美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效分析

卜燁

高血壓是造成心、腦、腎等靶官損傷、增加心血管疾病發生率的主要因素之一。美托洛爾一種被國際公認治病高血壓的高選擇性β受體阻滯劑，其主要降壓機制是有效抑制患者交感神經興奮性，促使患者心率減緩，進而降低心排血量[1－2]。本研究采用美托洛爾緩釋片治療90例原發性高血壓患者，對其臨床療效與安全性進行研究。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省淮安市漣水縣人民醫院2012年3月～2014年2月收治的原發性高血壓患者90例，其中，男56例，女 34例；年齡 29～72歲，平均（58.9±4.3）歲；且均符合《中國高血壓防治指南》[3]（2010年）中原發性高血壓診斷標準。排除標準：排除糖尿病、肝腎功能嚴重損害、繼發性高血壓、哮喘、妊娠以及哺乳期婦女以及慢性阻塞性肺氣腫等。

1.2 治療方法 治療前，對90例患者均進行血壓、心電圖、肝腎功能、血糖、血常規、血脂測量。予以所有患者口服美托洛爾緩釋片（上海阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J 20100098），初始劑量為47.5 mg，1次/d；服藥2周后，對于血壓仍未達標者（血壓≥140/90 mmHg），則將劑量增至95 mg，1次/d，并服藥2周。服藥時間：每天8時左右。4周為1個療程。

1.3 觀察指標 檢測血壓、肝腎功能、血糖、血常規、血脂等水平，并根據患者不良反應，觀察、評價患者耐受性。

1.4 療效評價標準 顯效：患者經治療后，舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg至正常范圍（≤90 mmHg）。有效：患者經治療后，DBP下降＜10 mmHg，但已經降至≤90 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥30 mmHg。無效：患者經治療后，其血壓雖有下降，但未達到以上標準[4]。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 利用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 90例患者經4周治療后，顯效60.0%（54/90），有效 35.6%（32/90），無效 4.4%（4/90），治療總有效率為95.6%。

2.2 治療前后血壓變化 本組患者經治療后，收縮壓、舒張壓平均值均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 高血壓患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 高血壓患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

時間 例數 收縮壓 舒張壓治療前 90 153.8±8.5 98.7±6.3治療后 90 138.6±8.9 85.5±9.2 t值 6.347 5.824 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應 90例患者在服藥期間，僅有1例（1.1%）患者出現輕度頭昏；2例（2.2%）患者出現輕度乏力；但均未影響服藥。同時，患者肝腎功能、血糖、血常規、血脂等水平在用藥后無明顯變化；可見，美托洛爾緩釋片具有較高的安全性，患者耐受性良好。

3 討論

高血壓是常見內科疾病，其發病也具有一定的隱匿性。目前，我國原發性高血壓發病人群集中于中老年人群；而患病率也隨著年齡的增長而不斷升高。經研究證實，原發性高血壓的重要始因素是機體交感神經活性增強[5]；另外，在高血壓病程的不斷進展過程中，交感神經過度激活還與患者心血管事件發生及全因死亡呈現出顯著的相關性。循證醫學證據表明，β受體阻滯劑具有較高的降壓效果，對心血管也具有積極的保護作用[6]。

美托洛爾緩釋片一種被國際公認治病高血壓的高選擇性β受體阻滯劑，其主要降壓機制是有效抑制患者交感神經興奮性，促使患者心率減緩，進而降低心排血量。因此，美托洛爾緩釋片具有著較好的持久降壓作用，且無負性肌力作用等特點而成為臨床一線降壓藥物[7-8]。

本研究采用美托洛爾緩釋片對90例原發性高血壓患者進行了臨床療效與安全性研究，結果提示，患者經4周治療，臨床治療總有效率為95.6%；而收縮壓、舒張壓平均值也均較治療前明顯下降（P＜0.05）。服藥期間，僅有1例（1.1%）患者出現輕度頭昏；2例（2.2%）患者出現輕度乏力；且均可耐受。這也進一步說明，美托洛爾緩釋片對原發生性高血壓患者具有較為理想的降壓效果；另外，對一些較重的高血壓患者予以加倍劑量之后，也無明顯不良反應，并得較好地降低患者血壓。與此同時，90例患者在服藥期間，其肝腎功能、血糖、血常規、血脂等水平在用藥后無明顯變化，這也充分說明美托洛爾緩釋片具有更好的用藥安全性和耐受性。

綜上所述，臨床應用美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓具有良好的治療效果，且不良反應較少，患者耐受性也相對較好，具有臨床應用、推廣價值。

[1] 張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發性高血壓伴心衰患者預后[J].現代醫院，2012，12（7）：13-15.

[2] 陳志堅.美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓125例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（3）：42-44.

[3] 衛生部疾病預防控制局.2010年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2011，14（7）：41-43.

[4] 趙高愛.美托洛爾片與美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效比較[J].中國醫學創新，2012，10（24）：509-510.

[5] 孫愛梅.美托洛爾治療高血壓病的療效觀察[J].右江醫學，2011，39（3）：334-335.

[6] 郝曉玲，王彥.美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效觀察[J].兵團醫學，2013，38（4）：23-24.

[7] 李輝，李曉華.美托洛爾緩釋片治療青年原發性高血壓對動態血壓的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（28）：3099-3101.

[8] 張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發性高血壓伴心衰患者預后[J].現代醫院，2012，12（7）：13-15.