針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈50例臨床研究

張新娟

（江陰市中醫院針灸科，江蘇江陰214400）

針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈50例臨床研究

張新娟

（江陰市中醫院針灸科，江蘇江陰214400）

目的：探討針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈的臨床療效。方法：將100例符合納入標準的頸源性眩暈患者隨機分為2組，每組50例。對照組給予針灸治療，治療組在對照組治療的基礎上合用丹紅注射液。治療結束后，比較2組患者的臨床療效、眩暈評分和TCD（經顱多普勒）數值。結果：治療組臨床總有效率為98.0%，明顯高于對照組的76.0%（P＜0.05）；治療組眩暈評分（4.69±0.72）分，明顯高于對照組的（3.64±0.87）分（P＜0.01）；治療組LVA（左椎動脈）、RVA（右椎動脈）及BA（基底動脈）TCD數值增高程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈療效優于單純針刺治療。

頸源性眩暈 針刺療法 丹紅注射液 眩暈評分 TCD參數

頸源性眩暈是由頸源性因素導致的一種繼發性眩暈，成年人患病率可達10%，發病率有逐年增高并低齡化的趨勢。其臨床表現差異大，輕者只表現為陣發性或持續性的頭暈、昏蒙感，重者則出現天旋地轉，甚至發生暈倒，易反復發作，嚴重影響患者健康及生活質量。目前針對頸源性眩暈主要采取牽引、改善微循環、營養神經、抗眩暈及抗膽堿能藥物治療。近年來，中醫藥治療頸源性眩暈取得了較快進展。本研究旨在探討針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈的療效，以期提供相關臨床證據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2009年1月至2013年12月我科收治的頸源性眩暈患者共100例，隨機分為2組。治療組50例:男22例，女28例；平均年齡（50.3±6.8）歲；平均病程（20.2±5.3）d。對照組50例:男20例，女30例；平均年齡（49.8±5.2）歲；平均病程（19.7±5.1）d。2組患者在性別、年齡及病程方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合頸源性眩暈的診斷標準；（2）臨床表現為發作性眩暈，嘔吐，視力下降，水平或者旋轉眼震顫征陽性，轉動頭部時眩暈加重；（3）頸椎片顯示頸椎骨質增生或椎間孔狹窄；（4）TCD檢查提示椎基底動脈供血不足；（5）排除腦血管意外、小腦疾病及耳源性疾病等。

2 治療方法

2.1 對照組 給予針刺治療，取風池、百會、大椎、暈聽區及頸部夾脊穴，常規消毒穴位局部皮膚，采用針灸針行針刺。風池穴以針尖朝向鼻尖方向進針0.5～1.2寸，使針感向頭部放射；百會穴沿督脈斜刺0.5寸；大椎穴和頸部夾脊穴均直刺1寸；暈聽區平刺1.2寸，以捻轉手法為主；針刺其他穴位除風池外均以提插捻轉、平補平瀉；得氣后留針30min，每日1次，療程2周。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上聯合使用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產）30mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1次/d，療程2周。

3 療效觀察

3.1 療效標準 治愈:眩暈及惡心、嘔吐、視物旋轉等伴隨癥狀消失，實驗室復查結果均正常；顯效:眩暈及伴隨癥狀基本消失，能夠自己行走，復查實驗室結果基本正常；有效:眩暈及伴隨癥狀明顯減輕，但不能獨立行走；無效:眩暈及伴隨癥狀輕微減輕或者無變化。

3.2 眩暈程度評分標準 5分為無癥狀；4分為輕度眩暈，可忍受，能夠正常行走；3分為中度眩暈，較難受，尚可行走；2分為重度眩暈，極其難受，在扶助下行走幾步即出現頭暈，必須坐下；1分為劇烈眩暈，無法忍受，必須臥床。

3.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

3.4 治療結果

3.4.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 治療組、對照組臨床療效比較 例

3.4.2 2組治療前后眩暈評分比較 見表2。

表2 治療組、對照組治療前后眩暈評分比較（±s）

表2 治療組、對照組治療前后眩暈評分比較（±s）

注：**與對照組比較，P＜0.01。

組別 例數 治療前 治療后治療組50 2.09±1.024.69±0.72**對照組 2.94±0.87 50 2.01±0.97

3.4.3 2組TCD參數比較 見表3。

表3 治療組、對照組治療前后TCD參數比較（±s） Vmax，cm/s

表3 治療組、對照組治療前后TCD參數比較（±s） Vmax，cm/s

注：*與本組治療前比較，P＜0.05；▲與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別治療組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后LVA RVA BA 41.93±3.97 40.22±4.37 42.94±3.96 47.29±4.14*▲45.92±3.53*▲47.22±3.84*▲42.04±3.72 40.94±3.67 43.13±4.17 44.23±3.69*43.23±3.76*45.53±3.91*

4 討論

頸源性眩暈是由頸源性因素引起的以眩暈和平衡失調為臨床表現的綜合征，其發病機制極為復雜，與機械壓迫，血管閉塞、硬化、痙攣、畸形，交感神經受到刺激及體液因子等多種因素有關[1]。椎基底動脈周圍存在豐富的交感神經網，遇到刺激時均可導致椎基底動脈痙攣及血流量減少，造成椎基底動脈供血不足，是發生頸源性眩暈的主要因素[2]。近年來，隨著中醫藥學的發展，中醫藥在治療頸源性眩暈方面不斷取得了進展。

中醫學將頸源性眩暈歸為“項痹”范疇，多由肝腎虧虛、氣血失調及頸部久勞、風寒濕邪入侵導致頸部筋脈失調，氣機阻滯，血不上行而出現眩暈癥狀[3]。治療上以養血平肝及通絡活血為主。風池穴是祛風要穴，針刺之可以平衡機體氣血陰陽，使腦部經絡通暢，升清陽，清腦竅；頸部夾脊穴與膀胱經和督脈并行，針刺之能夠有效調和兩經氣血，促進頸部的血液循環，改善腦部供血；百會穴是陽經交匯之處，大椎為督脈的要穴，針刺之可熄風定眩，潛陽益髓，通絡活血。暈聽區是頭針刺激區，針刺之可以疏通腦部經絡，改善眩暈癥狀。研究表明，針灸可以有效地治療頸源性眩暈，改善患者癥狀，增加TCD數值，改善椎基底動脈供血不足[4-5]。本研究中，單獨采用針刺治療頸源性眩暈對超過三分之二的患者有效，治療總有效率為76.0%，還能增加眩暈評分及TCD數值，表明針灸風池、百會、大椎、暈聽區及頸部夾脊穴可以有效治療頸源性眩暈。

丹紅注射液是從植物丹參、紅花中提取的復方制劑，其主要有效成分是丹參素。丹參可以擴張腦動脈，降低血管的阻力及血液黏度，增強紅細胞變形能力，還可以清除氧自由基，拮抗鈣離子內流，改善ATP酶的活性。紅花中含有的紅花黃色素通過抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，具有防止血栓形成和促進血栓溶解的作用[6]。研究顯示，丹紅注射液能夠上調血管內皮生長因子的表達，明顯延長血管內皮細胞壽命并促進其良好生長，對凝血酶活性具有抑制作用，并可以刺激血管內皮細胞釋放組織纖溶酶活性，從而發揮阻止血栓形成及促進血栓溶解的作用[7]。已有多項研究表明，即使單藥治療，丹紅注射液在頸源性眩暈中也有良好的療效[8-9]。本研究中，針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈的有效率高達98.0%，50例中僅2例治療無效。與單一針刺治療組相比，聯合治療組眩暈評分和TCD數值明顯增高，明顯改善了患者的眩暈癥狀及改善了椎基底動脈血供不足的狀況。

結果表明，針刺聯合丹紅注射液治療頸源性眩暈臨床療效可靠，能有效改善頸源性眩暈癥狀，改善椎-基底動脈供血不足，值得進一步研究。

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R681.550.5

A

1672-397X（2015）07-0068-02

張新娟（1968—），女，本科學歷，副主任中醫師，針灸推拿學專業。jiangyinshizyy@sina.com

2015-03-26

編輯：華 由 王沁凱

江蘇省中醫藥局資助項目（LZ13154）