護理員接手術患者核對單在手術室護理中的應用

韓 蕾

(江蘇省南通市海安縣人民醫院 226600)

手術室是外科手術患者治療的主要場所，風險高，壓力大且人員配備明顯不足，導致手術室工作諸多環節的安全隱患日漸突出。特別是接送患者這個中間環節常被忽視。制定合理的手術患者接送流程，嚴格查對制度，可促進手術室與病房護理人員之間的有效溝通。對手術患者實行無縫隙安全管理，可提高手術患者的護理質量，減少護患糾紛和增強護理人員團隊協作能力［1］。

1 接手術病人的現狀

我院是一個綜合的三級乙等醫院，每日手術40多例，手術患者從病房到手術室，交接項目多，多由護理員接送。護理員文化程度低，缺乏相關的基礎專業知識，容易發生錯誤，混淆，遺漏藥品，影像學資料等。

2 護理員接手術患者核對單的制定

加強管理，杜絕差錯事故的發生，使手術護理工作更科學，為此我院制定了《接手術患者核對單》(見表1)及接手術患者流程(見表2)，《接手術患者核對單》實施了兩科雙核查，雙簽名，加強護士的責任心，安全意識，加強護工的管理，提高保障手術患者的接送安全。［2］現介紹如下。

2.1 使用方法(1)根據每日手術安排表上的信息，由巡回護士前一日填寫核查單，急診手術由急診班護士填寫。(2)手術室護理員持核查單接患者，與病區護士、手術患者三方核查，核對無誤簽字后接患者于手術間。(3)手術室護士核對無誤簽字后，置患者于手術床上。(4)收回核查單，定點保存。(5)保存一周。

2.2 優點(1)查對項目清晰，全面，簡單，可以防止接入錯誤的患者。(2)核對單上有各級人員簽名如發生錯誤，可以找出錯誤環節，責任到人。(3)核對單上有帶入物品項，可以防止必須帶入手術間的物品遺漏。(4)核對單上注明接入手術間號，減少護理人員的盲目性，提高了工作效率。(5)制定了工作流程，使日常工作形成常規化，從而形成一個慣性運轉的有序流程。這樣可針對患者需求變化，不斷對流程進行改進，避免工作中的隨意性及盲目性，使護理工作穩步發展［3-4］。(6)作為《手術患者交接記錄單》的補充，避免重復。《接手術患者核對單》為非正式護理文書，不必存檔，由手術室保存并作為護工的績效考核依據。

表1 接手術患者核對單

表2 接手術患者流程圖

3 效果

3.1 避免了手術室工勤員到病區接送患者時，未當面交接就直接把患者接走的現象。

3.2 避免了患者被接到手術室才發現術前用物準備有誤，導致手術室與病區雙方責任扯不清，如藥物遺漏，誤以為是手術室護工不小心弄丟等等。

3.3 有效提高了接送患者的準確性及工作的積極性，保證了護理工作的連續性和整體性，強化了護理人員的責任意識和自我保護意識，對護士及護理員形成一種約束，起到了互相檢查、監督的作用。

3.4 手術患者的交接工作更加規范、嚴謹，彌補了護理管理在交接班中的縫隙和薄弱環節，提高了護理管理的效能。它對護士的工作起到提示作用，增強了護理工作的主動性。

3.5 《接手術患者核對單》的應用使手術患者在交接過程中容易被忽略的護理問題有了相應的文字記錄并能及時得到反饋，加強了科室間的協助與溝通;同時，核對單的設計簡單明了，填寫方便，減少工作量。

［1］鄒雪霞.淺談手術室護理安全及防范措施［J］.中外研究醫學，2010，8(22):172.

［2］張素珍，羅英，林珍珍.手術患者接送管理信息卡及其臨床應用［J］.基層醫學論壇，2012，16(19):2571～2573.

［3］張泓，李善玲，趙冬梅.護理流程管理嘗試［J］.護理學雜志，2006，21(7):54 ～55.

［4］陳娟，王亞蘭，汪靜.手術患者接送核對單在手術室護理工作中的應用與體會［A］.中華護理學會.創建患者安全文化～中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編(上冊)［C］.中華護理學會，2011:2.