56例腹外疝患者無張力疝修補術治療的臨床研究

王益強

宜興市張渚人民醫院外科，江蘇宜興 214231

56例腹外疝患者無張力疝修補術治療的臨床研究

王益強

宜興市張渚人民醫院外科，江蘇宜興 214231

目的探討無張力疝修補術治療腹外疝患者的臨床效果。方法整群選取2013年10月—2014年11月該院接診的56例腹外疝患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組28例及對照組28例。給予觀察組無張力疝修補術治療，給予對照組傳統修補術治療；對比分析兩組患者的治療效果。結果觀察組的平均手術時間、疼痛持續時間、住院天數均顯著小于對照組；同時，觀察組血腫、尿潴留、切口感染等并發癥發生率以及術后復發率明顯小于對照組；另外，觀察組患者對手術治療的滿意度大于對照組；兩組以上比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論相比于傳統疝修補術，無張力疝修補術治療腹外疝的效果顯著，手術時間短、住院時間短，術后并發癥發生率及復發率低，因此值得臨床推廣應用。

無張力疝修補術；腹外疝；臨床效果分析

整群腹外疝是臨床常見急腹癥之一，主要指腹腔內器官、組織、腹膜壁層，由于各種原因所致從突破腹壁束縛，進入體表皮下的一種疾病[1-2]。與其他急腹癥治療方法相同，手術是治療腹外疝的最有效的方法，而常用的手術方法包括：傳統疝修補術、有張力疝修補術、無張力疝修補術等。目前，隨著醫療科技事業的快速發展，無張力疝修補術技術越來越成熟，成為治療腹外疝的首選方法[3-4]。基于此，為了解無張力疝修補術治療腹外疝患者的實際臨床效果，現分析2013年10月—2014年11月該院接診的56例腹外疝患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的56例腹外疝患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組28例及對照組28例。本研究所有患者經入院檢查后，均確診為腹外疝，并且均無其他心、腎等器官嚴重功能障礙以及手術禁忌證[3]。同時，觀察組中男性患者17例，女性患者11例；年齡在23~76歲之間，平均年齡為（54.8±5.2）歲；腹股溝疝26例、股疝1例、切口疝1例。對照組中男性患者16例，女性患者12例；年齡在24~77歲之間，平均年齡為（55.1±4.8）歲；腹股溝疝25例、股疝2例、切口疝1例。

1.2 方法

根據兩組患者的實際身體狀況給予其相應的麻醉處理，并且對患者進行心電監護等必要檢查處理。

1.2.1 觀察組 ①幫助患者平臥在手術臺上，按傳統疝修補方法切開患者皮膚。②在修補裝置間隙中平整放置底層片，確保中間層連接塞自動位于疝環處。③在表層片外側剪出一個可溶精索通過的圓形缺口；將上層片充分展平在精索下方，并確保上層片內下超過恥骨結節2 cm。④縫合肌腱、恥骨結節表面、腹股溝韌帶；最后依次縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織以及皮膚。

1.2.2 對照組 ①切斷疝囊頸部并確保其于周圍組織充分分離后進行高位結扎。②縫合腹內斜肌下緣以及腹橫腱膜弓，并將兩者固定在腹股溝韌帶處。③最后依次縫合皮下組織、皮膚。

1.2.3 術后處理 兩組患者在手術后均接受相同程度護理，包括：常規使用抗生素意義預防切口感染；術后將0.5 kg的小沙袋壓在切口部位并持續24 h，同時用丁字帶托起陰囊；對患者術后飲食進行指導；訓練患者掌握正確的咳嗽方法以免切口崩開；對患者進行排便護理；若患者在術后6 h未發生并發癥，則可在護理人員指導下下床活動。

1.3 觀察指標

①觀察記錄兩組的手術時間、術后持續疼痛時間、住院時間、平均住院費用等指標；②統計記錄兩組患者術后是否出現血腫、尿潴留、切口感染等并發癥以及是否出現復發；③采用自編問卷調查兩組患者對手術的滿意度[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較分析

經分析發現，觀察組的平均手術時間、持續疼痛時間、住院時間以及住院費用均小于對照組；并且兩組在手術時間、持續疼痛時間、住院時間方面比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標分析（x±s）

2.2 兩組并發癥及復發情況比較

經分析發現，術后觀察組中發生血腫2例、尿潴留 1例、切口感染2例、復發1例；而對照組中血腫3例、尿潴留4例、切口感染3例以及復發5例；并且兩組以上比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥及復發情況分析[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較

經分析發現，手術后觀察組滿意患者18例，基本滿意著8例，不滿意者2例，總滿意度為92.9%；對照組總滿意度為78.6；觀察組明顯大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組術后滿意度[n（%）]

3 討論

該研究重點針對腹外疝傳統疝修補術以及無張力疝修補術的治療效果展開對比分析。傳統疝修補術是治療腹外疝應用時間最長的手術方法，能確保疝囊被順利切除，而且還可避免內臟器官進入疝囊從而達到一次性治愈的目的[6-8]。但是該手術操作會對患處周圍多種組織進行牽拉縫合，即不符合外科手術治療原則又不利于縫合切口愈合，因此該手術方法的治療效果十分有限[9]。該組研究接受傳統疝修補術治療的對照組在術后共有10例出現并發癥，且復發5例；同時對照組手術時間以及住院時間分別高達（55.9±8.8）min、（8.6±2.4）d；結果證實傳統疝修補術效果并不理想。

無張力疝修補術是上世紀90年代出現的新型手術方法，通過有人工合成材料制成的邊對腹股溝管后壁進行加強，補片不但具有較強的組織相容性而且手術縫合不會對周圍組織形成牽拉，因此該手術方法不易引起尿潴留、血腫等并發癥，且復發率較低，治療效果顯著[10]。該組觀察組在術后只出現5例并發癥，且復發1例，同時觀察組的手術時間、住院時間均顯著小于對照組[（42.5±5.3）Min<（55.9±8.8）min;(5.4±1.5)d<（8.6±2.4）d],治療滿意度大于對照組(92.9%>78.6%)。并且觀察組實驗結果與宋濤、翟道溪的關系相近，證明無張力疝修補術治療腹外疝的效果優于傳統手術[11-12]。雖然無張力疝氣修補術的治療效果更顯著，但是在手術治療后仍然會出現相應并發癥，對此施術者要盡量確保手術操作的完美性以提高手術治療效果。

該研究發現，接受無張力疝修補術治療的觀察組患者的手術時間、住院時間、疼痛持續時間、并發癥發生率、復發率等均明顯小于接受傳統疝修補術治療的對照組。研究結果驗證了以上結論，表明張力疝修補術治療腹外疝的效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]張方有.無張力疝修補術治療68例腹外疝的臨床療效[J].求醫問藥, 2013,23(1下半月):429.

[2]鄧安鴻.無張力疝修補術治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(29):37-38.

[3]於國平.無張力疝修補術治療腹外疝的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,13(33):124.

[4]蘇標.無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果觀察[J].當代醫學,2011,11 (12）:119-120.

[5]閆立凱.無張力疝修補術治療腹外疝265例臨床分析[J].吉林醫學, 2011,32(27）:5678.

[6]羅華偉.腹外疝70例無張力疝修補術治療的臨床分析[J].中外醫學研究,2011,9（31）:22-23.

[7]滿益文.無張力疝修補術治療腹外疝臨床分析[J].藥物與人,2014,19（6）:133.

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[9]李輝,張旭升.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12（8）:122-123.

[10]林馳進.無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（3）:91-92.

[11]翟道溪.用無張力疝修補術治療老年腹外疝的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,31（13）:279-280.

[12]宋濤.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23（10）:82-84.

Clinical Study of Tension-free Herniop lasty in treatMent of 56 patients with AbdoMinal External Hernia

WANG Yi-qiang
Departmentof Surgery,Zhangzhu People's Hospital of Yixing City,Yixing,Jiangsu Province,214231 China

ObjectiveTo study the effect of tension-free hernioplasty in the treatment of patientswith abdominal external hernia.Methods56 patients with abdominal external herniAadmitted to our hospital between Octember 2013 and November 2014 were selected as the research object and divided into observation group(n=28)and control group(n=28)according to the different treatments.Patients in the observation group was given tension-free hernioplasty,while those in the control group received conventional repair treatment.The therapeutic effects of the two groupswere compared and analyzed.ResultsObservation group the average operation time,pain duration,hospitalization days were significantly less than the control group.At the same time,the observation group of hematoma,urinary retention,infection of incision,incidence of complications and postoperative recurrence rate is less than the control group obviously.In addition,the observation group of patients for the surgical treatment of satisfaction is greater than the control group;Above compare two group were statistically significant(P<0.05).ConclusionCompared with the traditional herniArepair,tension-free hernioplasty in the treatment of patients with abdominal external herniAhas remarkable effect of shorter operation time and hospital stay,and lower rate and recurrence rate of postoperative complications,therefore it isworthy of clinical application.

Tension-free Hernioplasty;Abdominal external hernia;Analysis of clinical effect

R 656.21

A

1674-0742（2015）06（b）－0033-02

2015-03-11）

王益強（1965-），男，江蘇宜興人，本科，院長，從事外科工作。