針刺脾經不同腧穴對2型糖尿病模型小鼠血脂水平的影響

張文奎 劉艷平 孫 志

（南京中醫藥大學第二臨床醫學院針藥結合實驗室，江蘇南京210023）

針刺脾經不同腧穴對2型糖尿病模型小鼠血脂水平的影響

張文奎 劉艷平 孫 志

（南京中醫藥大學第二臨床醫學院針藥結合實驗室，江蘇南京210023）

目的：觀察針刺脾經不同腧穴對2型糖尿病模型小鼠血脂水平的影響，比較脾經腧穴三陰交、公孫、血海之間的作用差異性。方法：將造模成功的2型糖尿病小鼠隨機分為模型組、三陰交組、公孫組、血海組。除模型組外，其他組取雙側相應穴位，每次留針 20min，隔 5min行針1次，每周治療 6次，連續針刺 1個月。實驗結束采血檢測并比較各組小鼠血脂水平。結果：三陰交組、公孫組、血海組小鼠總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于模型組（P＜0.01），高密度脂蛋白膽固醇均明顯高于模型組（P＜0.01），其中血海組小鼠血脂改善最為明顯。結論：針刺脾經腧穴三陰交、公孫、血海均可以改善2型糖尿病小鼠血脂水平，其中針刺血海穴改善血脂作用最強。

2型糖尿病 針刺療法 脾經腧穴 穴位篩選 血脂 小鼠 實驗研究

糖尿病是一組由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以慢性血糖偏高為特征的內分泌代謝疾病。糖尿病發病過程中常出現包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質、酸堿平衡等在內的代謝紊亂，大部分患者伴有體重超重或肥胖，以及血脂水平異常。針灸對糖尿病代謝紊亂有一定的調節作用，且相對安全[1-2]。但由于針灸治療本病可選的穴位眾多，故臨床文獻中所選穴位也多不盡相同[3-4]，動物實驗的穴位篩選研究比較少。本研究擬從血脂水平比較針刺不同脾經腧穴對2型糖尿病模型小鼠作用的差異性，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 選用C57BL雄性小鼠，SPF級，由南京中醫藥大學實驗動物中心提供，每籠10只，分籠喂養。所有小鼠適應性飼養1周后進行分組。

1.2 造模、分組及處理 C57BL雄性小鼠適應性喂養1周后，改用高脂飼料（60%普通飼料、12%豬油、5%花生、10%雞蛋、5%奶粉、5%蔗糖、2%食鹽、1%麻油），自由飲水，喂養4周以上，鼠尾取血測空腹血糖，血糖濃度≥7.0mmol/L為糖尿病小鼠[5]。將成功制成糖尿病模型的小鼠隨機分成4組，每組7只，即模型組、三陰交組、公孫組、血海組。

模型組給予抓取、固定，但不進行任何治療，其他組給予針刺治療。針刺采用北京中研太和醫療器械有限公司生產的無菌針灸針（0.18mm×10mm），取雙側相應穴位，每次留針20min，隔5min行針1次，每周治療6次，連續針刺1個月。所有小鼠治療期間改為普通飼料喂養、自由飲水。

1.3 指標檢測 治療1個月后所有小鼠經12h禁食，烏拉坦溶液1.5g/kg麻醉，眼球取血，檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。檢測儀器名稱:7080型全自動生化分析儀（日本日立公司）。

1.4 統計學方法 運用 SPSS16.0統計軟件進行統計分析，數據用（±s）表示，組間比較用單因素方差分析，多重比較用LSD法和Dunnett法。各項指標在組間比較前均進行正態性檢驗和方差齊性檢驗。

2 結果

經過針刺治療，三陰交組、公孫組、血海組的小鼠總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于模型組（P＜0.01），高密度脂蛋白膽固醇均明顯高于模型組（P＜0.01），其中血海組改善最為明顯。見表1。

3 討論

糖尿病病理特征是糖、蛋白質、脂肪、水、電解質、酸堿平衡等的代謝紊亂，大部分患者伴有體重超重或肥胖，該病常并發心腦血管病、眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足和神經病變等病癥。血管病變是這些并發癥的關鍵環節之一，而血脂異常與血管病變密不可分。另外，糖尿病高脂血癥在糖尿病人群中發病率很高，約占43%，其中肥胖者達54%，是引起動脈硬化的首要因素[6]。總膽固醇和甘油三酯可反映血漿中脂質的水平；脂蛋白具有轉運膽固醇的作用，低密度脂蛋白與膽固醇結合成低密度脂蛋白膽固醇，被血管平滑肌細胞或巨噬細胞攝入，經過代謝形成動脈粥樣硬化斑塊沉積于血管壁，所以低密度脂蛋白膽固醇濃度與動脈粥樣硬化呈正相關；高密度脂蛋白可將血中的膽固醇轉運至肝臟，最終代謝分解隨膽汁排出體外，故高密度脂蛋白膽固醇濃度與動脈粥樣硬化呈負相關[7]。糖尿病患者出現高脂血癥的主要原因是胰島素分泌不足及胰島素抵抗，胰島素具有促進糖、脂代謝分解的作用，分泌不足則使促進脂類代謝這一作用減弱，胰島素抵抗致使胰島素不能很好地與相應受體結合以發揮作用，并使肝臟合成和分泌極低密度脂蛋白 （VLDL）和甘油三酯的量增加，最終導致脂類代謝分解受阻，血脂升高；由于糖尿病患者代謝紊亂，使脂蛋白酶活性減低，脂蛋白合成障礙，膽固醇的轉運受阻，同時由于甘油三酯影響脂蛋白的轉化，從而影響高密度的脂蛋白膽固醇代謝，使其濃度降低，進一步加劇了血脂的升高；“脂毒性”被認為是造成胰島素分泌不足的原因之一，而血脂異常時脂肪組織分泌的一些因子不能發揮其應有的作用而進一步加重了胰島素抵抗[8-9]。所以糖尿病和脂質代謝紊亂相互影響，互為因果。

研究發現，針灸可以改善糖尿病胰島素抵抗和瘦素抵抗，調節脂肪-胰島軸的功能，保護胰島β細胞的功能，從而改善糖尿病癥狀[10]。中醫學理論認為，糖尿病的發病與稟賦過剩、飲食異常及勞逸失度有關，涉及多個臟腑的功能失調，盡管病機為陰虛燥熱，但主要是脾失健運所致，脾失運化，則脾不能散精，精津不能上布四達，或停或聚，或成痰濕或成瘀毒，或化熱耗陰，進而臟腑氣機失調，氣血陰陽失常，經久難愈。血脂多屬于中醫學“痰濁”、“瘀血”范疇，與脾失運化密切相關。文獻研究顯示，治療糖尿病常選用脾經穴位，其中高頻穴位依次是:三陰交、血海、陰陵泉或公孫[3]。故本研究觀察針刺公孫、三陰交、血海對糖尿病小鼠脂代謝的影響，為臨床治療提供參考依據。本研究結果顯示，針刺公孫、三陰交、血海三穴均可以改善2型糖尿病小鼠血脂水平，血海穴改善血脂作用最強，其機理可能是針刺血海穴可以調節脾的運化功能，改善血液循環，從而調節血脂的轉運。今后應從分子生物學的角度，進一步探討針刺脾經穴位改善糖尿病高血脂水平的分子機制。

表1 各組小鼠治療后血脂指標比較（±s） mmol/L

表1 各組小鼠治療后血脂指標比較（±s） mmol/L

注：與模型組比較，**P＜0.01；與血海組比較，##P＜0.01；與三陰交組比較，△△P＜0.01。實驗中，三陰交組小鼠脫失1只。

組別 動物數（只）模型組總膽固醇7甘油三酯 HDL-C 4.26±0.12 LDL-C 1.42±0.03 346.43±14.104.54±0.14三陰交組 2.68±0.18**0.94±0.04**##649.33±20.84**3.05±0.17**6公孫組 7 3.07±0.16**##0.99±0.03**##500.00±19.26**##△△3.47±0.16**##血海組 7 2.30±0.12**0.81±0.02**741.86±23.15**2.67±0.11**

[1] 龐曉英，孫志.針灸改善胰島β細胞功能研究進展.針灸臨床雜志，2014，30（4）：75

[2] 孫志，韓海容，孔令斌，等.針灸對2型糖尿病大鼠降糖作用的實驗研究.針灸臨床雜志，2008，24（8）：48

[3] 尹真禎，杜琳，周宏，等.近十年針灸治療2型糖尿病相關文獻的經脈、穴位篩選.首都醫藥，2012（2下）：19

[4] 樸耕希，徐玉東，劉艷艷，等.近20年糖尿病針灸治療處方特點分析.上海針灸雜志，2010，29（4）：262

[5] 田愛平，郭賽珊，申竹芳.高脂飼料與胰島素抵抗動物模型.中國藥理學通報，2006，22（3）：267

[6] 何玲，鄭云，任磊，等.穴位注射對糖尿病大鼠高脂血癥血清NO SOD影響的實驗研究.中華中醫藥學刊，2009，27（10）：2105

[7] 許曼音.糖尿病學.上海：上海科學技術出版社，2003：462

[8] 成克銘.2型糖尿病血脂檢驗的臨床意義.醫學理論與實踐，2015，28（5）：673

[9] 季方圓，逄曙光，田玉玲.血糖控制不同階段2型糖尿病患者的血脂水平.中國老年學雜志，2015，35（3）：1445

[10] 宮翠紅，蔡建偉，孫志.針灸治療Ⅱ型糖尿病的研究進展.針灸臨床雜志，2011，27（9）：71

編輯：吳 寧

R587.105

A

1672-397X（2015）08-0074-02

張文奎（1987—），男，碩士研究生，研究方向：針灸治療內分泌代謝疾病。

孫志，醫學博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。sunzhi63@163.com

2015-04-13