血液科護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床體會(huì)

彭小鳳

血液科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室，該科室患者住院時(shí)間較長(zhǎng)、且患者病情復(fù)雜、治療難度大，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不滿情緒，這也就在一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，采取有效的措施進(jìn)行管理，以減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。本院為探討血液科護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，采用兩種護(hù)理方式對(duì)接收的88例血液科住院患者進(jìn)行護(hù)理管理，且效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年1月～2014年1月期間在吉安市中心人民醫(yī)院血液科住院并接受治療的88例患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有患者評(píng)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組男23例，女21例，患者年齡19～66歲，平均年齡（53.3±5.3）歲；其中10例患者為白血病，20例患者為再生障礙性貧血，5例患者為淋巴癌，5例患者為多發(fā)性骨髓瘤，4例患者為骨髓增生異常綜合征。觀察組男21例，女23例，患者年齡20～66歲，平均年齡（50.4±6.1）歲；其中9例患者為白血病，19例患者為再生障礙性貧血，6例患者為淋巴癌，5例患者為多發(fā)性骨髓瘤，5例患者為骨髓增生異常綜合征。2組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 2組患者均采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其具體措施如下。

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，血液科應(yīng)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其主要由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化教育，使科室護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，并且應(yīng)明確護(hù)理人員的責(zé)任及任務(wù)；另外還應(yīng)定期對(duì)護(hù)理安全情況進(jìn)行分析，以及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，并制定相應(yīng)的防范措施，為護(hù)理質(zhì)量提供保障。

1.2.2 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)及相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，提高其責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)。

1.2.3 嚴(yán)格遵循風(fēng)險(xiǎn)管理程序，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，科室護(hù)理人員日常工作應(yīng)嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理程序進(jìn)行，首先應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，定期組織全體成員對(duì)當(dāng)前病區(qū)內(nèi)可能存在的一切不良事件進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析。其次應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，應(yīng)組織成員對(duì)已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，明確風(fēng)險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)因素及造成的影響，并且以實(shí)際情況為依據(jù)合理的對(duì)崗位輪換等進(jìn)行調(diào)整，并制定相應(yīng)的防范計(jì)劃，以有效的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。再次為風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)采用風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)危害降至最低。然后為風(fēng)險(xiǎn)跟蹤，科室應(yīng)及時(shí)將已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知全體人員，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，同時(shí)還應(yīng)將已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、處理情況、改進(jìn)措施等告知全體組員。最后為風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)，科室應(yīng)及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為之后的風(fēng)險(xiǎn)管理提供有效的借鑒，以盡可能減少不良護(hù)理事件發(fā)生。

1.2.4 加強(qiáng)對(duì)高危環(huán)節(jié)防范與管理的重視，科室應(yīng)抓住關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)于可能影響全局或易出問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理及監(jiān)督，及時(shí)對(duì)人員進(jìn)行調(diào)配，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后僅1例患者發(fā)生墜床現(xiàn)象，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理后2例患者墜床，2例患者跌倒，1例患者燙傷，3例患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤，5例患者發(fā)生注射錯(cuò)誤，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為29.5%，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理總滿意度比較 觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后其護(hù)理總滿意度為95.5%，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理后其護(hù)理總滿意度為77.3%，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組患者護(hù)理總滿意度比較[n(%)]

3 討論

血液科是醫(yī)院的重要科室，其在治療造血系統(tǒng)疾病方面發(fā)揮著非常重要的作用。然而由于該科室患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高、治療難度大、病情復(fù)雜且變化快等特點(diǎn)，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不安、不滿情緒，從而極易導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，對(duì)護(hù)理結(jié)果及護(hù)理質(zhì)量造成影響[2-3]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行管理以減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，臨床上逐漸將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液科護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指院內(nèi)患者護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的一切不安全事件，其是客觀存在的，并會(huì)貫穿護(hù)理過(guò)程始終[4-6]。而醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是臨床上常用的一種管理程序，其主要是設(shè)別、評(píng)價(jià)及處理現(xiàn)有及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、降低對(duì)患者、護(hù)理人員及醫(yī)院損害的一種管理模式[7-8]。本院為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，采用兩種方式對(duì)接收的88例患者進(jìn)行管理，且研究結(jié)果顯示觀察組患者的不良事件發(fā)生率為2.3%，患者護(hù)理總滿意度為95.5%，對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為23.5%，患者護(hù)理總滿意度為77.3%，2組患者比較均有較大差異（P＜0.05）。這就表明將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液科護(hù)理中可有效的減少護(hù)理不良事件發(fā)生，可確保護(hù)理工作的安全性，且有助于提高患者的護(hù)理滿意度，可改善護(hù)患關(guān)系，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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