中藥周期療法聯合激素治療月經不調62例臨床觀察

馬桂云

月經不調是常見的婦科疾病，臨床表現為月經周期或者月經量的異常，還可能伴發腹痛及全身癥狀。月經直接反映著女性的生殖健康以及機體健康狀況，長期月經不調回影響美容、引發婦科炎癥、導致不孕以及性早衰等，要采取積極的治療措施、降低月經不調的危害。近年來，中醫藥在月經不調的治療中發揮了越來越大的臨床作用[1]。本研究觀察中藥周期療法聯合激素治療月經不調的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉衛生院2013年10月～2014年5月收治的120例月經不調患者的臨床資料，其均符合中國中西醫結合學會婦產科專業委員會制訂的相關診斷標準[2]，根據治療用藥方案不同分為2組，對照組58例，觀察組62例。對照組年齡21～48歲，平均（31.9±2.4）歲；月經提前11例、推遲19例，月經量過少13例、過多15例；病程3個月～5年，平均（12.9±2.4）個月。觀察組年齡20～49歲，平均（32.1±2.7）歲；月經提前13例、推遲20例，月經量過少12例、過多17例；病程3個月～5年，平均（12.9±2.4）個月。2組患者的年齡、病情、病程一般資料間差異均無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用激素治療，所有患者于月經出血停止后給予戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮（11片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg；10片淺橙紅色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg及醋酸環丙孕酮1 mg）連續口服治療，月經來潮或者停藥7 d后再開始下1個周期用藥，連續用藥3個月經周期。

觀察組采用中藥周期療法聯合激素治療，在對照組的用藥基礎上增加四物湯用藥，基本藥物成分為：熟地15 g、當歸15 g、白芍10 g、川芎8 g，根據患者臨床癥狀進行加減用藥，痛經加香附12 g、延胡索10 g，氣虛者加入黨參18 g、黃芪18 g，血虛有寒者加肉桂粉4 g、炮姜4片。每天1劑水煎服，空腹熱服，月經來潮日開始服用、連用5 d，連續用藥3個月經周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較2組的臨床治療效果及用藥安全性。其中，療效標準參考文獻[3]制訂，顯效：月經不調癥狀消失，恢復正常；有效：月經不調癥狀有所改善，病情接近正常；無效：月經不調現象無改善，病情無恢復。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件包中完成統計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組、對照組的總有效率分別為96.8%、84.5%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（χ2=5.44，P＜0.05）。見表 1。

表1 2組月經不調患者療效比較[n（%）]

2.2 2組不良反應比較 觀察組的不良反應發生率為6.5%，對照組為5.2%，2組間差異無統計學意義（χ2=0.01）。見表2。

表2 2組月經不調患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

月經不調常由器質性病變或功能失常引起，如生殖道炎癥性感染、婦科腫瘤、人工流產和內分泌疾病等原因。祖國醫學認為臟腑、氣血、經絡的正常活動是產生月經的生理基礎，其中腎是產生月經的根本，氣血是月經的物質基礎，子宮是產生月經的場所，這其中每個環節出現異常都會導致月經的異常，如月經提前、拖后、日期不定；月經過多、過少；經期延長、經間期出血、崩漏、痛經、閉經、行經乳房脹痛等[4]。月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要標志，許多婦女發生月經失調后，只是從子宮發育不全，急慢性盆腔炎，子宮肌瘤等婦科疾病去考慮，而忽視了在子宮之外去找原因。本研究結果顯示觀察組臨床療效更佳，總有效率高達96.8%、明顯高于對照組的84.5%（P＜0.05），對結果進行分析，對照組單純西藥治療，僅采用雌、孕激素從生殖系統的神經-內分泌方面進行調節，其具有一定的調經作用[5]，但是不如觀察組采用中西結合療法效果顯著，考慮中藥周期療法更增加了針對臟腑、氣血、經絡的調節，從根本上攻治月經不調。本研究中觀察組所用四物湯，基本方包含了熟地、當歸、白芍、川芎組分，當歸補血養肝，和血調經為君；熟地黃滋陰補血為臣；白芍藥養血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補而不滯，滋而不膩，養血活血，可使營血調和，從而發揮對營血虧虛，血行不暢的治療作用[6]。楊洪波[7]通過四物湯對50例月經不調患者的治療研究，提示中醫藥治療月經不調有著獨特的優勢，四物湯補血調經效果肯定；張曉磊[8]也有相關研究提示月經不調采用四物湯加減治療具有很好的治療效果；以上論述及研究報道均支持了本研究結果的成立，共同提示研究結論：中藥周期療法聯合激素治療月經不調臨床效果更佳，且不良反應少，是安全、有效的用藥方案。

[1] 蘭孝忠，周特，蘭淑琴.中醫治療女性相關疾病的臨床觀察與分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34(2):225-227.

[2] 中國中西醫結合學會婦產科專業委員會.功能性月經失調的中西醫結合診療標準（試行草案）[J].中國中西醫結合雜志，2012，23（3）:237-240.

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[4] 朱棨耿，朱文燕.朱葆初主任醫師從肺經著手治療月經不調病案舉隅[J].光明中醫，2012，27(7):1305-1306.

[5] 孫雅平.戊酸雌二醇片聯合醋酸甲羥孕酮片治療青春期功能失調性子宮出血療效觀察[J].現代實用醫學，2014，26(4):442-443.

[6] 周永學.四物湯及其類方對痛經作用機制探討[J].中醫藥信息,2014,31(5):34-36.

[7] 楊洪波.四物湯治療月經不調研究進展[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(2):109.

[8] 張曉磊.四物湯加減治療月經不調臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33(8):14.