Beijing Pinggu District Hospital,Beijing,101200 China

Ob jectiveTo discuss the correlation between ischemic stroke and cerebral vascular tortuosity and analyze the risk factors of cerebral vascular tortuosity.Methods105 patients who were admitted to our hospital between July 2012 and November 2014 and received full cerebral angiographywere,according to the test results,divided into tortuous group (cerebral vascular tortuosity,n=59)and non-tortuous group (cerebrovascular not appear tortuosity,n=46),stroke group (bleeding ischemia,n=54)and non-stroke group (ischemiAdoes not appear,n=51).The risk factors of cerebral vascular tortuosity were analyzed and compared.ResultsBy comparison,in ischemic stroke patients,the number of cerebral vascular tortuosity percentagewas 72.22%,the number of non-cerebral vascular tortuosity percentage of approximately was 27.78%;in patients with cerebral vascular tortuosity,the percentage of the number of stroke aboutwas 67.79%,the percentage of the number of non-stroke aboutwas 32.21%,the differences were statistically significant(P<0.05).According to clinical statistics,cerebral vascular tortuosity in patients older than 60 years the number of the number of hypertension,high blood lipidswere significantly higher than the number of non-tortuous group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThere is Abig correlation between ischeMic stroke and cerebral vascular tortuosity and advanced age,women,high cholesterol and hypertension are high risk factors for cerebral vascular tortuosity.

Ischemic stroke;Cerebral vascular tortuosity;Correlation;Risk factors for cerebral vascular tortuosity

R 743.3

A

1674-0742（2015）06（b）－0082-02

2015-03-12）

王慎安（1981.12-）,男，江蘇人，本科，主治醫師，研究方向：腦血管病。