腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的療效比較

鄭勇

闌尾炎是常見的腹部外科疾病，臨床上主要采用手術切除的方式治療[1]。目前，主要有腹腔鏡和傳統開腹治療方式[2]。本研究選取闌尾炎患者84例進行分組試驗，比較腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年2月都江堰市中醫醫院收治的闌尾炎患者84例，隨機均分為2組（n=42）。試驗組男26例，女16例，年齡20～74歲，平均年齡（46.25±11.42）歲；其中慢性闌尾炎急性發作20例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎19例。對照組男28例，女14例，年齡19～75歲，平均年齡（47.55±11.54）歲；其中慢性闌尾炎急性發作21例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎18例。2組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用開腹闌尾切除術治療，試驗組采用腹腔鏡闌尾切除術治療。體步驟包括對患者實施持續硬膜外阻滯加基礎麻醉，患者平臥[3]，取截石位，在臍上緣做一里面小切口用于觀察，并在右下腹麥氏點20 mm處做trocar孔作為操作，手術步驟嚴格按照無菌操作規范進行。術后常規止血、禁食及應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 對2組患者的手術時間、住院時間、手術費用、術中流血量以及感染發生率進行分析對比[2]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的手術時間要長于對照組，但住院時間明顯短于對照組，術中流血量明顯少于對照組，手術費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；同時，試驗組中僅有4例發生感染，感染發生率為9.52%，對照組中有13例發生感染，感染發生率為30.95%，試驗組感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

3 討論

闌尾炎的病理特征為闌尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細胞浸潤，可引發管腔閉塞[4]，患者主要表現為不同程度的疼痛，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。對于闌尾炎的治療，臨床上主要通過手術治療方式。傳統的手術方式主要是通過開腹治療，這種方式由于視野清晰，因此手術時間往往比較短。但由于創傷較大，就使得術中流血量大大增加，容易發生并發癥，延長了住院時間，對患者的術后恢復以及預后都造成了嚴重的影響，同時也增加了患者的經濟負擔[5]。腹腔鏡治療方式屬于微創手術類型，該手術技術有效的減少了術中出血量，并且腹腔鏡手術過程中使用的超聲刀不僅具有切割作用，同時也具有止血作用；同時，采用腹腔鏡的方式能夠準確的判斷間隙并選擇合適的入路，通過特定的間隙進行解剖，有效的減少了對患者的手術創傷，并且不會對正常組織造成較多的干擾，減少了機械牽拉，降低了感染發生率，并縮短患者的住院時間[6-8]。

表1 2組患者的手術時間、住院時間、手術費用及流血量比較（±s）

表1 2組患者的手術時間、住院時間、手術費用及流血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）住院費用（元）術中流血量（mL）試驗組 42 55.3±6.2 5.8±1.4 5458.9±122.5 50.5±25.2對照組 42 45.6±5.7 9.1±1.9 6685.3±180.5 94.6±36.2

綜上所述，腹腔鏡治療闌尾炎的臨床效果優于開腹手術，能有效縮短患者的住院時間，減少術中流血量，降低手術費用和感染發生率，值得臨床推廣應用。

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