經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會

孔 彬

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院泌尿外科 553000)

前列腺增生癥是老年人由于性激素的代謝障礙造成腺體與纖維、肌肉等組織的增生，導致前列腺的體積增大，使正常結構被破壞，出現功能障礙［1］。本次研究中選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象，通過圍手術期護理干預，取得極佳的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象，患者年齡在47～80歲，平均年齡(61.2±7.5)歲;病程0.8 ～8 年，平均病程(2.6±1.3)年。把140例患者隨機均分為兩組，兩組患者在年齡、病程等一般資料進行對比，無顯著差異，無統計學意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規護理方法。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規護理方法基礎上增加圍手術期的護理干預，主要護理措施如以下幾方面:

1.2.2.1 術前護理心理護理:護理人員要和患者進行溝通和交流，安慰患者情緒，關懷和鼓勵患者，減少患者手術前焦慮與緊張的情緒。

飲食護理:指導患者進食營養豐富、高蛋白食物，例如:瘦肉、魚、雞蛋等，指導患者多食用蔬菜與水果，預防發生便秘。預防感染:護理人員指導患者多飲水和排尿，增加尿量對尿路進行沖洗，應用適量的抗生素來預防感染［2］。

1.2.2.2 術后護理 飲食護理:患者術后要禁食，排氣后才可以進流食。由于前列腺增生癥患者年紀較大，缺乏抵抗力，手術中的消耗，患者需要進食營養豐富和高熱量、易消化的食物。

觀察患者生命體征:患者年紀較大，多伴隨不同程度心血管疾病，所以，護理人員一定要觀察患者生命體征變化，及時記錄患者體溫、呼吸及血壓等生命指標［3］。體位護理:患者術后要采用平臥位，在術后為患者做完膀胱沖洗后可以換半臥位。膀胱沖洗護理:患者術后會留置導尿管，使用無菌引流袋進行引流，以無菌生理鹽水進行膀胱的沖洗，根據患者術后的出血情況確定膀胱沖洗時間與沖洗速度。

1.2.2.3 預防并發癥 出血:觀察患者的生命體征變化與引流液性質，如果引流液為持續的深紅色，就要注意患者是否有出血危險，護理人員要檢查導尿管是否有破損，導尿管是否脫出［4］。預防感染:由于患者留置導管，前列腺增生患者年齡過大，身體免疫力不高，很容易出現術后感染，所以，護理人員一定要及時觀察患者生命體征的變化，觀察患者是否出現畏寒、高熱等變化，每日為患者進行尿道口的消炎，使用抗生素進行感染的有效預防。預防TURP綜合癥:TURP綜合征是手術中對患者尿道使用5～6萬ml的沖洗液進行沖洗，而患者吸收了大量的沖洗液會使血容量增大，導致稀釋性低鈉血癥出現。患者術后幾小時會有煩躁、惡心和嘔吐、抽搐等癥狀發生。嚴重時，患者還會并發肺水腫與腦水腫及心力衰竭。所以，護理人員一定要及時觀察患者病情的變化，控制好輸液的速度，根據醫囑為患者應用脫水劑與利尿劑。疼痛護理:患者術后會有不同程度疼痛，護理人員可以為患者進行心理疏導，當患者疼痛過劇時，護理人員可以根據醫囑為患者應用止痛藥物或止痛泵，緩解術后的疼痛［5］。

1.3 評價指標

以本院自擬評測方式，對患者圍手術期護理效果進行評價，護理人員對護理合格率進行評價，患者對滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

使用SPSS152.0進行統計學分析，以±S來表示計量資料的均數，以x來檢驗計數資料，以P＜0.05來表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理合格率為94.3%，護理滿意度為97.1%;對照組護理合格率為60%，護理滿意度為70%。觀察組護理合格率與護理滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比(n/%)

3 討論

前列腺增生癥表現出尿頻等癥狀，前列腺受到充血的刺激，會使膀胱內的余尿越來越多，癥狀加重時，患者會出現排尿困難和遲緩、斷續等情況，嚴重時還會并發感染和充血。

本次研究中，選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對象，研究結果顯示，觀察組護理合格率與護理滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。總之，前列腺增生癥患者圍手術期進行護理干預可以提高經尿道前列腺電切術的治療效果，保證患者可以順利完成手術，減少并發癥的發生，提高患者滿意度，建議臨床推廣應用。

［1］房桂蘭.前列腺增生患者圍手術期的護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(7):1061.

［2］談成慶.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2010，8(2):80～81.

［3］7吳51東. 德.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2011.

［4］吳土彬，朱海濤，冀榮俊.經尿道前列腺電切術治療高危良性前列腺增生的臨床觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2012，33(9):185 ～186.

［5］孟凡學，張樹平，王桂花.經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥165例療效分析［J］.中國全科醫學，2011，14(3):329～330.