觀察PDCA循環(huán)提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效性

縱仁榮(黑龍江省 五大連池市第一人民醫(yī)院 164100)

在臨床上，各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果正確與否是醫(yī)務(wù)人員正確診斷患者疾病的重要依據(jù)，因此，在臨床檢驗(yàn)中，對(duì)質(zhì)量的控制對(duì)于診斷患者的疾病并實(shí)施正確的治療具有重要的作用。為了有效的控制好臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量，必須要有科學(xué)規(guī)范的管理系統(tǒng)作為指導(dǎo)，而PDCA循環(huán)可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行廣泛的采集、管理與整理，在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用能夠更好的提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量，并有效的控制檢驗(yàn)的質(zhì)量。本文主要研究PDCA循環(huán)在臨床質(zhì)量檢驗(yàn)的控制中的應(yīng)用有效性，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇檢驗(yàn)科在2010年3月應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制之后(檢驗(yàn)組)，和應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制之前(對(duì)照組)的健康體檢、門(mén)診患者及住院患者標(biāo)本，其中，檢驗(yàn)組中，健康體檢的檢驗(yàn)標(biāo)本1008份，門(mén)診患者的檢驗(yàn)標(biāo)本1124份，住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本1239份;對(duì)照組中，健康體檢的檢驗(yàn)標(biāo)本1014份，門(mén)診患者的檢驗(yàn)標(biāo)本1138份，住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本1225份。

1.2 方法 對(duì)比統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)科在2010年3月應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制之后(檢驗(yàn)組)，和應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制之前(對(duì)照組)所存在的健康體檢、門(mén)診患者及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率。

1.3 指標(biāo)觀察觀察兩組實(shí)施前后的健康體檢與門(mén)診患者及住院患者的標(biāo)本達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.20統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析，計(jì)量資料由(±s)表示，計(jì)數(shù)資料由x進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料由t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，就代表組間對(duì)比差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用后的健康體檢標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率、門(mén)診患者的標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率及住院患者的標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率明顯低于應(yīng)用PDCA前，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 應(yīng)用PDCA循環(huán)前與應(yīng)用PDCA后各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率對(duì)比［n(%)］

3 討論

PDCA循環(huán)起源于二十世紀(jì)二十年代，是由美國(guó)的貝爾實(shí)驗(yàn)室中休哈特博士所首發(fā)，后來(lái)警告美國(guó)的戴明博士統(tǒng)計(jì)學(xué)家大力倡導(dǎo)下開(kāi)始流行的一種科學(xué)管理的模式，其主要以科學(xué)性、高效性、時(shí)效性而得到全球的廣泛推廣。同時(shí)，國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)化組織也給PDCA循環(huán)給予充分肯定，其主要是由P策劃、D實(shí)施、C檢查、及A處置的首字母縮寫(xiě)而成PDCA［1］。其具體意義如下。

3.1 對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制策劃 其主要是對(duì)于整個(gè)臨床的檢驗(yàn)過(guò)程中的整體性安排，按照檢驗(yàn)的項(xiàng)目明確檢驗(yàn)質(zhì)量的控制要求，并制定好詳細(xì)的前、中、后標(biāo)本質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，充分準(zhǔn)備好相應(yīng)檢驗(yàn)。對(duì)于整個(gè)檢驗(yàn)的工作，必須制定好詳細(xì)的工作目標(biāo)與工作計(jì)劃，并對(duì)各項(xiàng)臨床所需要試驗(yàn)的項(xiàng)目質(zhì)量制定嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，明確劃分檢驗(yàn)人員與標(biāo)本采集工作者的崗位職責(zé)，細(xì)化職責(zé)，使得分工明確，責(zé)任明確，把具體的責(zé)任落實(shí)在每一個(gè)檢驗(yàn)人員與采集人員中，只有明確的責(zé)任，在實(shí)際工作當(dāng)中才能夠積極履行職責(zé)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)性與準(zhǔn)確性［2］。

3.2 實(shí)施臨床檢驗(yàn) 實(shí)施臨床檢驗(yàn)是整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量控制的重點(diǎn)，其實(shí)施對(duì)患者檢查的結(jié)果與病癥診斷的結(jié)果有著直接的影響，同時(shí)還是醫(yī)院檢驗(yàn)管理的水平高低的體現(xiàn)。在檢驗(yàn)的過(guò)程中必須按照各項(xiàng)檢驗(yàn)要求，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)前控制，主要有(1)規(guī)范醫(yī)囑和申請(qǐng)檢驗(yàn)單填寫(xiě)模式;(2)采集標(biāo)本必須按照疾病與檢測(cè)的項(xiàng)目需求，在容器上注明檢驗(yàn)患者的姓名、病號(hào)、床號(hào)及采集的時(shí)間等［3］。在尿液標(biāo)本的采集時(shí)，要清洗尿道口之后采集或者是采集患者的中段尿，女性患者要防止經(jīng)血或者陰道的分泌物對(duì)尿液污染;(2)在采集標(biāo)本之后是2小時(shí)內(nèi)必須及時(shí)送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，如無(wú)法及時(shí)送檢，則按照規(guī)定采用低溫保存。

［1］吳世木.PDCA循環(huán)在檢驗(yàn)與臨床溝通中的應(yīng)用體會(huì)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(16):142 ～414.

［2］黃之訓(xùn).PDCA在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2011，21(08):321 ～323.

［3］張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，31(17):524～526.